1、公立医院改革汇报 xx公立医院综合改革工作汇报 xx位于XX市西南部，地处秦岭腹地、嘉陵江源头，县域总面积3187平方公里，辖9个镇20230个行政村，总人口11万。全县共有各级各类医疗卫生机构134个，其中，县级公立医院2个（xx医院和中医医院）、县级卫生机构4个，乡镇卫生院11个，村卫生室96个，个体诊所11个，厂矿卫生所（室）2023个，卫生专业技术人员625人，开设床位360张。公立医院改革试点工作开展以来，我县按照省市医疗卫生体制改革精神，以“人民群众得实惠、医疗事业的开展、医务人员受鼓舞为前提和目标，因地制宜，积极进取，各项改革工作在重点领域和关键环节取得明显成效，县级公立医院管理
2、运行更加标准，开展活力增强，效劳能力提高，实现了公益回归、群众受益的目标。现将具体情况汇报如下： 一、加强领导、创新机制，确保公立医院改革顺利推进县委、县政府高度重视公立医院改革试点工作，将县级公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，按照“全流程设计、全方位配套、法人实体运作、政府有效监管的思路，积极探索体制机制改革路径和模式。一是强化领导，周密部署。成立了由县政府主要领导任组长，相关部门主要负责人为成员的xx公立医院改革领导小组，在深入开展全县公立医院根本情况调研根底上，相续制定出台了xx公立医院改革实施意见、关于县级公立医院改革试点工作工作安排意见等相关配套文件，进一步明确了公
3、立医院改 1革的目标任务和工作重点，并在全县建立了公立医院改革联席会议制度，坚持每月召开一次联席会议，围绕医改工作的重点难点问题，合力突破，确保医改工作的顺利推进。二是管办分开，探索法人治理结构。由县政府牵头，相关职能部门、人大代表、政协委员、患者代表等社会各界人士组成“xx公立医院管理委员会，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核。严格推行院长任期目标管理责任制，明确院长及医院中层管理人员、职工代表大会的职责，建立了决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。在医院内部实行民主管理，充分发挥职工代表大会作用，推行院务公开，接受社会各界监督。三是公开选拨，增强公立医院开展活力。积极探
4、索公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和奖励约束机制，对县医院、县中医院缺额的副院长实行公开选拔，去年为县中医院公开选拔副院长1名，今年又对县医院空缺的副院长岗位实行公开招考选拔。使医院的领导干部选用真正表达了公正、公平、公开，能者上、庸者下的用人原那么，使公立医院管理运行机制充满生机与活力。 二、夯实根底、整合资源，促进医疗效劳体系改革与开展我们把全面加强县域医疗效劳体系建设作为公立医院改革的突破口，有效整合县镇医疗资源，提高医疗效劳能力和水平，根本实现了“小病不出镇，大病不出县。一是加强根底设施建设。投资700余万元的县中医院住院大楼已建成投用，新增床位到20
5、230张；投资4300万元，积极实施县医院综合住院大楼建设工程，建设面积1万余平方米，目前正在主 2体施工；累计投入256万元，不断更新完善县、中两院医疗设施设备配置和信息化建设，为县、中两院各配备设备38台件和44台件，公立医院综合效劳能力明显提升，较好满足了群众根本医疗需求。二是加强专业技术人才队伍建设。县财政每年预算卫生人才开展专项基金，用于人才引进、招聘和优秀医务人员奖励，建立了人才培养长效机制。2023年以来，先后招录17名本科及专科毕业生，充实到县、中两院，选送96余名业务骨干到上级医疗单位进修学习，不断提高公立医院卫生专业技术人员的业务水平和综合素质。三是全面加强县镇一体化管理。
