1、表 1 第一章至第六章各章节的条款分布名 称节条款核心条款第一章 医院功能任务627293第二章 医院服务837483第三章 患者安全1025266第四章 医疗质量安全管理与持续改进2314132213第五章 护理管理与质量持续改进531531第六章 医院管理11601057合 计6332158333目 录第一章医院功能任务 .1一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求.1二、科学规范的内部管理机制.3三、承担政府指令性任务.5四、应急管理.7五、临床医学教育及科研.10六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）.11第二章医院服务 .
2、13一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）.13二、门诊流程管理.14三、急诊绿色通道管理. .15四、住院、转诊、转科服务流程管理.19五、基本医疗保障服务管理.21六、保障患者合法权益.22七、投诉管理.24八、就诊环境管理.25第三章患者安全 .27一、确立查对制度，识别患者身份.27二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤.29三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误.30四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求. .31五、加强特殊药物的管理，提高用药安全.32六、临床“危急值”报告制度.33七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生. .34八、防范与减少患者压疮发生.35九、妥善处理医疗安全（不良）事件.36十、患者参与医疗安全.37第四章医疗质量安全管理与持续改进 .38一、医疗质量管理组织.38二、医疗质量管理与持续改进.40三、医疗技术管理.43四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必选）.46五、住院诊疗管理与持续改进.48六、手术治疗管理与持续改进.54七、麻醉管理与持续改进.58八、重症医学管理与持续改进（可选，县医院为必选）.63九、感染性疾病管理与持续改进.66十、中医管理与持续改进.
