1、 关爱自己 远离针刺伤 李芳芳 您是否曾经被您是否曾经被Have you ever been needlestick针刺伤针刺伤?injuries?案例：案例：做了5年处置护士的我，被针刺伤过多次，幸运的是都是给患者注射前发生的，原因是在抽好药之前，盖针帽的时候由于大意或用力过猛造成的 定定 义义 针刺伤针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害意外伤害，造成，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护是护理工作中最常见的一种理工作中最常见的一
2、种职业性伤害职业性伤害。锐器刺伤的危害锐器刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。锐器刺伤的危害锐器刺伤的危害 医务人员患血源性传染病医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤是由针刺伤所致所致,被刺伤的务人员中护士占被刺伤的务人员中护士占80%有调查显示：有调查显示：5.7%造成全身感染造成全身感染;46%造成局造成局部感染部感染;75%有心理负担有心理负担 发生针刺伤的常见高危操作发生针刺伤的常见高危操作 操作前损伤操作前损伤（非感染危险）（非
3、感染危险）拔下针头帽时拔下针头帽时 抽吸药液时抽吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时抽完药物重新盖上针头帽时 预防 单手重新盖帽技术。单手重新盖帽技术。应用重新盖帽装置。应用重新盖帽装置。操作中损伤操作中损伤(感染的危险因素感染的危险因素)各种注射时、经静脉输液时、各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤传递中受伤、拔针时拔针时 使用中损伤原因使用中损伤原因 构成感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片手术中
4、传递刀片 缝合中缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时 穿刺中，穿刺中，拔除导管芯拔除导管芯 预防使用中损伤预防使用中损伤 戴手套；戴手套；整个过程中应从容不迫；整个过程中应从容不迫；如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；使用真空采血系统；使用真空采血系统；在手术室中，使用消毒盘传递器械在手术室中，使用消毒盘传递器械 -不要直接传递不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；将辅助静脉管路与无针系统连接。将辅助静脉管路与无针系统连接。使用后、丢弃前损伤使用后、丢弃前损伤 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注射后
5、从注射器上移 去未盖帽的针头。运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。使用后、丢弃前损伤 原因：原因：拆卸一次性注射器再利用拆卸一次性注射器再利用 预防：预防：使用一次性注射器。使用一次性注射器。不徒手分离使用过的针头。不徒手分离使用过的针头。使用后将针头放入一次性锐使用后将针头放入一次性锐 器收集盒内。器收集盒内。丢弃过程中损伤丢弃过程中损伤 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。未装满或无针头突出。更换新的一次性锐器收
6、集盒。更换新的一次性锐器收集盒。预防不恰当丢弃导致的损伤预防不恰当丢弃导致的损伤 将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。内。操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。的地方。针刺伤的防护及针刺伤处理流程针刺伤的防护及针刺伤处理流程 我们必须采取我们必须采取 二、二、规范安全的操作规程规范安全的操作规程 1）禁止回套针帽，必须回套时，则用）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手单手操操 作。作。2）拔下的针头，禁手持针，随
7、意走动或随意）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。放置。3）用后的锐器及时放入利器盒，）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾针头严禁混入其他垃圾 4）保证充足的光线，）保证充足的光线，稳定的情绪。稳定的情绪。三、手套的合理使用三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低能接触到的血量低50%以上以上2。这一数据表。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。戴手套的重要性。2吴孟芳吴孟
8、芳.实施有效干预降低针刺伤发生率实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染学中华医院感染学杂志，杂志，2009，19（9）：）：1115-1116 戴手套戴手套洗手洗手 思考题思考题Questions 如果不慎被针刺伤，如果不慎被针刺伤，If you inadvertently Needle stick injuries,你将会如何处理？你将会如何处理？how will you deal with?1.立即挤出伤口部位的血立即挤出伤口部位的血 严禁局部挤压严禁局部挤压 伤口正确处理方法伤口正确处理方法 2.流动水下冲洗流动水下冲洗（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，液，如：如：75%75%乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，必要时包碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。相关检查：相关检查：抽血：现场处理完毕后立即抽血并送检抽血：现场处理完毕后立即抽血并送检 注射相关的疫苗注射相关的疫苗 上报部门负责人和医院院感科备案上报部门负责人和医院院感科备案 呼 吁 在加强对病人护理安全的同时，护理人员也在加强对病人护理安全的同时，护理人员也要加强自身的安全保障！要加强自身的安全保障！关爱自己！关爱自己！关爱健康！关爱健康！
