收藏 分享(赏)

乙肝基础知识(很实用).doc

上传人:sc****y 文档编号:106040 上传时间:2023-02-24 格式:DOC 页数:36 大小:431KB
下载 相关 举报
乙肝基础知识(很实用).doc_第1页
第1页 / 共36页
乙肝基础知识(很实用).doc_第2页
第2页 / 共36页
乙肝基础知识(很实用).doc_第3页
第3页 / 共36页
乙肝基础知识(很实用).doc_第4页
第4页 / 共36页
乙肝基础知识(很实用).doc_第5页
第5页 / 共36页
乙肝基础知识(很实用).doc_第6页
第6页 / 共36页
亲,该文档总共36页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

1、乙肝基础知识、肝功能、两对半及相关知识一览表和乙肝有关的广告都是骗人的,假医假药伤肝害人,所以请病友们不要相信任何广告,网站广告同样是假的。一定要去三甲医院,听医生的处置。两对半五项的含义分别如下:第一项HBsAg 表面抗原,如果是阴性,就排除乙肝,阳性就是乙肝(仅此一项阳性,不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制)。第二项抗-HBs HBsAb 表面抗体,阴性表示对乙肝没有免疫力,阳性表示有免疫力,可以做两对半定量,(儿童)滴度大于10就具有足够的免疫力,如果小于10就要及时打疫苗加强针,成年人没必要。第三项HBeAg E抗原阳性表示病毒在复制,阴性表示没有复制第四项抗-HBe HBeAb E抗体

2、表示病毒是否被抑制,阳性表示被抑制,阴性表示没有被抑制第五项抗-HBc HBcAg 核心抗体阳性表示曾经感染过病毒,但已经自然痊愈,就象伤口好了留下一个伤疤一样说明全阴、单2阳性、25阳性、245阳性、单5阳性、45阳性都是健康的标志,都不是携带者乙肝检查再添新指标 以前是“两对半”,后来增加了一个(核心抗体),成了三对,现在又出现了一个(乙型肝炎病毒前抗原,简称抗原),“两对半”变成了“三对半”。目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了抗原检测,乙型肝炎病毒前抗原检测的意义主要有三个方面:一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。

3、 “两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足:、由于前抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。、急性乙肝患者前抗原阴转越早,预后越好,是病毒清除的最早迹象。反之,前抗原持续阳性,预示着感染将发展成慢性肝炎。、抗()慢性乙肝约占慢肝的,检测前抗原阳性,提示病毒在机体内继续复制,此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前抗原弥补了的缺失造成的诊断和治疗困难。、在(嗜肝病毒)无症状携带者中,有一定比例的抗()者,加查前抗原可反映病毒在体内还较活跃

4、,提示病毒并没有清除,肝脏还有潜在的病理损伤的可能。、抗病毒治疗乙肝,加查前抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断,尤其对抗()的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道,前区变异者不适宜用干扰素。)检验两对半,加查抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。肝功能检查指标 在排除其他因素(如酗酒、服药、脂肪肝。劳累等)的情况下,ALT升高说明免疫系统可能正在清除病毒,一些人经过这个过程会出现HBV-DNA自然转阴,所以如果ALT升高而HBV-DNA下降同时B超正常,那么往往预示着好事情,反之就要考虑抗病毒,

5、但ALT轻偶尔轻度升高(两倍参考值之内)不能肯定是病毒引起的。化验项目 缩写符号 法定单位 总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1mol/L 直接胆红素 DBiL 0-6mol/L 谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman: 5-30 u/L) 谷草转氨酶 AST 5-40u/L -谷氨酰转肽酶 -GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法) 碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L

6、 )胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法) 麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位 黄疸指数4-6单位 血清总蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A35-55g/L球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.52.5:1 胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原时间 PT 11-14秒 凝血酶原活动度 PTA 80-100 肌酐 Cr 44-133mol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50g/L 免疫球蛋白G IgG 12

