1、中国医学杂志 2 0 0 8年 9月 第 6卷 第 9期 预后不佳。3 2 2取穴常规取穴：伏兔、血海、梁丘、鹤 顶、内膝 眼、外膝 眼、膝 下(髌骨 下缘 正中)、足三里、阴 陵泉、阳陵泉、委 中、太 白、丰 隆、阿是。3 2 3穴位注射用 2 0 m l 一 次性注射器 7 号针头抽取 黄芪注射液 4 m l、复方 当归注射 液 4 0 m l、香丹注射液 8 m l、胎 盘组织液 4 m l，皮肤常规消 毒后，快速刺入皮 肤，缓慢进针，大约进针 1 5 2 O m m左右，患者有酸、麻、胀感 时，回抽无血 即可注入 药液。每次每组取 5 个穴位(其 中包括液囊 处阿是穴、膝 眼、膝下穴注
2、意 深度，不可将 药液注入 关节腔)，交替轮流注射，每天 注入 4 m l，5灭或 1周治疗 1 次，穴位注射 完后，在囊 液抽 水 处放一 枚一 元 消毒 硬 币或 其他 圆片形 硬物 也 可，但必须用消毒剂消毒，进行 加压弹性 绷带包扎，再行 T D P照射 1 小 时。嘱患者回家后有条件者 自行 烤 电或 暖手宝 热敷，加压的绷带睡觉时可松解，白天 自行加压绑 扎，不易 绑扎过紧，卧床 休息，避 免活动。4结果 单纯性膝关 节囊积液 2 0例，合并周围滑膜囊积液 l 0例，合并胭窝囊肿 3 例(单纯囊 肿 2例，后 疝型囊 肿 1 例)积液深度 1 5 1 9 5 m m，平均 为 6
3、4 4 2 3 1 m m。3 3例关节囊滑膜增厚，厚度约 2 8 m m，多数伴有 乳头 状 突起或 絮状 回声。穴位注射 治疗 3 1 0次后，关节肿胀、疼痛完全 消失，B超复查，膝 关节及周 围未见异 常者 3 0例，占 治疗人数 的 9 0 7 0，滑膜仍增 厚者 2人，占治疗人数 的 6 6 ，胭窝囊肿后疝 型，疗效差，反复复发，占治疗 人数的 3 3 70，建议 手术治疗。5 讨论 关节腔滑液 为滑膜 下血 管及淋 巴管过滤 出来 的液 体，对 关 节起着重 要的保护作用。正常关节腔 内仅有 少量滑液，膝 关节4 m l，在少量病理性积液 时，浮髌 试验 阴性，临床检查 不易发现，
4、高频 超声能发现厚约 2 m m的积液，同 C T和 M K I 检查 比较具有简单易行、安 全、费用低，动态观察 并 可定位 穿刺抽液 的优点，值 得 临床 泛应用。本病属 于中医学痹 症范畴，气血 生化 不足，若遇 风寒湿邪侵袭 或负重用力，导致气 血阻滞，脉络 不通，则筋骨 失濡，故而 出现膝 关节疼痛、肿胀及 功能障碍 等。黄芪、香 丹、注射液，复方 当归、胎盘 具有益气 养元，健脾利 湿，托毒 生肌、活血化瘀、通行 血脉 的 作用。现代 医学认为黄 芪、当归、香丹有扩 张血管、增加血流量，改善神经营养环 境，降低炎性介质和致 病物质水平作用，从而促进骨质修 复，减缓关 节退变，防止关
5、节积液复发，与抽液后注入激素等药物相比，具有药物 穴位 的双重效应，且无任何毒副作用，安全、可靠。穴位注 射与 T D P的温 热效应为临床应用 综合治疗此病提供 了一种新 的方法，值得推广。我院药房药品盘点帐实不符的原因及解决方法 赵琳 霞 葸风林严 玉琴周 晓梅(甘肃 省 白银 市靖远 煤业集 团公 司总医院药械 科7 3 0 9 1 3)【摘要】目的：为提高微机化管理下，药房帐物相符率提供参考。方法：从盘点时间的选择、准备工作、上 机输入、退药、换药、借药等方面的原因分析，提出针对性解决方法。结论：通过合理安排盘点时间、认真做好 盘点准备工作、双人复核盘点、盘点处理时上机准确、退药时退方
6、退费及时准确、制定各项工作奖惩职责，可提 升计算机管理的帐物相符率。【关键词】医院药房 药品盘点 帐物相符率原因分析解决方法 中图分类号：R 9 5 2 文献标识码：c 文章编号：1 6 8 4-5 8 4 6(2 0 0 8)o o O 1 5 0 2 随着科学技术 的迅猛 发展，计算机 的普及应用 已 已成 为医院现 代化管 理的有效手段之一，而药品管理 成为信息时代标志之一，利用 计算机 网络 技术构建的 系统则 是 H I S中的一个重要组成 部分。定期进行药 医院信息系统(H o s p i t a l i n f o r m a t i o n s y s e m，H I S)品盘
7、点是加 强药品管理 的有 效手段之一。然而，在微 维普资讯 http:/ 中国医学杂志2 0 0 8 年 9月 第 6卷第 9 期 机化监管 网络 中的药 品收支、结存后 的库 存数量，总 是与 月末盘 点的实物数量 略有 出入。针对 此点共性 问 题，本 文依据本 院实际运 行进行分 析，并简要介绍我 院一些解决方案。1 盘点帐实不符的原 因 1 1 盘 点时间选择不 当没有把握有利 的盘点时间，影 响盘 点的准确数据。例如，已开始 盘点，药 品仍在 进行频 繁发放，加 重 了数据统计准确 的工作量和烦琐 性。1 2 盘 点前准备工 作不彻 底 即将进行 盘点，准 备工 作不细化。例如，因急
