1、中药内服外敷配合刺络拔罐治愈带状疱中药内服外敷配合刺络拔罐治愈带状疱疹疹 3232 例例|刺络拔罐带状疱疹的病历书写刺络拔罐带状疱疹的病历书写大全大全 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 资料与方法 2007年 3 月2010 年 6 月收治带状疱疹患者 32 例,年龄 4070 岁,平均 55 岁;女 20例,男 12 例。腰背部 29 例,头面部 3 例。诊断标准:可有乏力,局部疼痛等前驱症状。皮损表现为局部红斑,迅即出现成群丘疹小水疱,周围红晕各群水疱之间皮肤正常,数日后水疱干涸结痂,愈后有暂时性色素沉着。皮损沿一侧周围神经呈带状分布,多为单
2、侧,一般不超过中线,多见于肋间神经或三叉神经分布区,区域性淋巴结肿大,有压痛。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮疹出现,年龄愈大疼痛越剧,老年患者当皮损消退后,可留有神经痛的后遗症,达数月之久。一般极少复发,免疫功能低下,或恶性肿瘤患者可复发。由于机体自身免疫状态不同,临床表现有顿挫型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型及内脏型带状疱疹。方法:内服方药组成:大青叶 15g,紫草 15g,蒲公英 15g,败酱草 15g,马齿苋 20g,龙胆草 9g,柴胡 10g,当归 10g,元胡 10g,黄芩 9g,板兰根 9g,青皮 10g,茵陈 20g,车前子 10g,丹皮 9g,炒山栀 9g。每日 1
3、 剂,水煎 2 次,分早晚服用,15 天为 1 个疗程。外敷药组成:大黄 60g,冰片 20g,蜈蚣 20 条。共研细末,用香油调成糊状,外敷患处,并 TDP 或微波照射。刺络拔罐:刺络法:是用三棱针等点刺放血的针具,用它刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络,放出少量血液,治疗疾病的方法。它具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛的作用。拔罐法:拔罐是以罐为工具,借助热力排除其中空气,形成负压,使之吸附于穴位或应拔部位的体表,产生刺激使局部皮肤充血、瘀血,以达到防治疾病的目的和方法。拔罐具有行气止痛,消肿散结,祛风散寒,清热拔毒等作用。疗效评定标准:治愈:临床症状体征消失;好转:皮损消失,但仍遗留神经痛
4、。结 果 32 例患者全部治愈,未遗留后遗症。例 1:患者,女,40 岁,汉族,2010 年 4 月 19 日初诊。右侧胁肋部疼痛 5 天,局部皮疹 2 天,夜间疼痛尤剧,睡眠不安,心烦易怒,口干苦,查右侧沿第 6 肋间神经分布区可见成簇红斑水疱,疱液清亮,局部触痛,舌红略暗,苔黄微腻,脉细弦。予以上方法治疗 8 天,红斑水疱消失,疼痛消失,局部仅遗留轻微色素沉着。例 2:患者,男,46 岁,汉族,2010 年 6 月 7 日就诊,以右侧胁肋部痒痛 1 周,局部红斑水疱 3 天,疼痛剧烈伴瘙痒,不敢碰触,轻薄衣物接触亦觉疼痛,夜间疼痛不能睡眠,口干苦,大便干结,舌暗红苔黄腻,右侧季肋部沿第 1
5、0 肋间神经分布区有红斑水疱,已有破溃。查血糖高,确诊为带状疱疹,2 型糖尿病。给予上述治疗 10 天,疼痛及红斑消失,水疱结痂干枯。随访病情痊愈。讨 论 本病春秋季常见,多发于成年人。临床多见皮肤出现红斑、水疱,疼痛剧烈,以实证为多。多出现于胁肋部及三叉神经分布区域,以上区域为肝胆经脉循行部位,为湿热火毒,蕴于少阳、厥阴经脉,气血郁而不行,不通则痛,外发肌肤,发为红斑水疱。故治疗中药以泻肝胆实火,佐以清热利湿;外敷中药清热解毒,理气止痛;配合三棱针刺络法,通经活络,开窍泻热,消肿止痛;配以拔罐祛风散寒,行气止痛,清热拔毒,消肿散结为治疗原则,用自拟方加减治之,方中以大青叶味苦性大寒清热泻火解毒为君药,以紫草、龙胆草、蒲公英、板兰根、败酱草清热解毒为臣,以黄芩、茵陈、车前子、马齿苋、桅子清热利湿为佐,因湿热内蕴,经脉气血瘀滞,故以当归、元胡、青皮、丹皮和血行血、活血散瘀亦为佐药,柴胡在本方中为使药可引诸药入肝胆经以加强治疗作用。配合大黄清热解毒,活血散瘀,冰片味辛清热通络,蜈蚣解毒散结通络止痛,三药外敷,可清热除湿通络止痛。刺络拔罐治法可宣泄湿热,通络止痛。以上诸法联合应用,从而达到有效治疗带状疱疹的目的。
