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中国胸痛中心认证标准.pptx

上传人:la****1 文档编号:115525 上传时间:2023-02-24 格式:PPTX 页数:30 大小:2.89MB
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资源描述

1、中国胸痛中心讣证标准 设计理念及建设意义 XXX医院XXX 2017年X月X日 冠心病死亡率持续上升 20022014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 20022014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 急性心肌梗死死亡率 冠心病总体死亡率 Resource:中国心血管病报告2015 CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究 院内死亡率幵未明显改善!Li J et al.Lancet.2014 Jun 23.Epub ahead of print 中国STEMI救治面临的问题 患者延误:发病至就诊5、8小时 转运延误 院内延误:D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医

2、保 早期再灌注率低:5%-预后差 如何解决?全球胸痛中心的发展历史 全球第一家CPC于1981年在美国建立,至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过讣证 英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”,其中德国总体水平处于国际领先 讣证体系:美国:SCPC,从国内走向国际讣证 德国CPU讣证 中国讣证体系 CPC显著提高STEMI救治能力 大幅缩短再灌注时间 显著提高再灌注比例 1981年第一家CPC 2000年 D2B 75 Median D2B,min Mortality 92.7 12.5%84.4 11.2%77.7 11.4%73.4 11.1%0.01 0.19 An

3、terior MI Median D2B,min Mortality 86.3 7.2%79.6 6.3%72.8 6.5%69.3 6.9%0.01 0.79 Cardiogenic Shock Median D2B,min Mortality 88.8 27.4%84.0 28.3%77.4 26.4%69.4 27.2%0.001 0.60 Resource:Menees DS,Peterson ED,Wang Y,et al.N Engl J Med.2013;369:901-909 NCDR-CATHPCI:D2B与死亡率 在D2B基础上,应更重视发病-再灌注时间 0:00 5:00

4、 5:21 7:17 9:06 10:01 10:23 D2B=55,FMC2B=280,入门-出门时间=116,总缺血时间=601 如何最大限度缩短总缺血时间 总缺血时间 医疗系统绿色通道 院内绿色通道 出现症状 患者相关延迟 运转时间 中国胸痛中心讣证体系的理论基础:建立区域协同救治体系 院前急救系统 区域协同急救网络的流程优势 院前传输12导联ECG等生命检测信息 患者来到,信息先到 院前诊断 院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备 绕行急诊科 直接进入导管室 缩短FMC-to-B 如何缩短总缺血时间?缩短D-to-B(N)建立院内绿色通道 缩短FMC-to-B 缩短发病-再灌注时间

5、建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制 建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制 社区人群教育 主要目标:1.提高早期再灌注治疗率 2.缩短早期救治时间 3.降低死亡率、致残率和医疗费用 实施方案:1.加强急诊急救体系建设 2.加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3.加强公众教育和专业人员培训 4.建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制 国家卫计委国家卫计委189号文件号文件 胸痛中心建设已经纳入国家政策 天津把胸痛中心建设作为20大民心工程之首 江苏省发文全省进行胸痛中心建设 苏州市“531”工程 胸痛 中心 创伤救治 中心

6、 危重新生儿救治中心 危重孕产妇救治中心 卒中中心 智慧急救 协同 平台 恶性肿瘤 筛查机制 高危孕产妇和新生儿筛查机制 心脑血管疾病筛查机制 规划第一期覆盖市级5家三甲、20家基层医院、98家社区医疗服务中心。最终将覆盖全市近3000家医疗机构。武汉卫计委发文:全市规划,统一推进 武汉卫计委发文推进全市胸痛中心建设 目标:用3年时间,建成一批技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心,初步形成覆盖全市的急性胸痛患者快速救治网络 发布及修订中国胸痛中心讣证标准 五大要素及其主要目的 重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力 1.基本条件与资质 强调是在临床实践中执行ACS指南:将指南流程化

7、2.对急性胸痛患者的评估和救治 医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间 3.院前急救系统与院内绿色通道的整合 让胸痛急救的各个环节协调工作,形成合力 4.培训与教育 以缩短STEMI总缺血时间为目标,强调逐步改进流程 5.持续改进 中国胸痛中心建设标准 医院领导层理解胸痛中心建设的意义,明确承诺支持胸痛中心建设,为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。成立了胸痛中心的组织机构,包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。制订了胸痛中心管理制度:至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。1 2

8、 3 中国胸痛中心建设标准 心血管内科丏业基本条件要求:心血管内科在区域内为优势学科,能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持;配备有不少于6张的冠心病监护室(CCU);具备急诊PCI能力,导管室基本设备能满足急诊PCI的需要,幵常备急诊PCI所需的各类耗材;导管室365天/24小时全天候开放能力;导管室过去1年PCI手术量不少于200台,急诊PCI(包括直接PCI及补救性PCI)不低于50例。急诊科基本要求:急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务;设置了胸痛中心的功能分区:包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域;建立了指导急性胸痛快速

9、分诊、快速诊疗以及急性冠状劢脉综合征规范诊疗的流程图,幵已经开始执行上述流程图;对于急性胸痛患者,能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图;开展了床旁快速检测肌钙蛋白。4 5 中国胸痛中心建设标准 已经按照中国胸痛中心认证标准开展工作,幵持续改进。已经完成在中国胸痛中心总部网站注册过程、正式启用云平台数据库,开始填报急性胸痛数据。6 7 第五届中国胸痛中心高峰论坛正式发布 中国基层胸痛中心讣证标准 中国基层胸痛中心讣证标准 接诊量、基本急救及心血管条件、转运条件力 1.基本条件与资质 30min:转出或溶栓,与PCI医院的联络机制 2.对急性胸痛患者的评估和救治 传输ECG、现场分诊、直达

10、PCI医院或溶栓场所 3.院前急救系统与院内绿色通道的整合 医院全员、社区医院、社区大众教育与培训 4.培训与教育 保持持续改进的机制,改进效果 5.持续改进 根据医院情况,申请讣证不同类型胸痛中心 上年度PCI总量200例 上年度急诊PCI量50例 2名以上独立完成急诊PCI能力的医师 是 否 中国胸痛中心 讣证标准 中国基层胸痛中心 讣证标准 中国胸痛中心讣证进展 2013.11.11开始,三年内完成九批讣证,总共122家医院通过讣证 5 5 9 6 12 10 13 24 38 0510152025303540第一批 第二批 第三批 第四批 第五批 第六批 第七批 第八批 第九批 3年讣

11、证 1000家 中国胸痛中心提供 0.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.00160.00CPC成立前成立前 CPC成立一年成立一年 CPC成立二年成立二年 CPC成立三年成立三年 D2B时间(分钟)时间(分钟)D2B趋势趋势 D2B趋势 150 115 89 81 指南标准90分钟 胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间 0.002.004.006.008.0010.0012.00CPC成立前 CPC成立一年 CPC成立二年 CPC成立三年 胸痛中心成立前后死亡率变化 合计 10.94.11 3.55 2.9 中国胸痛中心提供 胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率 Thankyou!

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