1、医院感染在突发公共卫生事件中的应急机制与应用分析 【摘要】目的：建立以医院感染管理为中心的应对突发公共卫生事件应急机制。方法：制定了突发公共卫生事件 的医院感染管理预案，其内容包括疫情报告、监测预警、现场控制、消毒隔离、个人防护等，将医院感染管理贯穿在 处置突发公共卫生事件中的全过程。结果：确立了医院感染控制科在突发公共卫生事件中的职能定位，建立了快速的传输和信息支撑系统，积极与当地政府和上级卫生部门协调，切实为应对突发性公共卫生事件预防、控制、 监测、报告、预警、咨询、指导和监督检查等提出依据。结论：医院感染管理是突发公共卫生事件应急机制中的重要基础工作，为全面提高应对突发公共卫生事件应急处
2、置能力提供了重要保证。 【关键词】 医院感染管理；公共卫生；应急机制 【中图分类号】 R764.04【文献标志码】 B【文章编号】1005-0019（2018）06-277-01 1建立以医院感染管理为中心的应急机制 2003年5月9日国务院颁布突发公共卫生事 件应急条例中指出：突发公共卫生事件，是指突然发生、造成或者可能造成社会公众严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、 职业中毒以及其他严重影响公众健康的卫生事件。为完善突发公共卫生事件长效管理与应急响应机制，我院建立以医院感染管理为中心的突发公共卫生事件应急处置机制。制定了突发公共卫生事件的医院感染管理预案，将医院感染
3、控制职责贯穿在突发公共卫生事件中全过程，其工作内容包括疫情 报告、监测预警、现场控制、消毒隔离、个人防护，协 助属地疾病控制中心（CDC）收集分泌物标本和流行 病学调查等工作。医院明确了突发公共卫生事件的 上报流程：首诊医师科室负责人感染控制科 医疗行政管理机构、属地疾病预防控制机构；确定监 测项目：呼吸道、消化道、虫媒传染病等；明确重点监 测点：发热门诊、肠道门诊、临床各科室、检验科等；制定监测制度：疫情上报制度、流程、时限，为全面提 高应对突发公共卫生事件应急处置能力提供了重要保证。 应用范例2015年9月，某高校数十名学生出现发热、腹泻、呕吐症状，初步判断为群体食物中毒。 接到急诊科值班
4、医师报告后，感染控制?叭嗽痹? 第一时间到达急诊科，留取患者呕吐物和大便标本， 并开展流行病学调查。同时将疫情报告了医疗科和 属地的疾病控制中心（CDC），在属地CDC人员到达 医院之前，医院感染专职人员已基本了解发病情况 及可能的传染源。根据就诊患者例数增加的状况， 医院派出了由感染控制科、检验科、感染内科组成的 医疗小分队，到学校驻地接诊排查新的患者，医院内 开辟了专门收治食物中毒患者的病区。感染控制专 职人员参与临床救治小组工作；指导病区进行消毒、 隔离；每天上报在医院治疗患者的病情和出院例数。 2建立传染病疫情三级监控和传输程序 21建立疫情报告责任追究制度传染病疫情监测和报告，是应对
5、突发公共卫生事件的重要环节，也 是国家疾病控制机构获得疫情最重要的信息来源。 传染病信息能否及时、准确、完整地传输至疾病控制 机构，直接影响传染病的防治工作。我院建立了传 染病疫情三级监控和传输体系，实施三级责任人追 究制度。第一责任人是执行诊疗任务的医务人员和 其他发现疫情的人员，发现疫情科室主任为第二责任报告人，感染控制科主任为第三责任报告人。确定了医院传染病报告传输程序：传染病患者首诊 医师科室主任医院感染控制科CDC。甲类及 按甲类管理的乙类传染病或重大疫情、特殊疫情时，首诊科室负责人要立即通过电话直接报告医疗科和感染控制科。 22建立疫情监测系统我院充分利用信息化平台，优化并扩展应用
6、了 “军卫1号医院信息管理系 统”，根据需求自行开发了“出院诊断信息”和“住院 患者症状及传染病监测系统”软件，捕获传染性疾病 诊断全过程的信息，实现住院传染病疫情“零漏报” 的目标2。在医院局域网上建立网络直报系统，科 室填写传染病报告卡在5 s可发送至感染控制科，使信息的收集更加迅捷、准确，提高了工作效率。同时，对报告卡中的必填项目均有提示，必填项目不填不能保存发送，报卡缺项率显著下降，报卡的合格率 由780%上升到990%。同时，对于特殊传染病，感染控制科可以在第一时间获得信息。 3建立致病病原菌三级监控体系 为了及时掌握医院病原菌分离情况，我们建立了临床科室?验科-感染控制科三级病原菌
7、监控流 程：首诊医师对疑似传染病患者进行相关病原学检 查；检验科分离霍乱弧菌、伤寒沙门菌、志贺菌属、致 病性大肠埃希菌、多药耐药菌、涂片查找到疟原虫后 立即电话上报感染控制科并留取病原菌和血液涂 片，同时将结果反馈给临床医师，临床医师上报传染 病报告卡，感染控制科审核、上报传染病报卡后，通 知疾病控制机构，并将病原菌和血液涂片送检 CDC。医院内致病病原菌三级监控和与地方CDC 的紧密联系，提高了感染性疾病病原菌的诊断。 综上所述，细菌性的群体食物中毒、传染病疫 情、输入性的传染病以及医院感染暴发都属于突发 公共卫生事件，医院是最早感知并全过程参与诊断 和治疗公共卫生事件相关疾病的部门。按照医
8、院 感染管理规范要求，感染控制科是赋予一定管理职 能的业务科室，是预防和控制医院感染的重要职能 科室和应急处置技术机构。医院感染控制科的主要 工作内容包括疫情报告、监测预警、现场控制、消毒 隔离、个人防护等。由此可见，医院感染管理不仅是突发公共卫生事件应急机制中的重要基础工作，而且其职责贯穿在突发公共卫生事件中的全过程，也 是CDC职责在医院的延伸3。 为更好地发挥医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制作用，应做到：（1）要确立医院感染 控制科在突发公共卫生事件中职能定位。（2）要快 速的传输和信息支撑。（3）要建立各级别危机处理 制度。（4 ）要积极与当地政府和上级卫生部门协调，真正切实做到为应对突发性公共卫生事件预防、控 制、监测、报告、预警、咨询、指导和监督检查等提出依据。 参考文献 1王志刚，夏娴，周霞.军队大型综合性医院应对突发公共卫生事件的感染管理能力建设J.中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2719-2720 2靳桂明，吴凌，王琳，等.医院应建立健全传染病监测报告系统.中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1278-1280 3何多多，王纯，许茹.加强军队医院疾病预防控制工作J.中华医院感染学杂志，2008，18（11）：1605-1606
