1、第四节第四节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 血管与脑脊液血管与脑脊液 一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜 概述概述 脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。次为硬膜、蛛网膜和软膜。作用作用 支持、保护脑和脊髓支持、保护脑和脊髓 脊髓的被膜脊髓的被膜 硬脊膜硬脊膜spinal dura mater 硬膜外隙硬膜外隙epidural space 硬膜下隙硬膜下隙 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachnoid space 终池终池terminal cistern 软脊膜软脊膜s
2、pinal pia mater 脑的被膜脑的被膜 硬脑膜硬脑膜 脑蛛网膜脑蛛网膜 软脑膜软脑膜 硬硬 脑脑 膜膜 cerebral dura mater 硬脑膜形成的特殊硬脑膜形成的特殊结构结构 大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 硬脑膜窦硬脑膜窦dural sinuses 特点：窦内无瓣膜特点：窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌 名称：名称：上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 窦汇窦汇 直窦直窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 海海 绵绵 窦窦cavernous sinus 位置：垂体窝两侧位置：垂体窝两侧 交通：岩上窦交通：岩上窦 岩下窦岩下窦 穿经结构穿经结构
3、 内侧壁：内侧壁：颈内动脉颈内动脉 展神经展神经 外侧壁：外侧壁：动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 乙状窦乙状窦 颈内颈内V V 小脑幕小脑幕 蝶鞍蝶鞍 上矢状窦上矢状窦 大脑镰的上缘大脑镰的上缘 窦汇窦汇 横窦横窦 横窦沟内横窦沟内 乙状窦乙状窦乙状窦沟内乙状窦沟内 海绵窦海绵窦 蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧 直窦直窦 硬脑膜窦内血液流向硬脑膜窦内血液流向 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜和软脑膜 脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜
4、下隙 蛛网膜下池蛛网膜下池 小脑延髓池小脑延髓池 终池终池 蛛网膜粒蛛网膜粒 arachnoid granulations 软脑膜软脑膜 终池终池 二、脑脊液及其循环二、脑脊液及其循环 脑脊液脑脊液cerebral spinal fluid充满脑室系充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体。无色透明液体。总量：总量：150ml 作用：对中枢神经系统起缓冲、保作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压。护、运输代谢产物及调节颅内压。循环途径循环途径 循环途径：循环途径：左、右侧脑室左、右侧脑室 第三脑室第三脑室 第四脑室第四脑室 蛛网膜下
5、隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦 颈内静脉颈内静脉 室间孔室间孔 中脑水管中脑水管 第四脑室正中孔第四脑室正中孔 第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔 侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛 CSFCSF 第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛 CSFCSF CSFCSF 终池终池 脑室系统脑室系统 侧脑室侧脑室 第三脑室第三脑室 第四脑室第四脑室 三、脑和脊髓的血管三、脑和脊髓的血管 脑的动脉脑的动脉 脑的静脉脑的静脉 脊髓的血管脊髓的血管 脑的动脉脑的动脉 颈内动脉系：供应端脑前颈内动脉系：供应端脑前2/3与间脑的前部与间脑的前部 椎基底动脉系：供应脑干、小脑和间脑后椎基底动
6、脉系：供应脑干、小脑和间脑后部和端脑后部和端脑后1/3 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉 大脑中动脉大脑中动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 后交通动脉后交通动脉 颈内动脉在颅内的走行颈内动脉在颅内的走行 大脑中动脉大脑中动脉 椎椎-基底动脉系基底动脉系 椎动脉椎动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 基底动脉基底动脉 小脑上动脉小脑上动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉 前交通动脉前交通动脉 大脑后动脉大脑后动脉 大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）组成组成 由前交通动脉、大脑由前交通动脉、大
7、脑前动脉、颈内动脉、前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后后交通动脉、大脑后动脉构成。动脉构成。意义意义 前交通动脉前交通动脉 脑的静脉脑的静脉 特点：壁薄，无瓣特点：壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行膜，不与动脉伴行 大脑外静脉大脑外静脉 大脑上静脉大脑上静脉 大脑下静脉大脑下静脉 大脑中浅、深静脉大脑中浅、深静脉 基底静脉基底静脉 大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉 脊髓的血管脊髓的血管 来源：来源：1、椎动脉脊髓前、椎动脉脊髓前动脉、脊髓后动动脉、脊髓后动脉脉 2、肋间动脉、腰动、肋间动脉、腰动脉、髂内动脉脉、髂内动脉 动脉冠动脉冠 危险区危险区 复习题：复习题：1.1.硬脑膜形成的主要结构。硬脑膜形成的主要结构。2.2.蛛网膜下隙和硬脊膜外隙的概念。蛛网膜下隙和硬脊膜外隙的概念。3.3.脑脊液的产生及其循环途径。脑脊液的产生及其循环途径。4.4.营养脑的动脉来源及其主要分支和分布。营养脑的动脉来源及其主要分支和分布。5.5.脑基底动脉环的构成。脑基底动脉环的构成。
