1、人民医院诊室布置改进姓名 谭昌波 学号 5400208236 班级工业工程082人民医院是一所环境优美，临床科室齐全，技术力量雄厚，集医疗、科研、教学及预防保健为一体的现代化大型综合医院。医院坐落于交通便利的中环线上。医院平均每天门诊量达1768人。人民医院采用的是诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院布局以不同科室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和划价收费处独立设置、且唯一，所有患者都要在这两处挂号、缴费。人民医院组成前的原有三家医院布局，遵循的是传统医院的布置布式。一：诊室型布置的特点（1）相关诊室并不是相邻布置的，其中有些诊室还相距较远。（2）由于挂号、收费处面对所有患者，
2、所以患者的等待时间就会增加。（3）患者在就医的过程中，需要在诊室之间不停的移动，且许多是长距离的移动。（4）就医结束后，患者要亲自到药房取药。二：患者就医流程示例我们结合图3的一般就医流程，挑选了20种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图，如图4和图5所示：图1 原医院患者就医流程示例（第一部分）图2 原医院患者就医流程示例（第二部分）从图1与图2中可以看到，由于诊室的分散布置，患者在就医时要不断的往返于诊室之间。以冠心病为例，患者就医的大致流程是先到挂号处挂号，由于所有患者都要在这里排队，所以势必要增加等待时间。接着，要跑到内科。再接着，患者要到统一的划价收费处排队缴费
3、。然后，患者再到心电图室，甚至要到很远的彩超室，然后再折回较远的化验室，之后又返回与彩超室相邻的生化室，最后再折回划价收费处和西药房。由于这几个科室相互之间相距较远，患者在此期间必须经历许多长距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。三：医院诊室相互关系分析为了进一步了解患者在就医过程中的移动，下面利用系统布置设计(SLP)方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化提供准备。患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题。这是因为患者在某两个诊室间移动越频繁，就说明两个诊室之间的关系越紧密，那么在布置时，这两个诊室就应该越靠近。在利用系统布置设计(SL
4、P)法进行布置时，不必关心患者在诊室间具体的移动次数，而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。具体可划分五个等级，分别用符号A、E、I、O、U来表示，即超高移动频繁度、特高移动频繁度、高移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。患者移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，如患者在诊室间有超高移动频繁度，那么诊室间的关系密切程度为绝对必要。四：患者移动频繁程度分析如表2所示，结合上面的20种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动次数，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数，然后再计算出它们各自所占比例，并据此划分移动频繁度等级。计算公式如下所示：患者每天移动总次数=N种疾病患者在每两个
5、往来诊室间的移动总次数/N*平均每天门诊量平均每天门诊量=全年门诊量/360（注：全年门诊量约为636480人）所占比例=患者每天移动总次数/患者每天移动总次数序号 往来诊室移动次数 每天移动总次数 所占比例(%) 移动频繁度等级 1 01-04 2 177 1.48 O 2 01-05 10 884 7.41 E 3 01-06 1 88 0.74 O 4 01-10 1 88 0.74 O 5 01-14 3 265 2.22 O 6 01-18 2 177 1.48 O 7 01-19 1 88 0.74 O 8 02-03 20 1768 14.81 A 9 02-04 4 354 2
6、.96 I 10 02-05 20 1768 14.81 A 11 02-06 1 88 0.74 O 12 02-07 4 354 2.96 I 13 02-09 8 707 5.93 I 14 02-10 2 177 1.48 O 15 02-12 2 177 1.48 O 16 02-14 6 530 4.44 I 17 02-15 1 88 0.74 O 18 02-17 1 88 0.74 O 19 02-18 2 177 1.48 O 20 02-19 1 88 0.74 O 21 03-11 6 530 4.44 I 22 04-07 1 88 0.74 O 23 04-08 1