8、需而暂时从库 房拿来 的药 品，没有进行 审核出库：过期、报损药 品没有进行清 查登 记等。1 3 盘点中漏盘、误盘 工作人 员在盘点过程 中对 药 品翻 查不彻底，造 成漏盘，以及相 似品名及规格 的药 品出现混淆 而误盘等。1 4 上次盘 点时，上机输入 失误遗 留 由于每 次实物 盘 点结束后，要进 行各种原 因引起 的“盘盈”及“盘 亏”操作，以达到下月系统显示库 存与实物库存 的帐 实相符性。但是，有时因药品品种较多，同一药品的 规格、厂家也较多，可能 出现上机 输入 时，漏输 误输 等差错，造 成下月 电脑打 印盘 点单 中的药 品库存 与实 物有较大不相符性。1 5 患者退药在药
9、房 的实 际工作 中，往 往会出现 已 发售出的药品，患者又回来清退的情况。例如：住院 患者要求出院，而医生刚开 了几 天 的长期 医嘱用 药；门诊患者用药后，产生不适现 象：以及要求做“皮试”后使用的药品，产生轻微继发性过 敏反应等。在确保 药品质量的前提下，仍需进行 手工退药，这样会造成 计算机 已出库下帐，而实物 又被退 晡未入帐的现象。1 6 作 人员换 药 住院部各 药疗 室 因记帐疏 差等 各种原，有时会 出现一种 药物 多，而另一药物少的 情况。医护人员希望从药房将 多的药物换 等价缺少 的药物，为了病区药物正常使用，不造成资源浪费，在保证药房不亏损前提下，有 时只 能同意调换，
10、这样 也会造成计算机 中帐 实不符。1 7 发药差错在实际工作 中，有 时因】：作人员的疏 忽。例如：只收费录入 了一 片的药 品，有 时发给患者 一盒；出现两种规格的同一药品，有时混淆发药等等，直接影响实际库存与机盘库存。1 8 药 品外借工作人 员利 用职务之便，给熟识人员 先借用药品，后记帐或收费。常常因未能及时归还造 成机盘库存多，而实物库存少的情况。2 解 决方法 2 1 合理 安排盘 点时 问 我 院药 品盘点每 月进 行一 次，门期定在 院财务 当月结帐 日期点，即每月 2 5日。根据 长期运营观察，盘 点时间选在 口下班后七、八 点钟，此 时正值一 日发 药量最少 的时候，可提
11、 高盘 点 数据准确 率。2 2 认 真做好盘 点前准 备工作每月盘 点当日，库管 部 门要确 定 当月 的出入 库单据都 己确认 审核 出入库。破 损、霉 变药 品需认真 清理，确认 审核报 损出库。2 3 双人复核，确保盘 点准 确药房每月稚点时，根 据 现有一 I：作人 员总数，对药品区划片分包至小组进行 盘 点。每小组两名：作人员，负责对所 分配 药品片区 的详细清 点。一位 作人员清点药 品数量 结束 后，另 一位工作人员再依据上一位工作人员所写数量，进行 复核查对。这 样，可有效避免盘 点时数 量的清 点误差。2 4 盘点“赢 亏”处理时，上机准确药房的实 际 I：作中，月底盘点
12、时，为保证 药房的准确实物库存，需进行药 品盘“赢”、盘“亏”处理。进 行此操 作过程 中，上机人 员需要进行再次实物 审核的 时，还需操 作认真。以防 品名相似，或是 同品不同规格 的品种，混淆错盘。2 5 药 品退 药时，监督系统退库 操作及时准确 已 发售药 品退药 时，应建立专人 负责处理制。即指定专 门工作人员进行 药品的收 回检 查，并对 该药品在 电脑 上进行退方退 费的信 息处理，这样可避免 经手人多，造成不必要 的推 诿遗漏。从而提 高 电脑库存准确性。2 6 制定科室 作职责，杜绝外借药 品、换药及发药 差错依据 药房 的实际运营情况，针对根本 问题逐条 对路，制定 l r
13、 作 职责及考核标准。对 于影响药房运营 的一些不 良行 为，如私 自外借 药品、调换药品及发错 药 品等行 为，严 令禁止。经查 出，应严格予 以考核惩 处，从根本 上提 高药房药 品管理水平。3总结 H I S 系统在医 院的J 泛 应用，使药 品管理成 为药 房微机化操作系统的重点。而药品盘点的结果便是衡 量药 品管 理好 坏的一个重要 指标，提高帐物相符率成 为现代药 房微 机化系统管 理中的工作重点。我 院通过 逐渐 总结 并使用 以上几点措施，使帐物相符率有 了显 著提 高，提 升了药房 的药 品管理水平。通过 以上简要 归纳总结，以期为厂 人同行提供参考。【参考文献】1 颜雨春，程合 理，郭成 药品管理系统在 门诊药房的 应用研究 J 安徽 药，2 0 0 3，7(1)：7 9 维普资讯 http:/