6、结合我县实际，制定下发了xx卫生管XX县区镇一体化改革试点工作实施方案，把县镇两级医疗卫生效劳连为一体，确定县医院与平木中心卫生院、中医院与唐藏中心卫生院分别建立托管关系，按照“三个统一，三个不变原那么，推进县镇卫生管理一体化，选派9名主治医师以上职称的业务骨干到乡镇卫生院轮流坐诊带教，提升乡镇卫生院的综合效劳能力。实现了资源共享、统一管理、双向转诊、共同开展，让群众享受到“平安、有效、价廉的根本医疗效劳。四是建立县级医院对口帮扶机制。坚持“上下联动、外加推力、内强实力的工作思路，积极建立对口支援帮扶机制。确定县医院对口帮扶凤州中心卫生院，县中医院对口支援帮扶南星中心卫生院，并选聘县级医院优秀
7、人员担任对口乡镇卫生院的副院长，并指导和参与医院管理工作。今年以来，县级医院共派出2023人次到5所乡镇卫生院开展诊疗工作，组织大型义诊8次，接诊患者360余人次，开展医药科普知识宣传8次，举办学术讲座4期，指导查房26次。 3 三、统筹协调、完善制度，全面落实国家根本药物制度 坚持把实施根本药物制度和“三统一作为保障和改善民生、减轻群众医药负担的重要举措，加大保障力度，全力以赴抓好落实。一是全面推行药品“三统一和零差率销售。在202223年全县所有乡镇卫生院和村卫生室推行药品“三统一和零差率销售根底上，从2023年1月起，率先在全市推行县级公立医院药品“三统一和零差率销售，实现了县、镇、村三
8、级医疗机构所有药品“三统一和零差率销售。去年以来，县级公立医院实施药品“三统一配送药品1348种，零差率销售药品1267.55万元，通过实施药品“三统一和零差率销售，使药品价格平均下降了35%，住院群众医药费人均下降了22%，门诊医药费人均下降了18%，群众“看病贵的问题得到了大幅缓解。二是加快完善药品购销管理制度。制定出台了xx公立医疗机构与村卫生室药品零差率销售试点工作实施方案、实施细那么和管理方法，在县级医院建立网络管理平台系统，将药品采购、销售等相关工作纳入平台统一监管，实现了药品采购、销售等信息的网络化管理，并建立了药品“三统一报送制度、信息公开制度、监督检查制度等6项制度，使药品“
9、三统一配送效率得到大幅提升，有效保障了医疗机构的用药需求。三是认真实施国家根本药物制度。将根本药物使用纳入县级公立医院年度考核，新农合将国家根本药物全部纳入报销目录。在各医疗单位设立宣传栏、电子大屏幕，统一设置药品零差率销售监督牌，向社会公示根本药物价格，自觉接受群众监督，确保了国家根本药物制度和政策的有效落实。目前，县级医院根本药物 4使用率到达65以上。四是加大财政投入保障力度。从2023年1月起，对县级医疗机构药品零差率销售所减少的药品加成收入，按照西、成药品销售额的15%、中药饮片销售额的25%的比例，由县财政全额补贴，共补偿资金420万元。同时，从2023年9月开始，县财政对县医院、
10、中医院在财政拨款比例30%的根底上，每年拿出380万元将县级公立医院12023名离退休人员纳入全额财政供养，每年还拿出180万元对全县公共卫生效劳资金给予全额保障。 四、积极探索、注重实效，不断提高城乡医疗保障水平一是推行城乡居民医疗保障一体化管理。针对城镇居民与农村居民医疗保险在缴费标准、补助标准、报销标准上差异较大的状况，对现行医保政策进行大胆改革，打破城乡二元医保体制，从2023年1月起，我县将城镇居民医保工作交由县新农合经办中心统一管理，实行城乡居民医保自主选择制，城乡居民可根据自身状况选择参保标准，实行多缴费多报销。同时，对城乡居民医保的就医流程、报销流程、管理方法，定点医疗机构进行
11、了统一，形成了统一领导、统一筹资、统一方案、统一管理、统一效劳的城乡医保“五统一体系，使城乡居民真正享受到同等的医疗效劳。二是建立多层次的医疗救助制度。把大病医疗救助制度作为解决中低收入人群看病难问题的有效补充。从202223年起，县财政每年自筹资金不少于300万元，建立了覆盖城乡、标准统一的大病医疗救助制度。对患重大疾病无力交付住院费用的城乡困难家庭，实行医前救助，最高救助为2万元。对经医前救助和享受各种医疗保险政策后，仍然负担不起的患者，实施二次 5医疗救助，最高救助为3万元。经过城乡居民医保、市级社会医疗救助XX县区大病救助三道医疗保障线后，总体医疗报销比例达80以上，一般家庭自付局部年
