1、卫生系统在医政会议发言 这次全国医政工作会议是在我国应对国际经济金融危机，深化医药卫生体制改革即将全面启动的特殊历史时期召开的一次重要会议。开好这次会议对于指导今年和今后一段时期的医政工作，促进医疗卫生事业又好又快开展具有重要意义，有利于统一思想，振奋精神，明确方向，全面开创医政工作新局面。下面，我讲三方面意见。 一、进一步提高对新时期医政工作重要性的认识 医疗卫生事业关系到千家万户的幸福安康。开展医疗卫生事业是政府义不容辞的责任，卫生行政部门作为政府的重要组成部门，必须全力以赴履行职责。 自新中国和卫生部成立以来，医政司一直是卫生部的主要业务部门，医政工作一直是卫生工作的核心业务之一。几十年
2、来，全国医政系统在党和政府的领导下，与医疗机构和广阔医疗卫生工作者共同努力，初步建立了比拟完善的医疗效劳体系和医疗效劳标准、标准，为保障人民群众的身体健康做出了重要奉献。但是，随着我国经济社会的开展和人民生活水平的逐步提高，以人为本，科学开展的理念日益深入人心，社会对医政管理，人民群众对医疗效劳又寄予了新的期望，党和政府也对医政工作提出了新的更高要求。在此情况下，进一步定位医政工作，提高对医政工作重要性的认识就显得犹为迫切。 一经济社会开展赋予医政工作新的使命。 第一，党和政府高度关注人民群众的健康问题。总书记总书记要求将人民群众的健康和生命放在更加重要的位置上，并对医疗效劳提出了“提高医疗效
3、劳质量，“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳的明确要求。党的十九大把人人享有根本医疗卫生效劳作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一，明确提出了健康是人全面开展的根底，为我国卫生事业改革开展指明了方向。党的十七届三中全会要求统筹城乡卫生开展，根本医疗卫生效劳必须尽快惠及全体农民。在科学开展观的指引下，按照中央保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生的要求，各级党委政府更加重视人民健康，把深化医药卫生体制改革、推动医疗卫生事业开展作为提高人民生活质量、改善国民综合素质、增强群众消费信心、拉动经济快速增长的有力措施，大力增加投资，建设公共卫生和根本医疗效劳体系，强
4、化根本医疗保障体系，改善医疗卫生机构设施、设备等硬件条件，提高医疗机构的标准化水平。 党和政府对医疗卫生工作高度重视，对人民健康高度负责，这就要求医政战线上的同志们必须全力以赴，不折不扣地践行党中央的指示精神，抓住有力时机，采取有效措施，因势利导、乘势而上，促进医疗事业与经济社会开展相协调，把党和政府对人民群众健康权益的关心真正转化为人人享有的根本医疗效劳。 第二，深化医药卫生体制改革工作即将全面启动。党中央和国务院已经原那么通过深化医药卫生体制改革的意见和五项改革重点的实施方案，相关配套文件也会尽快出台。按照温家宝总理的要求，这次医改是要“真正做到让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管
5、人员易于掌握。当前和今后相当一段时期，尤其是从现在起到年，卫生部门将着力深化医药卫生体制改革工作，全力推进五项重点工作。 一是加快推进根本医疗保障制度建设。到年，医疗保障覆盖面要提高到90%以上，同时提高保障标准，其中，年的新农合要提高到人均150元。城镇职工和城镇居民医疗保险以及新农合和医疗救助制度的建立，意味着中国将进入具有广泛覆盖的全民医保国家的行列，这是一个了不起的成就。同时，没有健全的保障制度，就谈不上医院的开展，医疗工作中的一些问题就永远得不到解决。党中央国务院下决心解决了这个根本问题。 二是初步建立国家根本药物制度。要澄清根本药物只治小病，只用在基层的认识误区。根本药物既针对常见