7、.871.35g/L 免疫球蛋白A IgA 2.350.34g/L 免疫 IgM 1.080.24g/L 补体3 C3 1.140.27g/L 补体4 C4 553109mg/L T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76 CD4 0.38-0.52 CD8 0.22-0.32 肝功能检查都包括哪些内容肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立,主要包括四大类。 反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、-谷氨酰转肽酶(-GT)等等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、

8、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而-GT 持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。 反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1md/ L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。 反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。AL

9、b下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。 白蛋白、球蛋白及白球比的正常值及其临床意义!总蛋白高,白球低是由于球蛋白偏高,原因有慢性炎症,免疫性疾病,多发性骨髓瘤,红斑狼疮等总蛋白低,白球低是由于白蛋白偏低,见于肾病,营养不良等如果白球低并且白蛋白低,球蛋白高的话

10、,提示是肝病,比如,肝炎如果三个蛋白都高,是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多,血液浓缩白球比正常范围是应该1。11。8,小于1是白球比倒置,这种情况往往表明有纤维化 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 7克。肝损害时,白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍,引起血清白蛋白 减少。 急性肝坏死时,肝脏合成白蛋白能力明显降低,但因其半衰期较长,白蛋白的降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在重型肝炎可明显降低,且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期,白蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 白蛋白减少是肝硬化的特征。

11、但代偿良好的肝硬化患者,即使已出现显著的高Y球蛋白血症,白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时,白蛋白就会显著减少。也就是说,白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期,有明显减少的患者,则常为失代偿期,且近期预后不佳。 当肝硬化患者白蛋白减少到3克以下时,大多数患者出现或将要出现腹水,此时若给予患者合理的内科治疗,白蛋白回升,提示患者短期预后尚好;如不能回升,或进一步减至2克以下时,则预后凶险。 临床上肝功能检查的主要项目包括:蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。如何计算HBV-DNA及其应用DNA是科学计数法进行表示,例如4.36E+007就表示4.

12、36乘以10 的7次方,数学含义就是4.3610101010101010=43600000很显然,数值越小病毒越少HBV-DNA简介及临床应用价值:HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒,也就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性,完成对宿主的侵袭,造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。 DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小,

13、也是传染性大小,尤其在判断乙肝的转归,以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用,也是重要的用药指征之一,尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。 检测结果的临床意义参考: 1、定性 “”:阳性,体内病毒存在复制。 对应于定量方式中HBV-DNA1x10E3 copies/ml。 “”:阴性,病毒的复制程度低于检测限。 对应于定量方式中HBV-DNA1x10E3 copies/ml。 2、定量(准确性较差,但精度较高。采用PCR聚合酶链反应,体外扩增) HBV-DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml”、“拷贝数/ml”或“IV/ml”表示,表示每毫升的血清或血浆中

14、病毒基因组的个数,该数据越大,表明病毒在人体的复制越厉害,例如“HBV-DNA=4.3x10E3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方,也即4300个乙肝病毒。 a x 10Eb copies/ml判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”,b越大,表示含量越高,治疗过程中,b变小说明病毒的复制得到控制,治疗有效。通常如果病毒含量下降至b3,说明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“0”,则说明病毒在血清或血浆中不存在,病毒的复制已被抑制。 注意事项: 1、对于阴性的标准,我们一般认为是10的3次方,但不能一概而论,这个参考值也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化,

15、应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最准确的表达方式是,未检测到,化验单表示为参考值copies/ml,并没有具体的数值。 2、DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度,DNA复制程度高,并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。 3、关于单位的换算。最常见的单位是copies/ml,也有重量的单位,比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg,那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。 4、由于PCR的方法虽然精确度高,但是误差相对较大,而且假阳性率也比较高,所以,对于每次检查的结果,在两个数量级之内的变化,通常会认为没有变化或变化不大。而且DNA也在不断的波动,所以不能以一次或两次的检查结果简单的判断是否好转,应该综合其它结果以及DNA的变化趋势。 值得注意的

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 专业资料 > 医药卫生

copyright@ 2008-2023 wnwk.com网站版权所有

经营许可证编号:浙ICP备2024059924号-2