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医院绩效考核体系.doc

上传人:g****t 文档编号:105160 上传时间:2023-02-24 格式:DOC 页数:40 大小:863.50KB
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资源描述

1、 医院管理绩效考核体系一、 宗旨:为不断提高医疗服务质量,全面提升医院现代化管理水平,不断激发员工的工作热情,积极创造良好的社会效益和经济效益,特制订 医院管理绩效考核体系。二、 管理绩效考核领导小组:组长: 副组长: 办公室主任: 三、管理绩效考核领导小组职责:(一)制订绩效考核方案,并根据情况评估、调整、修订和完善绩效考核内容。(二)召集、组织执行绩效考核方案,并负责绩效考核中的复议与仲裁。四、管理绩效考核依据:国家和地方政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例, 医院各项规章制度、职责、流程、任务指标,员工手册,会议精神和医院领导的及时性指令。五、绩效考核方式:(一)绩效考核一般以月度考

2、核为主,月考核在当月底至下月5号前进行。日常考核和专题单项考核是不定期进行的,考核成绩一并计入考核结果。年度考核每年一次,一般在年底进行。(二)考核以问卷、表格、调(抽)查、巡查、测评和走访等多种形式进行。(三)考核以上级对下级、下级对上级、部门对部门、病人(客户)对服务部门(人员)等多种方式和途径进行。六、考核结果与处理:(一)考核分为临床医技科室和行政部门两大部分。临床医技科室分医德医风、人力资源、医疗质量、护理质量、财务指标、经营管理、医保制度七个方面;行政部门分为岗位职责、行为、经济和其他指标四个方面。配分均为100分,考核项目中分数有增有减。1、 临床医技科室(包含其他有绩效工资的人

3、员):从月度上报相关科室考勤满15天包括15天正式员工人数人均500元做为管理绩效考核再分配的基数,根据绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。处理方式:实际绩效收入=再分配基数实际得分/100,当绩效考核总分低于60分时,科主任问责:取消科室管理绩效,并扣除科主任、副主任和正副护士长的职务工资。2、 行政后勤科室(包含其他无绩效工资的人员):从月度上报相关科室考勤满15天包括15天正式员工人数人均200元做为管理绩效考核再分配的基数,根据绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。处理方式:实际绩效收入=再分配基数实际得分/100,当绩效考核总分低于60分时,科主任问责:取消

4、科室管理绩效,并扣除科室正副主任职务工资。(二)医院原有的正在执行中的其他考核制度,可以与本制度合并执行。若是有与本制度冲突的须服从本制度。(三)考核的结果将及时与被考核者见面,对考核结果有异议的可向考核领导小组书面提请复议,考核领导小组在三个工作日内给予答复。考核领导小组复议的结论为最终结果。本绩效考核体系的解释权属绩效考核领导小组。七、临床医技科室考核注意事项:(一)、各科室考核内容及其配分科室综合管理人力资源医疗质量护理院感 医保 经营 财务 备注内科10102015151020 儿科10102015151020 外科10102015151020 妇产科10102015151020 康复

5、科10102015151020 急诊科10102015151020 功能科101040不考核不考核2020 放射科101040不考核不考核2020 检验科101040不考核不考核2020 麻醉科10103020不考核1020 ICU10102015151020 药剂科101050不考核不考核1020 体检科10104010不考核1020 五官科10102015151020 (二)医疗工作质量1、临床医技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。(1)、医教科每月不定时抽查各科室环节质量,提出整改措施,并追踪落实情况。月底进行终末质量的检查,具体为:抽查各科室10份住院病历(或门诊病历),10

6、0张处方,50张检查申请报告单。(2)、医教科每月5号之前将各科室检查的医疗质量考评结果进行汇总,将考评情况及具体评分上报给“医院考核办公室。将考评及改进的指导意见反馈给各临床、医技科室。各科室存在的问题将作为下月考评重点。(3)、每季度对前3个月的月度目标考核完成情况进行汇总、分析,即为季度考核结果。(4)、年终对总体终末质量指标、科教指标完成情况进行汇总、分析,即为年度考核结果。2、临床医技科室考核标准主要依照二级综合医院评审标准实施细则、江苏省病历书写规范、处方管理办法执业医师法医疗核心制度等法律法规,本项考核实行百分制,满分100分,考核项目及权重见下表。3、临床医技科室考核评分标准(

7、1)、各项得分=实际值/标准值分值(2)、各项每查出一处缺陷,按考核标准扣分,扣完为止。(3)、发生医疗事故者实行一票否决制,即当月医疗质量考核不得分。(4)、各项统计数据来源于财务部月底统计结果。(5)、每月检查发现的缺陷将作为下月考核的重点,整改不及时将加倍扣分。(三)护理工作质量:1、护理工作质量评价标准(1)、 科室质量管理合格率85(2)、基础护理质量合格率85(3)、特、一级护理合格率85(4)、护理操作技术合格率90%(5)、护理病历质量合格率95%(6)、三基理论考核(日常、年度)合格率100%(7)、急救物品完好率100(8)、消毒灭菌物品检测合格率100(9)、年褥疮发生数