6、病、多发病，也针对重大疾病，是防治必需、疗效确切、质优价廉、数量充足、人民群众可以公平享有的首选药。例如，胰岛素已经列为根本药物，糖尿病患者不管收入、民族等等，都能公平获得。其它如抗癌药和一些抗心脑血管病、胃肠道疾病、神经精神疾病等的新型药物也列为根本药物，以满足医疗需要。另外，管理部门和医院的院长还要明确根本药物是医疗机构标准诊疗中的主打药物，要保证一定的使用比例。 三是健全基层卫生效劳体系。这是为了真正解决人民群众看病就医问题和普及公共卫生效劳。随着人民群众医疗需求的增加和医疗保障水平的提高，如果不提高社区卫生效劳中心的能力，大医院人满为患的局面和医护队伍超负荷的工作状态就不会改变，大医院
7、就无法支撑下去。众所周知，健康守门人的制度只有强化基层才能做到。过去，以农村为重点的卫生工作要求，没有得到很好落实，再加上过度依靠市场机制，导致了医疗资源向中心城市和中心城市的中心区集中。此次改革要加强县、乡两级医疗卫生效劳机构，而且特别强调县医院的建设，把县医院纳入基层医疗卫生效劳体系，这是一个重大的突破。 四是促进根本公共卫生效劳逐步均等化。根本公共卫生效劳包括很多方面，其中之一是为居民建立健康档案，这项工作要抓紧、抓好。根本公共卫生效劳还包括公共财政支持的老年人定期体检，三岁以下孩子生长发育的定期检查。还有一些重大工程，如，我们要用三年的时间，通过方案免疫，把“肝病大国的帽子扔到太平洋里
8、面去；再如，通过孕产妇住院分娩，进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 这四个根本是改革方案的主体局部，既讲保障，又讲效劳；既讲治疗，又讲预防；既讲城市，更讲农村。这是一个全面的系统的改革措施，是以实际行动落实总书记“人人享有根本医疗效劳的要求。 五是公立医院改革试点。这些年，卫生工作取得了很多成绩，但也积累了很多问题，看病就医很多矛盾的焦点集中在医院。公立医院是医疗效劳体系的主体，在把最紧要、最薄弱的环节 农村和基层根本医疗卫生问题解决后，就要集中精力解决政府对公立医院的投入问题。同时，公立医院改革还没有清晰的路径和现成的经验，其他国家的经验也无法简单移植到中国来，完美的制度在任何国家都还没有
9、建立。我们要通过试点，走出一条具有中国特色的公立医院的开展道路。 二医政管理是医疗卫生工作的基石。 医政管理核心内涵是保证医疗质量和医疗安全，目标是为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗效劳。医政工作的性质和内涵，决定了在医疗卫生事业改革开展的新的历史时期具有不可或缺、不可替代的地位和作用。这是因为医政工作直接关系到医疗效劳体系的结构、布局、运转，关系到医疗效劳的开展，关系到医疗质量和医疗安全，关系到满足群众医疗需求，也关系到妥善应对和处置各种突发公共事件，维护社会稳定和国家安全。，正是在医政系统同志们的不懈努力和带着下，全国各级各类医疗机构和全体医务人员，团结奋战，共克时艰，为战胜冰冻雨
10、雪灾害和5.12汶川大地震及成功化解问题奶粉引发的公共危机发挥了重要作用。这是一段刻骨铭心的、我们永远不能忘却的历史，承载着中国医疗卫生系统白衣战士对人民的无限忠诚。因此，做好医政管理，医疗质量和医疗安全有保证，医疗效劳宗旨的实现才有根底，人民健康才有保障。 三医政管理关系医疗卫生事业开展的全局。 医疗质量和医疗安全是医疗工作的永恒主题和核心内容，也是医疗卫生事业赖以生存和开展之根本。没有医疗质量和医疗安全，医疗卫生工作就成了无源之水，无本之木。近年来，在个别地方医患矛盾突出，很重要的原因之一就是医疗质量和医疗安全没有得到有效保障。 今年医政工作要点发布后，社会各界很关注，中央电视台新闻联播立
11、即进行报道，新闻频道进行反复、屡次滚动播报，中国新闻网等很多媒体和网站进行了专题报道，详细介绍医政工作要点，就是因为今年的医政工作围绕着医疗质量和医疗安全，主题明确、重点突出、措施得力。说明医政部门工作重点选得准、抓得实，契合了政府要求、群众期盼和医疗卫生事业开展方向。医政工作做得好就会赢得人民群众和整个社会对医疗卫生事业的认同和拥护。 医政系统的同志们必须清醒地认识到，保障人民群众健康和生命安全，既是维护人民群众根本利益的体现，也是我们义不容辞的职责，必须采取有效措施，建立完善医疗质量保障体系，创新体制和机制，充分总结和借鉴国内外有益做法，包括制定医疗质量和医疗效劳管理的政策和标准、单病种质
