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乳腺癌典型病例讨论一例..ppt

上传人:g****t 文档编号:115843 上传时间:2023-02-24 格式:PPT 页数:22 大小:1.15MB
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1、thHEBEI乳腺癌典型病例thHEBEI病例特点女性65岁PS评分:1分住院号:717837既往史:高血压病史2年余,目前血压110/75mmHg主诉:间断便血4年4月,直肠癌术后1年4个月诊断:直肠中分化腺癌IC期(pT3N2MO)术后放化疗后肝转移thHEBEI手术及术后病理2013-7-9手术:腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术(中国医学科学院肿瘤医院)术后病理:(直肠)隆起型中分化腺癌,可见神经侵犯,肿瘤侵透肌层达直肠旁组织,肿瘤未累及齿状线,上、下及环周切缘未见癌;肠壁淋巴结3/9,肠系膜淋巴结2/9。(共5/18)免疫组化:MLH1(3+),MLH2(2+),MLH6(3+),PMS2

2、(3+)基因检测(2013-11):KRAS基因12密码子无突变,13密码子突变;BRAF基因无突变;BRCA1基因、EGFR基因、BRCC1基因、VEGF基因表达检测结果低;RAP80基因、TYMS基因表达检测结果高。2016/9/6thHEBEI术后辅助同期放化疗三维适形放疗:部位:原瘤床,吻合口,髂内、部分髂外、闭孔、骶前淋巴引流区及坐骨直肠窝处方剂量:50Gy/25次(6MV-X线)同期化疗方案:卡培他滨2周期早1000mg,晚1500mg,d1-14tHEBE第一次PD(2013-10-31肝DFS3.5个月)腹部增强CT(中国医学科研院肿瘤医院):肝右叶被膜下强化结节,同前相仿,余(-)。上腹增强MRI(我院):肝内多发异常信号,不除外转移瘤。手

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