1、北京大学医学部北京大学医学部 Peking University Health Science Center 我国乙型肝炎流行现状我国乙型肝炎流行现状 微生物学系微生物学系 庄辉庄辉 我国乙型肝炎发病率是否逐我国乙型肝炎发病率是否逐 年上升年上升?2006年全国乙型肝炎血清流年全国乙型肝炎血清流 行病学调查的初步结果行病学调查的初步结果 1 我国乙型肝炎发病率是否逐年上升我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 我国乙型肝炎报告发病率我国乙型肝炎报告发病率 发病率发病率(/10万万)中国中国CDC报告报告 3 年份年份 0 10 20 30 40
2、50 60 70 80 90 100 构成比构成比(%)我国我国19902005年各型病毒性肝炎的构成变化年各型病毒性肝炎的构成变化(中国中国CDC报告报告)非甲非乙非甲非乙 未分型未分型 乙肝乙肝 甲肝甲肝 丙肝丙肝 戊肝戊肝 2003年年 21 145例例 2004年年 37 748例例 2004年年 52 057例例 丙肝丙肝 4 年份年份 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 发病率发病率(1/10万万)
3、北京市全人群乙型肝炎发病率北京市全人群乙型肝炎发病率 北京市北京市CDC报告报告 年份年份 5 年份年份 0 5 10 15 20 19902005年上海市一般人群乙型肝炎发病率年上海市一般人群乙型肝炎发病率 上海市上海市CDC报告报告 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 6 发病率发病率(1/10万万)0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2
4、001 2002 2003 2004 2005 发病率发病率(/10万万)山东省山东省19902005年乙型肝炎发病率年乙型肝炎发病率 山东省山东省CDC报告报告 年份年份 7 12岁以下岁以下 美国美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率 10 8 6 4 2 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 年份年份 8 1219岁岁 12岁以下岁以下 美国美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率 10 8 6
5、4 2 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 年份年份 9 20岁以上岁以上 1219岁岁 12岁以下岁以下 美国美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率 10 8 6 4 2 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 年份年份 10 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 7 6 3 2 1 0 4 5 亚太人亚太人 M
6、MWR,2005,54(RR-16):1-32 美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率 年份年份 11 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 7 6 3 2 1 0 4 5 亚太人亚太人 黑人黑人 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率 年份年份 12 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 7 6 3 2 1 0 4 5 亚
7、太人亚太人 黑人黑人 美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率 年份年份 13 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 7 6 3 2 1 0 4 5 亚太人亚太人 黑人黑人 美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人 西班牙人西班牙人 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性
8、乙型肝炎发病率 年份年份 14 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 7 6 3 2 1 0 4 5 美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率 亚太人亚太人 黑人黑人 美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人 西班牙人西班牙人 白人白人 MMWR,2005,54(RR-16):1-32 年份年份 15 Harpaz et al.JInfect Dis 2000;181:413-8;CDC 美国新生儿乙肝免疫成效美国新生儿乙肝免疫成效 乙肝携带率乙肝携带率(%)免疫前免疫前 免
9、疫免疫后 阿拉斯加本土儿童阿拉斯加本土儿童 05岁岁 610岁岁 3 0 8 0 夏威夷夏威夷 68岁岁 1.6 0.4 亚裔母亲生的婴儿亚裔母亲生的婴儿 6.6 0.6 110 岁岁 16 欧洲部分国家一般人群欧洲部分国家一般人群HBsAg流行率流行率(%)挪威挪威 丹麦丹麦 英国英国 比利时比利时 德国德国 法国法国 希腊希腊 意大利意大利 CDC 1991 WHO 2002 国家国家 2 2 2 2 2 2 2.8 2.8 0.5 0.1-0.2 1 0.7 0.62 0.2 2.1 0.9 CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloq
