1、调解告知书范本 今天_（上午、下午）某某街道人民调解委员会受理_纠纷一案，现依据中华人民共和国人民调解法的相关规定进行调解。调解前，就人民调解的程序和纪律进行告知，请双方予以遵守。 一、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵循以下三个原那么： 1、当事人自愿、平等的根底上进行调解，如一方当事人不自愿调解，那么调解终止。 2、双方调解不违反法律，法规和国家政策。 3、尊重当事人的权利，不阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。 二、当事人在人民调解活动中享有以下权利： 1、选择或者接受调解员。 2、接受调解、拒绝调解或者要求终止调解。 3、要求调解公开进行或者不公开进行。 4、自助表
2、达意愿、自愿达成调解协议。 三、当事人在人民调解活动中履行一下义务： 1、如实陈述纠纷事实。 2、遵守调解现场秩序，尊重人民调解员。 3、尊重对方当事人行使权力。 四、宣布调解纪律 1、调解过程中请在场人员把 调到震动或者关机。调解室内严禁吸烟，请要吸烟的同志到门外去。 2、当事人分别陈述各自的主张，一方陈述时，另一方不得打断对方的陈述，待双方陈述后，双方可以进行质证。 3、如当事人不遵守调解纪律，调解主持人有权责令其退出调解。 以上告知由调解员调解现场向我宣读，本人晓并愿意遵守。 当事人： 当事人： 年 月 日 第二篇：调解告知书附件-2： 新疆（生产建设兵团）医疗纠纷人民调解委员会 调解告
3、知书 一、新疆（生产建设兵团）医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）是经（兵团）司法厅批准成立的专业从事医疗纠纷调解处理组织机构。对医疗纠纷的处理实行义务调解，不收取任何费用。 二、医疗纠纷调解遵循自愿的原那么，须经当事人双方一致同意并填写医疗纠纷调解申请书，提交调解所需的材料；在提交医调委所需的材料之日起，医调委在20个工作日内作出调解意见。 三、医疗纠纷当事人应遵守人民调解委员会的相关规定，积极配合调查，如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料。 四、申请人民调解需要提交的资料 患方： 1.调解申请书； 2.当事人的身份证原件及复印件； 3.委托代理人授权委托书； 4.委托代理人的身份证原
4、件及复印件； 5.申诉材料； 6.纠纷相关证据材料。 死亡患者近亲属申请的，应提供患者死亡及近亲属的有效身份证明、申请人与死亡患者近亲属的证明材料；近亲属为第一顺序继承人且二人以上的，应由该法定继承人共同委托代理人；近亲属为非第一法定继承人的，应由该法定继承人共同委托代理人。 死亡患者近亲属的代理人申请的，应提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明。 医方： 1.调解申请书； 2.法定代表人授权委托书； 3.委托代理人授权委托书； 4.委托代理人的身份证原件及复印件； 5.执业许可证复印件； 6.纠纷
5、处理情况； 7.对患者提出的问题和要求的书面答复材料； 8.其他纠纷相关证据材料。 五、在医疗纠纷调解过程中，医调委只接待医方和患者（含患者近亲属或代理人），各方参加调解的人不超过三人。当事人在调解时应保持克制，不得加剧纠纷，激化矛盾。 六、医疗纠纷调解的受理不影响当事人通过行政调解或法律诉讼等其它途径解决纠纷的权利。 七、达成调解协议后，当事人双方应自觉履行。 八、调解协议生效之日起三十日内，当事人双方认为有必要的，可共同向人民法院申请司法确认。经人民法院依法确认有效的，如一方当事人拒绝履行或者未全部履行，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。 九、医患双方如接受医调委的调解，请在本告知书签
6、署同意意见时，将查阅患方有关的病案资料的权利授予医调委。否那么，医调委将不予受理。 十、如同意以上告知事项，请医患双方签署意见并签字。 患方签字：医方签字：年月日年月日 新疆（生产建设兵团）医疗纠纷人民调解委员会 年月日 第三篇：调解终结告知书菜园子调解终结告知书 枫湾镇大笋村委茶园子、邹屋村民小组： 枫湾镇大笋村委茶园子村民小组与邹屋村民小组因小地名为“细山子（邹屋村大地名为“闲对山）的山林权属问题引发的纠纷，于2023年2月期间申请枫湾镇人民调解委员会调解。 调解纠纷期间，双方提交以下证据及反映情况如下： 1、茶园子村民小组提交于50年代由曲江县人民政府颁发的土地房产所有证，并称从土地改革
7、时期以来“细山子山林均属于茶园子村民小组所有及使用，后于60年代因原村民小组成员张作汉（后更名为：邹作汉）等人迁居，才将“细山子等山林随带到邹屋村民小组，但一直以来由茶园子村民小组使用。 2、茶园子村民代表称2022年进行山林划定登记时，因工作人员中有祖籍为邹屋村民小组的干部，疑心存在将“细山子等局部山林划归邹屋村民小组所有的情况，故要求将两村民小组所有林权证收回，重新确认登记。 3、大笋村委邹屋村民小组提交于2022年6月7日所发林权证（曲林证字2022字第0600304号），根据林权证所划定的范围“细山子属于其村民小组所有，但无法提供之前的山林权属凭证，并称对“细山子山林没有管理及使用，为
8、其村民小组的“紫金山。 经过调委会及村民代表现场勘察，按茶园子村民小组所提出的“细山子山林权属争议范围：东至大笋河边、南至“荷树坜为界、西至“荷树坜为界、北至田边，排除现已被“大笋矿所征收的范围外，可根本确定山林争议范围（详见附图红线范围内）。 现因双方代表不能达成调解协议，又不接受调委会调解方案，故宣告调解终结。本纠纷双方可自行向XX县区人民政府调处山林纠纷办公室申请山林权属争议调解，不应采取过激行为，防止矛盾激化，特此告知。 XX县区枫湾镇人民调解委员会二0一二年四月十七日 第四篇：病情告知书范本病情告知书 姓名：性别：性年龄：岁科室：床号：床号住址： 特告知如下内容： 1.急诊、住院时间
9、入院日期时分；病情状态： 2.经过初步检查，目前诊断： 3.需要做的主要检查： 4.检查/操作风险。休克等。 5.可能出现的主要并发症和意外情况： 主治医师：日期：年月日时分 患者或亲属意见： 1.明白病情，愿意接受检查和治疗。患者签名：联系 日期：年月日时分 亲属签名：与患者关系：联系 ：日期：年月日时分 见证人（必要时）。本人见证了值班医生告知患者或亲属上述内容。 见证人签名：联系 ：日期：年月日时分 第五篇：施工告知书范本东湖公园标准篮球场建设施工 告知书 因东湖公园标准篮球场建设施工工程施工，于2023年1月2023日起对东湖公园此路段实施全幅封闭。为保证您的出行及生活平安，现将有关平安本卷须知告知大家，请沿线市民给予配合和理解。 1、在篮球场建设区域进行路面挖除、电线电缆埋设及回填的施工作业区，未经许可不得进入施工现场，防止发生机械伤害及高压电伤人事故。 2、请沿线居民认真履行好对未成年人的监护责任，不要让未成年人在施工区域内玩耍，防止发生摔伤、滑跌、坠落、塌方等事故。 3、请保护施工沿线所设置的各种平安标志和设施。共同做好平安防范工作，确保工程顺利进行。 4、由于施工给大家带来的不便，敬请谅解。 四川德维建筑工程有限责任公司 二零一五年一月十日 第8页 共8页
