1、感染院年终总结 感染院年终总结一 2023年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，2023年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染爆发流行，有效将医院感染控制在较低水平。 一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据医院感染管理方法
2、、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒管理方法、医疗机构医疗废物管理方法、内镜清洗消毒技术标准、传染病信息报告管理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制 进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反响，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查平安隐患，为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的爆发流行。
3、三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 四、根据院感管理要求，做好病例回忆性调查 2023年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有
4、1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达20230%。 六、加强医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反响。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准管理
5、，严防因医疗废物管理不善引起医院感染爆发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的时机。 七、强化院感培训及考核 进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：院感根底知识培训，抗菌药物临床应用指导原那么、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、医疗废物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读二乙医院院感有关标准。 通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到有菌观念，无菌操作。 八、
6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。 九、积极参与医院建筑设计 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。 十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题： 1
7、.医院感染环节质量需进一步加强。 2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。 3.感染监测结果应定期向临床科室反响。 4.局部临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。 新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取二乙医院顺利通过。 感染院年终总结二 20xx年医院感染管理工作在院领导的正确领导下，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化医院感染各项制度、措施，做到了医院感染管理系统化、标准化、措施化，现
8、结合本年度工作方案，将一年工作总结如下： 一、结合医疗质量平安活动，细化院感质量管理措施。 为标准科室医院感染管理工作，在去年制定医院感染管理手册的根底上，本年度制定并实施了科室医院感染管理工作手册，进一步标准了科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查平安隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理，严格网
9、络直报工作，一年来未发生漏报、迟报现象。 二、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对对手术室、胃镜室、口腔科、供应室等高危区重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体外表、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样4824份，合格率99.4%。 为掌握监测的准确性，于今年9月份专门邀请xxx市疾病控制中心专门对我院的重点区域进行了抽样监测，监测结果全部在正常范围内。 三、标准透析室管理，透析程序严格把关 由于今年透析病人的增多，给透析室的医院感染管理带来了不
10、少隐患。院感科针对透析室的具体情况与特殊布局，进一步标准细节管理，明确了人员岗位职责。从消毒灭菌、无菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐条标准严格把关，发现问题及时督导解决，保证了我院透析患者的平安。 四、标准治疗室布局，严格无菌操作 重点对治疗室污染区进行了改造，按相关要求规整了各种物品的摆放，保证了治疗室的整洁、卫生。 五、加强医疗废物管理，严防不良事件发生 加强医疗废物管理和常规督察，发现问题及时整改。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到责任到人、标准管理，严防因医疗废物管理不善引起感染事件。 六、存在的缺乏： 全院医务人员手卫生依从性差，不能每治
11、疗一位患者及时吸收或手消毒。 医院感染病例报告不及时，经常出现迟报漏报现象。 医院感染相关知识培训不到位，不能按要求落实培训制度。 总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要常抓不懈，到达医院感染管理要求的标准，为我院医疗质量提高保驾护航。 第二篇：中蒙医院院感染工作总结XX县区中蒙医院 医院感染管理工作自查自纠总结 为进一步贯彻落实卫生部“医疗质量万里行和“三好一满意活动，加强医院感染管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者平安，认真落实医院感染管理方法及有关医院感染管理的标准、标准等，根据卫生部关于
12、开展医院感染管理专项检查的通知（卫办医政函2023871号）要求，2023年2023月26日，在院长许文华、姚尚的带着下，对我院医院感染管理工作进行了全面的专项检查。 此次检查，重点对手术室、门诊注射室、住院病区、检验科、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室）进行了专项检查，均未存在平安隐患。严格按照医院感染管理方法，建立完善医院感染管理组织体系，成立了以许文华为组长、姚尚为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、标准等，结合我院实际，完善并落实医院感染管理的各项规章制度。根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理方法等，标准了我院医疗废物管理。强化
13、手卫生标准，减少病人医务人员病人之间的交叉感染。严格按照消毒技术标准要求进行院内医疗器械消毒，以降低院内感染的发生率。 在今后的工作中，严格按照医院感染管理方法要求，认真贯彻执行相关规章、标准和标准，加强对医院感染管理工作的督导检查及医院感染管理工作制度、措施的落实，认真落实卫生部医务人员卫生标准、医院隔离技术标准和医院感染监测标准等行业标准（202223年12月1日正式实施）、医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理方法等，进一步标准我院医疗废物管理，减少医疗质量平安隐患的发生。加强医务人员职业卫生平安防护，确保医务人员的职业平安，为构建和谐社会做出更多的奉献。 XX县区中蒙医院 2
14、023年2023月26日 XX县区中蒙医院 医院感染管理工作领导小组 组长许文华（XX县区中蒙医院院长）副组长姚尚（XX县区中蒙医院副院长）成员 董韬（XX县区中蒙医院病区主任）范立新（XX县区中蒙医院检验科主任）吕广华（XX县区中蒙医院护理部主任）刘艳辉（XX县区中蒙医院外科护士长）白振铎（XX县区中蒙医院药剂科主任） XX县区中蒙医院 2023年2023月26日 第三篇：院感感染制度通知渝中西医办（2023）14号 重庆白市驿中西医结合医院关于公司医院感染管理制度的通知 1、医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细那么及医院感染管理方法、消毒管理方法的
15、有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与平安管理工作的重要组织局部;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。 3、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体外表、工作人员手的微生物监测，催促检查预防院内感染工作。 4、医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理工程，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 5、把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范 围，并定期向医务人员与管理部门通报。 6、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