10、ua 2003-4 17 欧洲及其他地区国家一般人群欧洲及其他地区国家一般人群HBsAg流行率流行率(%)葡萄牙葡萄牙 土耳其土耳其 捷克捷克 波兰波兰 斯洛伐克斯洛伐克 西班牙西班牙 阿尔及利亚阿尔及利亚 以色列以色列 CDC 1991 WHO 2002 国家国家 2.8 7.8 28 28 28 28 28 2 12 6.6 1 12 1 1.2 0.78 0.65 CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-4 18 National Immunization Survey,CDC 19922003年美国年美国1935月
11、龄幼儿乙肝疫苗覆盖率月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率 1992年实年实施新生儿施新生儿计划免疫计划免疫 覆盖率覆盖率(%)0 20 40 60 80 100 年份年份 19 1992年实年实施新生儿施新生儿计划免疫计划免疫 National Immunization Survey,CDC 19922003年美国年美国1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率 覆盖率覆盖率 (%)0 20 40 60 80 100 HBV发病率发病率(/10万万)年份年份 20 50%7580%90%全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999)西藏西藏8%云南云南44%贵州贵州25%江西江西
12、41%重庆重庆41%湖北湖北47%陕西陕西39%新疆新疆40%甘肃甘肃46%青海青海31%(10 省省)507%(8 省省)(9 省省)(4 省省)我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率 城市：城市：88.5%农村：农村：62.7%平均：平均：70.7%21 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 覆盖率覆盖率(%)西藏西藏 贵州贵州 新疆新疆 云南云南 甘肃甘肃 四川四川 江西江西 重庆重庆 湖北湖北 陕西陕西 青海青海 广西广西 湖南湖南 浙江浙江 宁夏宁夏 广东广东 山西山西 上海上海 江苏江苏 安徽安徽 福建福
13、建 天津天津 内蒙古内蒙古 河南河南 北京北京 山东山东 辽宁辽宁 吉林吉林 河北河北 海南海南 黑龙江黑龙江 覆盖率覆盖率:28.6%99.8%(平均平均89.4%)全国全国HepB3覆盖率调查覆盖率调查,2004(调查调查2003年年19月出生的月出生的 41 826 名儿童名儿童)22 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 合计合计 城市城市 农村农村 19892005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率 北京市北京市CDC报告报告 覆盖率覆盖率(%)23 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 合计合计 城市
14、城市 农村农村 19892005年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率 乙肝报告发病率乙肝报告发病率 北京市北京市CDC报告报告 覆盖率覆盖率(%)24 年份年份 年份年份 95.0 96.0 97.0 98.0 9.09 100.0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 上海市上海市19922006年乙型肝炎疫苗全程接种率年乙型肝炎疫苗全程接种率 上海市上海市CDC报告报告 25 乙肝疫苗接种率乙肝疫苗接种率 (%)年份年份 95.0 96.0 97.0 98.0 99.0 100.0 199
15、2 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 上海市上海市19922006年乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率年乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率 乙肝报告发病率乙肝报告发病率 乙肝疫苗全程接种率乙肝疫苗全程接种率 上海市上海市CDC报告报告 26 乙肝疫苗接种率乙肝疫苗接种率 (%)为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升发病率却逐年上升?乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗覆盖率调查结覆盖率调查结果是假的果是假的 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗覆盖率调查结覆盖率调查结果
16、是真的，但果是真的，但乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗是假的是假的 乙型肝炎疫苗覆盖乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型率调查结果和乙型肝炎疫苗是真的，肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题但发病报告有问题 27 1 2 3 4 5 6 10 15 2030 0 2 4 6 8 10 12 年龄年龄(岁岁)2002年年 19921995年年 2.2 3.6 4.5 8.5 10.2 10.5 2.2 2.4 4.8 7.1 9.2 9.7 12.0 11.7 11.2 12.7 11.5 10.5 13 1992、2002年全国年全国30岁以下人群岁以下人群HBsAg流行率年龄分布流行率年龄分布 戴志澄戴志澄,祁国明祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰梁晓峰,等等.中华流行病学杂志中华流行病学杂志,2005,26:655-658 28 1 5 10 15 20 25 30 35 40 0 2 4 6 8 10 12 2006年年 1992年年 1992与与2006年北京一般人群年北京一般人群HBsAg流行