7、 88 0.74 O 24 05-07 6 530 4.44 I 25 05-15 3 265 2.22 O 26 05-17 1 88 0.74 O 27 07-09 4 354 2.96 I 28 07-10 1 88 0.74 O 29 07-15 2 177 1.48 O 30 07-16 1 88 0.74 O 31 07-17 3 265 2.22 O 32 08-09 3 265 2.22 O 33 08-13 1 88 0.74 O 34 08-14 1 88 0.74 O 35 09-12 1 88 0.74 O 36 12-13 1 88 0.74 O 37 12-15 1
8、 88 0.74 O 38 12-16 1 88 0.74 O 39 13-14 4 354 2.96 I 40 15-17 1 88 0.74 O合计11927 100 表1 患者移动频繁度分析例如，在表2中，序号1对应的往来诊室是01-04，表示患者从01挂号处移动到04外科诊室。本例中20种疾病患者在这两个诊室之间共移动的次数是2次，那么每天所有门诊患者在这两个诊室之间移动的总次数则为：2/20*1768=177次；占总移动次数的比例为1.48%；其对应划分等级为“O”。移动频繁度等级的具体划分如表3所示等级 A E I O 对应比范围 9%以上 6%9% 2.5%6% 0%2.5% 相
9、符比 14.81% 7.41 5.93%、2.96%、4.44% 2.22%、1.48%、0.74%、 相符序号 8、10 2 9、12、13、16、21、24、27、39所有剩余 表2 患者移动频繁度等级具体划分五：诊室间相互关系分析由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将表2中的诊室间移动频繁度等级填入图6中，就可以得到诊室间相互关系图，如图6所示：图3 诊室间相互关系为了能够表示所有诊室之间的相互关系，将图6中的诊室间相互关系等级填入表4中的行与列的相交方格中，进而得到诊室间相互关系表。六：诊室间综合接近程度分析综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近，应该布置于中
10、央位置，反之，就应该布置在边缘。具体各诊室间综合接近程度如表3所示。表3 诊室间综合接近程度通过以上对诊室间的相对关系的分析，可以发现如下特点：1、有些诊室与其它大部分诊室关系都比较密切。例如：划价收费和挂号处。2、有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其它的诊室不密切。例如：脑系科与脑电图室、CT室相关联，而与耳鼻喉科不相关。诊室之间具体相关关系如表6所示：序号 诊室 相关诊室 相关诊室 1 外科 化验室、CT室 挂号处、收费处、西药房2 内科 化验室、生化室、B超室 3 脑系科 脑电图室、CT室 4 肛肠科 5 耳鼻喉科 6 眼科 表4 诊室之间具体相关关系七：诊区式布置通过上面对诊室间相互
11、关系、病例与诊室关系的分析，可以看到诊室型布置方式给医院管理带来了一系列的问题，它将导致设备种类、管理工作以及人员的大量增加及复杂性的提高，其结果是固定成本上升、质量和就医效率下降，利润减少乃至亏损。同时也给患者带来诸多不便。因此，要想提高就医效率，就需要对传统医院门诊的诊室布置进行改造，要以资源整合论为指导，以患者为中心，按照以“产品为主的混合布置原则”，将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起，使其相邻，实行诊区式布置。八：诊区的改进根据上面白提供的信息，对诊区的设施重新进行布置。图九 作业关系等级表示方式第一步处理关系密级为A的作业单位对。 按各作业单位综合接近程度的高低排序，找出综合接近程度
12、最高的布置在中心位置；依次处理作业单位对。第二步处理关系密级为E的作业对。 最后重点调整U级作业单位对的相互位置根据医院新的规划，在一楼还可以布置三个设施，中西药房已经布置在一楼，就此应关系最为密切的三个科室布置于一楼。352315233152337二楼科室的布置由于4，9，14与2的关系重要，故将其布置于楼梯附近14941494813121516176181910根据上面的结果，得出人民医院一二楼的平面布置图如下2 划价收费1：挂号处7：化验室5：内科人民医院第一层14：脑系科17：生化科10：儿科4：外科12 心电图室9：放射科8：CT室13：彩超室19 眼科门诊6：肛肠科18耳鼻喉13：B超室人民医院第二层经过改进后的设施布置更加合理化，患者在旅就医过短中大大减少了移动距离，使医院的效率和满意度大大提高。
