1、呼吸系统总论呼吸系统总论 郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 一、常用的影像学检查方法一、常用的影像学检查方法 1.胸透 2.X线：胸部疾病影像诊断的基础 3.CT 4.MRI 胸透与X线片 吸收的X线量多，在图像呈白影 后前位 侧位 胸骨角相当于第二肋骨的前端，第四胸椎水平 标准肺部标准肺部CT检查检查 病灶高分辨率病灶高分辨率CT检查检查 增强扫描增强扫描 各项检查方法取长补短，合作愉快！二、正常影像表现和常见变异二、正常影像表现和常见变异 胸胸 廓廓 胸椎胸椎 肋骨肋骨 胸椎 肋骨 胸骨 肋骨的常见变异有：肋骨的常见变异有：颈 肋 从第7颈椎发出；叉状肋 肋骨前段呈叉状；肋骨联合
2、肋骨后段，第5、6多见。肋骨融合肋骨融合 肋骨融合肋骨融合 可能引起误诊的胸部软组织及骨骼影 胸锁乳突肌：胸锁乳突肌自两侧颈部向内下斜行，经肺尖前方而附着于锁骨的胸骨端 胸大肌：肌肉发达的男性于两肺中部的外侧形成扇形均匀致密影，下缘清楚，呈一斜线延伸至胸外 锁骨上皮肤皱褶：锁骨上缘窄条状软组织影 肩胛骨：若内旋不足则内缘可与肺野的上外侧重叠 肋软骨钙化：未钙化时不显影 女性乳房及乳头 胸锁乳突肌 胸大肌 锁骨上皮肤皱褶 乳腺影乳腺影 乳头影乳头影 肩胛骨 Scapula肩胛骨 Clavicle锁骨 Pleura胸膜 胸膜CT 副叶裂 肺肺 的的 结结 构构 肺野肺野（Lung fields）肺
3、尖区：第一肋圈外缘以内部分。锁骨下区：锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分。肺门：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织的总称 在正位片上，肺门位于两肺中野、内带。肺纹理：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉组成，淋巴管和少量间质组织也参与肺纹理的构成。（下肺野上肺野，右下肺野大于左下肺野）肺段：肺叶由2-5个肺段组成，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围。肺门 正位 右肺门上部：上肺静脉下后静脉干 右肺门下部：下肺动脉干，宽度15mm 肺门角：上下部夹角，呈钝角 左肺门上部：左肺动脉弓 左肺门下部：下肺动脉 侧位两肺门结构重叠 右肺动脉干偏前呈逗号 状 左肺动脉弓居后
4、上缘 Pulmonary Artery Pulmonary Vein The Difference Between Right and Left Bronchi 主支气管-肺叶支气管肺段支气管-终末细支气管 中叶中叶 下叶下叶 下叶下叶 中中叶叶 下下叶叶 下叶下叶 Pulmonary Lobes-Right Upper Lung(RUL)Pulmonary Lobes-Lobus Centralis Dexter(RML)Pulmonary Lobes-Right Lower Lung(RLL)Pulmonary Lobes-left Upper Lobe(LUL)Pulmonary Lob
5、es-Left Lower Lobe(LLL)Trachea气管气管 Width:1.52cm Length:1113cm Bronchial Bifurcation气管分叉气管分叉:60-85 degree 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙 肺间质：分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的支架组织 纵隔纵隔 纵膈位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，其上方为胸廓入口，向下达膈面，两侧为纵膈胸膜和肺门。纵膈形态随体位和胸腔的压力变化 纵隔分区：前纵膈 胸骨之后，心脏、升主动脉和上部气管之前的狭长三角区。中纵膈 心脏、主动脉弓、气管占据的地方。后纵膈 食管及其以后的胸椎旁区 横向分为上、
6、中、下纵隔。胸骨柄、体交界处至第四胸椎下缘划一水平线；肺门下缘(相当于胸8椎体下缘）划一水平线。前前纵纵隔隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 上纵隔上纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 正常CT表现 胸壁软组织骨骼 气管与支气管：多呈圆形与椭圆形 肺段和肺小叶 肺门（肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织总和投影）纵膈：心脏、大血管、气管、食管、淋巴组织等 胸膜：表现为带状无肺纹理区 MRI 信号特点 胸壁：肌肉在T1WI和T2WI上呈较低信号，脂肪组织呈高信号，骨骼呈低信号 纵膈：气管呈无信号区，血管呈无信号区，食管与胸壁肌肉信号相似，胸腺T1WI儿童期信号低于脂肪，随年龄增加，信号升高，T2WI信号类似脂肪 肺实质：低信号 成像技术的优选与综合应用 1、经济优先原则 2、简便优先原则 分清轻重缓急 3、实用优先原则 4、安全优先原则 婴幼儿、孕妇