12、量控制标准、临床路径等，这是在医政进入“细节决定成败阶段的今天，必须要研究和解决的问题，从而加大医疗效劳管理力度，确保医疗质量和医疗安全。 四医政管理是医药卫生体制改革成功的重要根底。 新一轮医改的启动，预示着卫生事业包括医政工作开展的春天已经到来了。面对当前国内外的宏观经济形势，中央决定把关注民生、调整结构、扩大内需有机结合起来，为了支持深化医药卫生体制改革，在今后三年里面，要增加公共财政投入8500亿元，用于建立根本医疗保障制度和医疗卫生系统的建设，以提高医疗水平，改善卫生状况，这是非常不容易的！因为这次全球面临着上世纪经济大萧条以来最严峻的一次金融危机。在这种情况下，党中央国务院决定3年
13、投入8500亿元，即每年投资2800亿元以上，这是在经济困难，财政紧张情况下的投入，用好这笔资金，卫生部门的责任重大！ 医政系统的同志们肩负着合理规划、科学构建、落实不同级别和类别医疗机构功能的重任。要下决心、花力气对现有医疗资源进行必要的整合，有保有放，鼓励引导大型公立医疗机构成为提供根本医疗效劳的主力军，带动基层医疗机构共同开展，提升基层公立医疗机构的效劳能力和水平。我们要指导帮助公立医疗机构，明确效劳宗旨，履行社会义务，落实公立医疗机构的公益性质。对公立医疗机构的特需效劳要加以限制，不搞“一刀切，但不能超过10%。 医政系统的同志们按照医改的要求创新思维，积极探索在大卫生体制下，实行管办
14、分开的途径和方式，提高公立医院的效益，发挥现有资源的最大效果。这些年经过探索，管办分开有成功的经验，也有值得深思的问题。管办分开不能在卫生管理体制外进行，因为这违反了客观规律。医院是卫生系统的重要组成局部，是优质医疗资源的工作平台，是培养人才的主要基地，医院按照公司运作，不仅违反了规律，也不利于公益性的落实。在卫生部门大的体系下面，成立相对独立的医院管理中心或者医院管理局是一种好的方式。由卫生、财政、发改、社保部门、医院管理专家、财务管理专家和民意代表组成管理委员会或者理事会，实行理事会领导下的院长负责制，才是医院法人治理结构的合理模式。香港地区有成功的经验，香港医院管理局就是设在卫生局下面的
15、相对独立的管理机构。内地也有一些地区在卫生体制内进行了管办分开的探索，为下一步推行积累了经验。 医政系统的同志们也要充分认识到各级各类医疗机构和医务人员是医药卫生改革的主力军，要采取有效措施，切实调动和保护广阔医务人员的积极性，为医疗机构和医务卫生的开展创造良好的空间，这是保证体制改革取得成功的先决条件。但是，调动积极性不能简单地搞多收多得，要搞绩优勤酬，医务人员通过提供优质的效劳，获得较好的报酬。 评价改革成功与否的关键指标之一是看人民群众对医疗效劳的满意度，特别是人民群众到大医院看病的感受。第一，疾病预防工作非常重要。对于预防和医疗，我们必须两手抓，两手都要硬。在工业化、老龄化、生活方式改
16、变的情况下，慢性疾病发病率越来越高，已经建立全民医保的国家，面临的主要问题是疾病治疗的费用不堪重负，有引起医保崩盘的可能性，所以必须坚持预防为主。医院在预防中承当着极为重要的作用，周恩来同志早就说过“扩大以医院为中心的预防。第二是费用，在保障水平还很低的情况下，诊疗不适当，造成支付过多，患者就不会满意。第三是方便程度，如果患者到医院通宵排队挂号，看病却只有几分钟，患者不会满意；在超负荷运作下，有的医生的态度有时可能不十分好，患者也不会满意。所以说，“金杯、银杯不如群众的口碑，人民群众希望医药卫生改革得到良好的效劳，卫生事业也希望改革使广阔医务人员受益。这就要求医政系统的同志们坚持根本医疗效劳的公益性，使中央的政策落到实处，使人民群众看得见，摸得着，真正受惠于医改。 所谓“根底不牢，地动山摇