8、 0(10)、年护理差错事故发生次数 02、护理工作质量考核内容:(1)科室质量管理(病区、门急诊、手术室、产房、供应室、体检中心、口腔科)(2)基础护理质量管理(3)特、一级护理工作质量管理(4)护理病历质量管理(5)急救物品质量管理(6)消毒隔离质量管理(7)护理操作技术质量管理(8)三基理论考核质量管理3、护理工作质量考核依据:各项护理质量评分标准、考核试卷4、护理工作质量考量形式:各项考核实行百分制,依据每项护理质量评分标准,满分100分,将以上各项考核结果依据权重折算再汇总,护理质量占整个综合目标绩效考核的20分。 (四)医保工作1、医保办每月以百分制考核数据上报,纳入全院目标考核;

9、2、每一单项考核内容不设分值,逐项扣分直至扣完为止;3、医保办有权针对全院情况确定当月考核重点项目,所列项目非每月必考;4、遇政策调整,医保办有权对考核项目随时做出相应的调整。八、考核内容:(一)临床医技科室绩效考核主要内容:项目内 容标准分值奖 罚 标 准得分一综合管理1、工作中尽职尽责,较能圆满地及时地完成各项工作任务。(2分)2、对关系集体利益和声誉的事情(如各类应急事件、院报院刊、文娱体育、义诊、营销)要积极关注、配合和参与。(0。5分)3、认真学习各项规章制度,及时传达各种会议(培训)精神,有记录可查。(1分)4、未经医院允许不得外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业。(0。5分)5

10、、不准私自介绍病人到其他医院或诊所、药店做检查、取药。(0。5分) 6、不准无发票收费、私自出售药品和私自收费做检查. (0。5分)7、不准利用工作之便开具人情处方,违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药,搭车退药和搭车检查.0。5分。8、严格遵循医患沟通制度,与患者及其家属做好沟通,让其知晓检查和治疗的重要性,并积极配合检查治疗。1分。9、不准暗示或索要、收受“红包”、“回扣”等物品礼品以及锦旗、感谢信等荣誉品。1。5分10、不准利用职务之便,私收贿赂搞假证明、假检查报告;搞假引产、性别鉴定。1分。11建立健全预防和处理各种突发事件的制度方案,措施办法,应急能力强。(1分)101、主观不服

11、从上级安排,未及时完成任务或残缺,1次(项)扣2分。2、无特殊原因未参加者,每次扣0。5分。3、文件丢失或缺失,或未及时学习传达;或无记录可查,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1分。4、未经医院允许擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。5、私自介绍病人到其他医院或诊所、药店做检查、取药,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。 6、无发票收费、私自出售药品和私自收费做检查,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。7、利用工作之便开具人情处方,违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药,搭车退药和搭车检查,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。8、如未按医患沟通

12、制度流程,导致患者或其家属疑惑、抱怨、退费和中止检查治疗的,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1分。引起投诉或纠纷的从“经营管理”项处理。9、暗示或索要、收受“红包”、“回扣”等物品礼品以及锦旗、感谢信等荣誉品的,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1。5分。10、利用职务之便,私收贿赂搞假证明、假检查报告;搞假引产、性别鉴定的,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1分。11预防和处理各种突发事件的制度方案,措施办法落实不到位,处置不当,每次(项、件)扣1分。出现严重后果的另外追究责任。 二人力资源1遵守国家法律法规,服从医院和科室管理,遵守劳动纪律。1分2严格排班与考勤制度,遵守作息和请假

13、制度。1分3按时上下班,不得迟到、早退或中途离岗。1分4医院组织的会议(培训)必须参加并按时签到。因故不能亲自参加的必须委派代表参加并负责传达。1分5严格遵守员工仪容仪表相关规定,保持良好的形象,上班时应按要求着装,并佩戴工号牌。1分6工作人员要保持24小时手机畅通并及时接听。1分7上班期间不准做私事,或看电视、玩游戏,或私自换班、从事其他与工作不符的活动。1分8严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。0.5分9严禁酒后上班,或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物。1分10科室同事间关系融洽,工作协调,有团队氛围。1分11、加强科室形象建设与维护,各种形象标示标牌清晰整洁,科室布局摆放整齐有序

14、。0.5 101如有参与违法犯罪行为,或不服从医院和科室管理,或不遵守劳动纪律的,每次扣1分。情况严重的另外追究责任。2排班与实际出勤不符,或不遵守作息和请假制度,除按相关制度处罚外,另外每次(项、件)扣1分。3如有迟到、早退或中途未请假离岗,每次每人扣0.5分。4无故不参加会议,也不委派代表参加并负责传达者,科室以人头计算,按0.5分/人扣除。5如是违反仪容仪表相关规定,或是上班未按要求着装和佩戴工号牌,每人每次扣0.5分。6手机不畅通或未及时接听,每次扣1分。7上班期间做私事,或看电视、玩游戏,或私自换班、从事其他与工作不符的活动,发现一次扣1分。8查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机,发现或被举报扣0.5分/次。9酒后上班,或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物,每次扣0.5分。10如发生相互扯皮,内部纠纷,影响正常工作,或员工流失率过高,每次扣1分。11、不注意科室形象建设与维护,形象标示标牌

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