1、单单人人协协助助患患者者翻翻身身侧侧卧卧法法操操作作考考核核评评分分标标准准 科室：操作者：时间：考核者：得分：项项目目技技 术术 要要 求求分分值值扣扣 分分 标标 准准分分值值操作前准备20分护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，帽子5着装一处不规范扣1分，洗手不规范扣2分评估患者的年龄、病情、体重、意识状态、治疗情况、心理状态、合作程度、皮肤。3未评估扣8分，评估少一项扣1分评估自理能力，活动耐力、有无导管、牵引、夹板固定，身体有无移动障碍。3评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理的位置。2用物准备：软枕、翻身卡5用物缺一扣2分环境准备：整洁、安静，温度适宜，必要时进行遮
2、挡2环境未准备扣2分操作方法及程序60分核对床号、姓名，解释并取得合作(计计时时开开始始）5未核对扣2分，未解释扣2分准备不充分酌情扣分固定床脚刹车，妥善处置各种管路5未固定脚闸扣2分，未安置管路扣3分松开被尾，必要时将盖被折叠至床尾或一侧，拉起对侧护栏5未松开被尾扣1分，未拉护栏扣2分协助患者仰卧，双手置于腹部，双腿屈曲6体位不正确不得分护士将患者近侧肩部稍托起，抬起患者上身移向近侧6顺序错误扣4分，动作生硬、粗暴扣2分，未注意节力原则扣2分再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者尽量靠近护士6手法不正确各扣3分护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背向护士。翻身过程中注意患者安全，避
3、免拖拉患者，保护局部皮肤6顺序不对不得分，动作生硬、粗暴扣2分，未注意节力原则扣2分在患者腰背部、两膝间及胸前垫上软枕，将患者摆好舒适的体位，肢体各关节处于功能位6一处未垫扣2分，患者体位不舒适，肢体各关节未处于功能位扣4分检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导管。6未检查扣3分，导管未妥善固定扣3分对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻身法翻身。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。（口述）5未口述扣5分，口述不全扣2分记录患者情况，翻身时间、所取卧位、患者皮肤情况、处理、记录翻身卡并做好交班（计计时时结结束束）4一处未记录扣1分效果评价20分1.病人明确翻身的目的并配合6病人不配合扣6分2.无并发症发生，病人安全、舒适7皮肤擦伤、导管脱落扣7分3.操作熟练、稳重，节力7不熟练扣4分，不节力扣3分4.操操作作时时间间：5min5min内内（超超时时停停止止操操作作）总分100