12、度控制在5000元左右，低保家庭自费局部控制在202300元左右。截止2023年6月大病医疗救助共救助72023人次，救助资金539.77万元，极大地缓解了城乡群众“大病看不起的问题，真正解决了中低收入人群因病致贫问题。三是改革医疗保障支付方式。积极推行总额预付，按照公立医院上年度新农合报销补偿总额，县农合办在第一季度预付局部基金，用于医疗机构正常业务运转。定点医疗机构在前三季度按月上报审核资料，县农合办按月拨付补偿资金，第四季度执行预付款回收，差额拨付。今年第一季度共为公立医院预付资金235万元。新农合总额预付实行后，惠民、利民、便民的效果日益凸显，有效缓解了困难家庭患者的无钱就医问题，又极
13、大地减轻了定点医疗机构资金垫付压力。 五、完善制度、绩效考核，推进公立医院人事分配制度改革我们从完善制度、建立机制入手，着力加强公立医院内部管理，调动医务人员的积极性。一是实施岗位管理制度。按照省市医改会议精神及要求，医院的人员管理模式逐步从原来的编制管理向岗位管理转变。按照“因需设岗、合理设岗的原那么，参照二级甲等医疗机构的设置标准设置，充分考虑人口、县域面积、效劳半径等多种因素，在县、中两院拟设置岗位编制总数450个，新增岗位编制22023个，解决人员严重短缺问题，目前方案已逐级上报。二是全面推行岗位聘用制。坚持按岗聘用、竞聘上岗和公开、公平、竞争、择优的原那么，选人用人，实行全员合同 6
14、制管理。目前，县、中两院共聘用职工421人，落聘分流8人，聘用的临时人员在资质合格的前提下，做到和正式职工同绩同酬，增强了内部活力，提高了全员工作积极性。三是全面实行绩效考核。制定了关于深化县级公立医院人事制度改革的意见、xx深化县级公立医院分配制度改革意见、xx医疗卫生单位绩效工资发放方法等文件，将医务人员工资的70%作为岗位工资根据考勤结果固定发放，30%作为绩效工资，按照“双百考核制，以工作数量和工作质量予以发放，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。 六、强化措施、标准管理，提高医疗效劳质量和水平一是实行临床路径管理。修订完善了临床路径
15、管理实施方案，进一步标准医疗行为，合理控制医药费用。根据效劳特点选择适宜病种，制定实施临床路径管理病种13种，对确诊符合临床路径的入院病人，一律纳入临床路径管理，每月进行一次质量考评、病历点评，实现了质量、费用的环节控制和终末控制，有效防止了乱开药、滥检查等过度医疗现象，降低了医疗费用。二是落实医疗核心制度。围绕“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医院管理年活动和医院等级复审工作，建立健全医疗质量管理体系和医疗平安持续改进的考核评价体系，修订和完善医院规章制度和工作职责，标准临床检查、诊断、治疗及药物使用等诊疗行为，医疗质量稳步提升。三是开展抗菌药物专项整治。及时转发了卫生部抗菌药物临床
16、应用管理方法，与各医疗单位签订责任状，严格落实分级管理制度，严把抗菌药物品规、数 7量，建立定期评估制度。完善医师处方权限和药师调剂资格，强化临床用药质量控制，收到良好成效。目前，县、中两院平均使用抗菌药物31种，同类抗菌药物品规不超过2种，住院患者抗菌药物平均使用率21%，门急诊抗菌药物处方比例平均18%，药物品种选择合理率到达95%以上。四是推行便民惠民措施。以开展“三好一满意活动为抓手，在医疗单位积极开展“三改二推一评议活动和“五零目标管理活动。优化门诊流程、简化就医手续、改善门诊设施，极大地缩短了患者就医等候时间。对发生车祸、突发卫生事件等急危重症患者采取先救治后结算，畅通“绿色通道；实行“无假日医院，开展预约诊疗效劳，方便患者就诊；设立医药费用查询，推行平均住院费用、大型设备检查等工程院内公示，主动接受社会监督。累计出台便民措施
