1、中医儿科学中医儿科学 六种六种传染病传染病简介简介 麻疹 幼儿急疹 风疹 猩红热 水痘 手足口病 麻疹麻疹 前驱期（出疹前期）：前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（麻疹黏膜斑（Koplik spotsKoplik spots）：）：形态：灰白色小点（0.51mm），周围有红晕 位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，部分可融合 持续时间：出疹前12天至出疹后12天 前驱期（出疹前期）：前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（麻疹黏膜斑（Koplik spotsKoplik spots）：）：形态：灰白色小点（0.51mm），周围有红晕 位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及
2、唇部黏膜，部分可融合 持续时间：出疹前12天至出疹后12天 麻疹麻疹 出疹期：出疹期：发热34天后出现皮疹，持续35天 出疹顺序出疹顺序：耳后、发际额、面部颈躯干四肢手掌、足底 皮疹形态皮疹形态：充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常，不痒部分融合成片，暗红色 麻疹病退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。幼儿急疹幼儿急疹 又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热3 34 4天，然后骤然天，然后骤然退退热并出现皮疹热并出现皮疹，一般几小时内皮疹开始消退，一般几小时内皮疹开始消退，2 23 3天天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速波
3、及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮肤正常。迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮肤正常。风疹风疹 临床常见轻度发热，咳嗽，临床常见轻度发热，咳嗽，发热发热 1/2 1/2 1 1 天，皮肤出现天，皮肤出现淡红色斑丘疹，淡红色斑丘疹，24 24 小时布满小时布满全身，一般先见于头面、继者全身，一般先见于头面、继者躯干及四肢。出疹躯干及四肢。出疹 1 1 2 2 天天热退，疹点减退，疹退后可有热退，疹点减退，疹退后可有脱屑，但无色素沉着。耳后及脱屑，但无色素沉着。耳后及枕部臖（枕部臖（xingxing第四声）核肿大第四声）核肿大伴有触痛。伴有触痛。麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表
4、 病 名 麻麻 疹疹 幼儿急疹幼儿急疹 风风 疹疹 初期症状 发热，咳嗽，流涕，突然高热 发热，咳嗽，流涕 泪水汪汪 一般情况好 枕部淋巴结肿大 出疹与发 发热34天出疹，发热34天出疹，发热12天1天 热的关系 出疹时发热更高 热退疹出 出疹 特殊体征 麻疹黏膜斑 无 无 皮疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳 玫瑰色斑疹或斑丘 淡红色细小斑丘疹 后发际额面、颈 疹，较麻疹细小，自头面躯干四 部躯干四肢,发疹无一定顺序，肢，24小时布满全 3天左右出齐。疹 疹出后12天消 身。疹退后无色素 退后遗留棕色色素 退。疹退后无色素 沉着，有少数脱屑 斑、糠麸样脱屑 沉着，无脱屑 周围血象 白细胞总数下降，白细
5、胞总数下降，白细胞总数下降，淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 猩红热猩红热 临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征，因咽喉肿痛腐烂，皮肤色赤猩红，皮疹细小如沙，故又称“”烂喉痧、“”烂喉丹痧。猩红色皮疹 咽喉肿痛，舌面布满红点 一般面部潮红，无红疹，而口围则因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色，称口围苍白。皮折红线（巴氏线，astia line）关节屈侧皮肤邹折处如肘窝、腋窝、腹股沟部可见瘀点密集呈红线状 束臂试验（umpeleede征）阳性 肘上用止血带后，远端出现多数瘀点 草莓舌：发疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，突发于灰白色舌苔上 杨梅舌：第三天起，舌苔
6、开始剥落，第一周末舌苔尽消，舌面呈深红色，表面浸润发亮或干燥，有裂纹，乳头粗大突起 猩红热后期疹退后阴伤证，见口渴唇燥，舌红少津，皮肤脱屑（糠秕 kngb)。水痘水痘 起病前2-3周有水痘接触史；起病较急，在同一时期可见到首先发生于躯干，然后延及头、面部和四肢，呈向心性分布红斑、丘疹、疱疹、结痂并见的皮疹。病情严重者可见壮热烦躁，神志模糊，咳嗽气喘，鼻煽痰鸣等症。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留痕迹。手足口病手足口病 病前1-2周有与手足口病患者接触史，起病较急，常见手掌、足跖、口腔、臀部疱疹及发热，部分患儿可无发热。手掌疱疹 臀部疱疹 手足口病特征性足跖部疱
7、疹 病情严重者，可见高热不退、头痛烦躁、嗜睡易惊、肢体抖动，甚至喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出肢冷、脉微欲绝等症。水痘与手足口病之四大鉴别水痘与手足口病之四大鉴别 鉴别点鉴别点1：小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。鉴别点鉴别点2：小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝。而水痘患儿1-6岁均可多见 鉴别点鉴别点3：小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。鉴别点鉴别点4：小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。麻疹麻疹 风疹风疹 手足口病手足口病 水痘水痘 十、鉴别诊断：其他十、鉴别诊断：其他 荨麻疹荨麻疹 肠道病毒肠道病毒 紫癜紫癜 药疹药疹 “孩子的未来”.注：感谢您如此有耐心地且认真地看着这份讲解并且留到最后，谢谢 注：所有图片仅供临床参考和学习，不能做任何的商业行为。
