1、ICUICU病人烦躁的护理干预病人烦躁的护理干预 背景资料背景资料增加增加ICUICU感染感染发生率发生率 17.0%13.8%9.4%5.0%2.6%2.3%0%10%20%30%插入导管插入导管col/%Ucath感染感染/%菌血症菌血症烦躁烦躁未烦躁未烦躁感染发生率感染发生率 0510152025意外拔除气管插管意外拔除气管插管%中心静脉导管脱出中心静脉导管脱出%意外拔除导尿管意外拔除导尿管%烦躁烦躁未烦躁未烦躁背景资料背景资料增加增加ICUICU医疗意外医疗意外的发生率的发生率 16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医疗意外的发生率医疗意外的发生率 背景资料背景资料增加增加IC
2、UICU死亡率死亡率 12.2%8.0%0%10%20%30%烦躁烦躁未烦躁未烦躁死亡率死亡率 Contents 临床表现临床表现 1 原因分析原因分析 2 护理干预护理干预 3 烦 躁-临床表现临床表现 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 烦 躁-临床表现临床表现 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 烦 躁-临床表现临床表现 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管
3、定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 烦 躁-临床表现临床表现 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 烦 躁-临床表现临床表现 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 烦 躁-临床表现临床表现 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 烦 躁-原因分析原因分析
4、 烦躁原因分析 患者因素患者因素 治疗因素治疗因素 环境因素环境因素 性别、性格、年龄性别、性格、年龄 既往病史既往病史等等 药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧 手术因素等手术因素等 隔离、信息缺如隔离、信息缺如 睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰等等 烦 躁 常用处理方法常用处理方法（约约 束束）杰克逊死于杰克逊死于丙泊酚丙泊酚 滥用滥用 烦 躁 常用处理方法常用处理方法（镇镇 静静）70%的患者在的患者在ICU治疗治疗 期间存在焦虑、烦躁期间存在焦虑、烦躁 No place is more phobic than ICU.下辈子打死也不去下辈子打死也不去ICU。50%的患者对于其在的患
5、者对于其在ICU 的经历保留有痛苦的记忆的经历保留有痛苦的记忆 1.当患者进入当患者进入ICU治疗治疗,即全面评估患即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复对挑战的能力，促进患者的康复。烦 躁-护理干预护理干预 认知干预认知干预 2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进患者介
6、绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。行有关疾病宣教。当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。到支持和安慰。心理干预心理干预 50505555606065657070757580808585有心理护理有心理护理无心理护理无心理护理烦躁发生率烦躁发生率 烦 躁-护理干预护理干预 当患者病情允许时，当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。以积极态度配合治疗。行为干预行为干预 烦 躁-护理干预护
7、理干预 1.1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜温湿度适宜;2.2.光线柔和光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围;3.3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小合适大小;4.4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响影响;5.5.妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天
8、完成，以免影响患者 的生物钟。的生物钟。环境干预环境干预 烦 躁-护理干预护理干预 1.及时有效的镇痛，疼痛完及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。被他人证实或否定。2.保持体位的舒适保持体位的舒适,加放衬垫加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。受压部位皮肤并活动四肢。3.倡导“三倡导“三H”式护理：式护理：home式的温馨式的温馨 hospital式的专业式的专业 hotel式的服务式的服务 舒适护理舒适护理（comfort care）烦 躁-护理干预护理干预 ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原
9、因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。维护患者的自尊心维护患者的自尊心 烦 躁-护理干预护理干预 患者因为建立人工气道等限患者因为建立人工气道等限制制,进行语言交流非常困难，因进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重作步骤、安全与否
10、、疼痛轻重等，等，能免除病人的担心不安能免除病人的担心不安,得到病人的充分配合。得到病人的充分配合。加强护患沟通加强护患沟通 沟通卡沟通卡 烦 躁-护理干预护理干预 新进展多元文化护理 音乐疗法音乐疗法 音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在在ICU紧张环境中应用音乐疗法紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神可缓和交感神经的过度紧张经的过度紧张,促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化,抑制各种抑制各种压力反应。压力反应。【郭凤琳郭凤琳,张家驹张家驹.ICU综合征及音乐治疗。国综合征及音
11、乐治疗。国外医学。护理学分册外医学。护理学分册,1997,16(3):103104】电影疗法电影疗法 有些患者性格内向有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心,表现为表现为抑郁、烦闷抑郁、烦闷,通过播放与患者有通过播放与患者有共同生活主题共同生活主题的的积极向上积极向上的电影、电视剧、戏剧等的电影、电视剧、戏剧等,使患者使患者认识自我和自我归位认识自我和自我归位,并并对自己建立认真负责的态度对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。减少不利于康复的行为发生。【安东尼奥安东尼奥 梅内盖蒂研究发现梅内盖蒂研究发现】小结 临床表现临床表现（六点）（六点）原因分析原因分析（结合图片联想记忆，三方面）（结合图片联想记忆，三方面）护理干预护理干预（理解记忆）（理解记忆）传统方法传统方法 护理干预护理干预（七条）（七条）新新 进进 展展
