1、乳乳 腺腺 癌癌 的的 健健 康康 宣宣 教教 普外一病区：芦玉玉普外一病区：芦玉玉 20092009年年4 4月月6 6日，以日，以叶子叶子这首歌走红的台湾“疗伤歌手”这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑阿桑,因患乳癌末期，年仅因患乳癌末期，年仅3434岁。岁。20072007年年5 5月月1313日晚，日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因 乳腺癌在深圳去世，年仅乳腺癌在深圳去世，年仅4242岁岁 乳腺癌：发病率乳腺癌：发病率3030年翻一番年翻一番 卫生部最新发布的调查报告显示，乳腺癌已成为卫生部最新发布的调查报告显示，乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。在过
2、去上升幅度最快的恶性肿瘤之一。在过去3030年中上升年中上升比例高达比例高达96%96%，在卫生部确定的，在卫生部确定的8 8种癌症筛查工作中，种癌症筛查工作中，乳腺癌的筛查作为一个重点。乳腺癌的筛查作为一个重点。粉红丝带行动粉红丝带行动 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，已占妇女癌症死亡已占妇女癌症死亡第一位第一位。2020岁以前少见、岁以前少见、3535岁以后发病率迅速上升，多发岁以后发病率迅速上升，多发45455050岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。对普查的认识有点差对普查的认识有点差。诊疗水平有点低诊疗水平有点低。乳
3、腺癌的发病原因乳腺癌的发病原因 乳腺癌的发病原因尚不清楚，较易发生乳腺乳腺癌的发病原因尚不清楚，较易发生乳腺癌的高危妇女群体有癌的高危妇女群体有:1.1.有乳腺癌家族史。有乳腺癌家族史。2.122.12岁前来月经，岁前来月经，5252岁后绝经。岁后绝经。3.353.35岁以上未婚，未育，未哺乳。岁以上未婚，未育，未哺乳。4.4.患乳腺良性疾病时间长。患乳腺良性疾病时间长。5.5.营养过剩，肥胖和高脂肪饮食。营养过剩，肥胖和高脂肪饮食。6.6.一侧已患乳腺癌的患者。一侧已患乳腺癌的患者。乳腺的自我检查乳腺的自我检查 一、视诊一、视诊 1 1、乳房大小和外形、乳房大小和外形 2 2、乳头、乳头 3
4、 3、乳房皮肤、乳房皮肤 二、触诊二、触诊 1 1、乳房肿块、乳房肿块 2 2、乳头溢液、乳头溢液 3 3、淋巴结、淋巴结 乳房自我检查乳房自我检查：每月一次月经结束后每月一次月经结束后2 23 3天，高危人群定天，高危人群定期医院体检。期医院体检。因为月经前或经期由于因为月经前或经期由于 乳腺生理性充血，腺泡乳腺生理性充血，腺泡 增生和腺管扩张等组织增生和腺管扩张等组织 变化，使乳腺组织肥厚变化，使乳腺组织肥厚,影响检查效果影响检查效果。自我检查自我检查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧 乳房进行视诊乳房进行视诊,观察双侧乳房的
5、大小和外形是否对称，有观察双侧乳房的大小和外形是否对称，有 无局限性隆起无局限性隆起 ，凹陷或皮肤橘皮样改变，有无乳头回缩，凹陷或皮肤橘皮样改变，有无乳头回缩 或抬高等。或抬高等。一、一、视诊视诊 二、触查二、触查 举起左侧上肢举起左侧上肢,用右手三指触摸乳房方法在左乳房外上象用右手三指触摸乳房方法在左乳房外上象 限开始，依次为外上，外下，内下，内上象限，然后检限开始，依次为外上，外下，内下，内上象限，然后检 查乳头，乳晕，腋窝有无肿块。查乳头，乳晕，腋窝有无肿块。最后，用拇指和食指最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无间轻挤压乳头观察有无乳头溢液。如发现有混乳头溢液。如发现有混浊的，微黄色或
6、血性溢浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图液，应立即就医（见图5 5）临床表现临床表现 1 1、肿块、肿块 80%80%首发症状多为无意首发症状多为无意发现的无痛性肿块，常发现的无痛性肿块，常位于外上象限位于外上象限。2 2、乳房外型改变、乳房外型改变 酒窝征：肿瘤侵及酒窝征：肿瘤侵及CooperCooper韧带韧带(乳腺悬韧带），乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头内陷：肿瘤侵及入乳管收缩所致。乳头内陷：肿瘤侵及入乳管收缩所致。桔皮症桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形
7、似桔皮样肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样 。3 3 晚期局部表现晚期局部表现 肿块固定肿块固定 癌肿侵入固定于胸壁不易推动。癌肿侵入固定于胸壁不易推动。卫星结节卫星结节 铠甲胸铠甲胸 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。为局部多数坚硬的结节。皮肤破溃皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。呈菜花样，易出血感染，有恶臭。乳腺癌特殊检查方法检查乳腺癌特殊检查方法检查 影像学检查影像学检查 乳腺彩超检查乳腺彩超检查 乳腺钼靶乳腺钼靶X X线摄影术线摄影术（软软X X线照相线照相）2
8、 2 病理学检查病理学检查 乳腺癌的手术方式乳腺癌的手术方式 手术方式：手术方式：乳腺癌的扩大根治术乳腺癌的扩大根治术(Margottini)(Margottini)乳腺癌根治术乳腺癌根治术(Halsted)(Halsted)乳腺癌的改良根治术乳腺癌的改良根治术(Fisher)(Fisher)全乳房切除术全乳房切除术 保乳手术保乳手术 目前主要是目前主要是乳房改良根治术乳房改良根治术,完全不影响生活质量。完全不影响生活质量。乳腺癌改良根治术后乳腺癌改良根治术后1 1月月 乳房切除后再造术乳房切除后再造术 预防乳腺癌的十大法则预防乳腺癌的十大法则 保健品别乱吃保健品别乱吃 现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟 能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素 让我们一起来关爱乳房健康让我们一起来关爱乳房健康 提倡母乳喂养，预防乳腺疾病提倡母乳喂养，预防乳腺疾病 提倡丈夫要关心妻子的乳房健康提倡丈夫要关心妻子的乳房健康 提倡关心亲人和朋友的乳房健康提倡关心亲人和朋友的乳房健康
