1、儿童中耳炎 湖州市中心医院 何云生 常见的儿童中耳炎 急性中耳炎 分泌性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 急性中耳炎 以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。一般不伴有听力减退与流脓。查体：鼓膜与外耳道充血 这一类中耳炎来得快，去的也快，大多不足为 虑。急性中耳炎病因 细菌感染：小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。通过外耳道感染，为次要途径。分泌性中耳炎 起病较缓，发病隐匿。影响听力，危害大。大人自感耳闷，儿童多 无听力下降的主诉，表 现为对父母的呼唤不理 睬，注意力不集中，或 看电视时要求过大的音 量。查体：可见鼓室内有积液，鼓膜内陷。水是哪里来的？咽鼓管阻塞是
2、分泌性中耳炎的直接因素。在儿童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。诊断 有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。查体电耳镜可见鼓室 内有积液，鼓膜内陷。诊断&检查 声阻抗 电测听（限6岁以上大儿童）。鼻咽侧位片 A：腺样体最厚处至鼻咽顶（颅底外所作平行线）垂直距离。N：鼻咽腔宽度，硬腭后端至翼板基底连线距离 A/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。保守治疗 药物治疗：局部鼻喷激素 粘液稀化剂 孟鲁斯特 治疗鼻炎用药。一般治疗：预防感冒 手术 治疗 鼓膜置管 腺样体切除术 各国儿童腺样体切除率 美国：0.24%加拿大：0.17%英国：0.39%荷兰：1.01%比利时：1.27%中国：？转归 小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。小部分出现鼓膜粘连永久影响听力，或转变为慢性化脓性中耳炎、鼓室硬化等。谢谢！
