1、置换劳动仲裁调解书申请范本 xx劳动争议仲裁委员会： xxx与xx就双方劳动争议事项平等协商后，双方自愿主持下达成和解协议书，现提请将和解协议书置换为仲裁调解书。附：和解协议书 申请人： 年 月 日 第二篇：置换劳动人事仲裁调解书申请置换劳动人事仲裁调解书申请 XX县区劳动人事争议仲裁委员会： 与就劳动（人事）纠纷事项平等协商后在xx区xx镇劳动人事争议调解委员会调解组织的主持下达成调解协议书，现提请将调解协议书置换为仲裁调解书。 附：调解协议书（书面及电子版） 申请人： 年月日 第三篇：办理置换仲裁调解书须知办理置换仲裁调解书须知 一、前提条件。劳动者与用人单位就中华人民共和国劳动争议调解仲
2、裁法第二条规定的劳动争议、在中华人民共和国劳动争议调解仲裁法第二十七条规定的仲裁时效内达成一致调解意向，并且就争议事项签订书面协议书。 二、办理置换仲裁调解书前，劳动者与用人单位应领先行填写置换仲裁调解书申请表，并连同以下资料提前报送本委审批： （一）用人单位需提供的资料： 1、营业执照副本复印件； 2、法定代表人身份证明书，并加盖公章； 3、授权委托书，并加盖公章； 4、委托代理人的公民身份证复印件； 5、协议书以及证明协议内容的相关材料（如工作证、入职材料、社会保险记录、工资支付凭证、劳动合同等）； （二）劳动者需提供的资料。公民身份证复印件。 三、本委收到上述资料，经审批，符合置换条件，
3、本委将 通知双方过来办理置换仲裁调解书，劳动者本人以及用人单位的委托代理人必须亲自携带各自公民身份证原件在约定时间前往本委办理。 四、温馨提示： 1、劳动者或用人单位可向本委索取协议书及调解书的样板以作格式参考； 2、用人单位可向本委索取法定代表人身份证明书以及授权委托书回去填写、盖章； 3、如条件允许，置换前请将协议书以电子邮件的方式发给本委（本委另行告知电子邮箱）； 第四篇：XX县区劳动仲裁调解书XX省XX县区劳动人事争议仲裁委员会 仲 裁 调 解 书 皋劳人仲案字（2023）第69号 申请人单祝纯，男，1952年2023月13日生，江苏如皋人，住XX省XX县区搬镇镇丁许一组。 委托代理人
4、崔小红，XX县区正义法律效劳所法律工作者。 委托代理人单友华，住XX省XX县区搬经镇丁许村一组。 被申请人XX县区华能制线，住所XX县区磨头镇新港村四组。 法定代表人徐长林 委托代理人王久华，江苏金皋律师事务所律师案由：解除劳动关系争议 申请人仲裁请求：要求被申请人支付申请人2023年工资12022元及202223-2023年年终补加工资5000元；支付202223-2023年加班工资47815.04元；双倍支付违法解除劳动合同的补偿金35000元，为申请人办理相关保险。在本委主持下，当事人自愿达成调解协议： 1.双方劳动关系自2023年12月23日起解除； 2.被申请人同意一次性补助申请人5
5、000元（含申请人仲裁请求的各项补偿）； 3.上述款项，被申请人确认在2023年4月22日前一次性支付完毕； 4.除上述内容外，双方无任何权利与义务的争议。申请人不再就双方劳动关系存续期内与解除等事项向申请人主张任何权利。 上述协议，符合有关法律，本委予以确认。 本调解书经当事人签收后发生法律效力。一方当事人逾期不履行的，另一方当事人可以向人民法院申请执行。 仲裁员：夏冰 二o一二年二月二十三日 书记员：王小兵 第五篇：劳动仲裁申请书范本（劳动者申请）劳动仲裁申请书范本（劳动者申请） 申请人：xxx，男，汉族，1202x年xx月xx日出生，现住xxx市xxx区xxx路xxx号。联系 ：xxxx
6、xx。 被申请人：xx，住所地：xx市xx区xxx路xxx号。 ：xxx。 法定代表人：xxx职务：xxx 请求事项： 一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元x2）。 二、裁决被诉人向申请人支付202223年6月至202223年6月加班费共54455.15元，其中： 1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。 以上二项合计。xxx元。 事实与理由： 申请人于1995年2023月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。202223年12月28日，双方
7、签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期 六、日还要求我随时出车，平均每月星期 六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的202223年6月至202223年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时2023分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为
8、准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按劳动法的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（202223年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，202223年6月至202223年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年）未付。为此，我屡次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了劳动法和劳动合同法的规定，根据中华人民共和国劳动合同法第38条第2项和46条第1项的规定，我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的根底上支付我的仲裁请求，依法裁决。 此致 xxx市劳动争议仲裁委员会 申请人：xxx（签名） 年月日 第7页 共7页
