1、低血糖识别和预防低血糖识别和预防 深圳市西丽人民医院内二科深圳市西丽人民医院内二科 王雪莲王雪莲 2016.10.15 一、一、什么是低血糖什么是低血糖？糖尿病患者，当血糖3.9mmmo/L时，称为低血糖 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.3.9mmol/L 正常血糖 低血糖 2 1.低血糖低血糖可分为几类？可分为几类？需旁人帮助，常有意识障碍 低血糖低血糖 无症状性低血糖无症状性低血糖 症状性低血糖症状性低血糖 血糖3.9mmol/L，且有低血糖症状 可疑症状性低血糖：可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖相对性低血糖：有
2、低血糖症状，但血糖3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页 严重低血糖严重低血糖 血糖3.9mmol/L，但无低血糖症状 3 大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.4 3.低血糖低血糖有哪些有哪些典型表现典型表现？中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.出汗 发抖
3、不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 5 4.还有哪些表现容易被忽视？还有哪些表现容易被忽视？舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.6 5.什么样的低血糖什么样的低血糖更可怕更可怕？低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！经常发生无症状低血糖无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！7 8 升糖激素 二、引起低血糖的常见原因有哪些？二、引起低血糖的常
4、见原因有哪些？降糖药物过量 用药与进餐时间不匹配 9 1.药物 进食太少、漏餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 10 引起低血糖的常见原因有哪些？引起低血糖的常见原因有哪些？2.饮食 剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 11 引起低血糖的常见原因有哪些？引起低血糖的常见原因有哪些？3.运动 三、低血糖发生时如何治疗？三、低血糖发生时如何治疗？有条件 测血糖 进食1515克 含糖食物 等待 1515分钟 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.12 记住两个“15”半杯橘子汁 2-4块方糖 4片葡萄糖片 1杯脱脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖 3-5颗硬糖 3/4
5、杯苏打水 150ml可乐 快速升糖的快速升糖的15克含糖食物有哪些？克含糖食物有哪些？中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.13 血糖仍3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”的规则处理 如果血糖依然很低，或出现神智不清，应即刻送医院救治 15分钟后该如何进行下一步治疗？分钟后该如何进行下一步治疗？血血 糖糖 血血 糖糖 血糖大于3.9 mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.14 四、低血糖纠正后四、低血糖纠正后还应注意什么？还应注意什么？如果离
6、下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.15 低血糖纠正后低血糖纠正后还应做什么？还应做什么？低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，并记录低血糖数值 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整治疗方案 16 4片苏打饼干 一片面包(30克）小碗燕麦粥(150克)一个小苹果(120克)一个橙子(165克)12-15颗葡萄(85克)常见常见15克含糖类食物举例克含糖类食物举例 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科
7、普版),第174-175页.17 严重低血糖或昏迷时该怎么办？严重低血糖或昏迷时该怎么办？如有可能应立即测血糖 尚有意识，可饮糖水或饮料 已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救 18 五、如何预防低血糖？五、如何预防低血糖？19 生活规律 按时服药 规范注射 规律运动 限制饮酒 1.养成良好生活习惯 4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89 11.1 强化治疗者 老年人 20 2.制定合理血糖控制目标 如何预防低血糖？如何预防低血糖？21 孙子林主编.糖尿病自我管理技巧 加强血糖监测 睡前血糖5.6mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖 3.加强血糖监测 如何预防低血糖？如何预防低血糖？22 糖果糖果 我的姓名:紧急联系人姓名:电话:地址:我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡 如何预防低血糖？如何预防低血糖？糖尿病急救卡糖尿病急救卡 23 5.频发低血糖时应及时就医 如何预防低血糖？如何预防低血糖？
