1、布病概况及临床布病概况及临床 宁城县疾病预防控制中心宁城县疾病预防控制中心 制作：麻宝苍 Sec.1概述概述 定义定义 布病是布病是“布鲁氏菌病布鲁氏菌病”的简称，的简称，是由布鲁氏菌侵入机体，引起是由布鲁氏菌侵入机体，引起人兽共患的传染人兽共患的传染变态反应性变态反应性传染病。传染病。布病也叫趴床病（粘巴病、懒布病也叫趴床病（粘巴病、懒汉病、羊病、夫妻病，）与结汉病、羊病、夫妻病，）与结核病类似，都是细胞内寄生，核病类似，都是细胞内寄生，称姊妹病。称姊妹病。生物种生物种 生物型生物型 常见宿主常见宿主 羊羊 种种 13 13 绵羊和山羊绵羊和山羊 牛牛 种种 18 18 牛牛 猪猪 种种 1
2、5 15 猪、野兔、鹿、鼠类猪、野兔、鹿、鼠类 沙林鼠种沙林鼠种 1 1 沙林鼠沙林鼠 绵羊副睾种绵羊副睾种 1 1 绵羊绵羊 犬犬 种种 1 1 犬犬 【6种】【19型】布病造成的损失布病造成的损失 德国每年德国每年7千万千万-1亿美元亿美元 法国每年法国每年8千万元千万元-1亿美元亿美元 拉丁美洲和美州每年拉丁美洲和美州每年7亿美元亿美元 前苏联每年前苏联每年1000万美元万美元 全世界全世界150-200万亿美元万亿美元 中国：四川中国：四川7千万美元千万美元，吉林，吉林30万万-50万美万美元，新疆元，新疆1-2千万美元千万美元，广西，广西100万美元。万美元。疫情概况疫情概况 一、世
3、界疫情一、世界疫情 1973年有年有75个国家向个国家向WHO报告有疫情，报告有疫情，1982年年94个，个，1990年年160170个；个；（一）、疫情分布（一）、疫情分布 地区地区 人间发病率人间发病率(110万万)国家（个）国家（个）美洲美洲 0.025.28 16 欧洲欧洲 0.0421.46 29 亚洲亚洲 0.00311.9 33 大洋洲大洋洲 0.972.51 9 非洲非洲 0.5910.0 36 全世界共有全世界共有19个国家人间布病发病率超过个国家人间布病发病率超过110万：万：希腊、意大利、美国、原苏联、阿根廷、阿尔巴尼希腊、意大利、美国、原苏联、阿根廷、阿尔巴尼亚、老挝、
4、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰等。亚、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰等。（二）、菌种分布（二）、菌种分布 1、羊种菌：、羊种菌：50个国家，主要分布于非洲，南美洲，个国家，主要分布于非洲，南美洲，亚洲。亚洲。2、牛种菌：、牛种菌：100余个国家，主要分布于非洲，南余个国家，主要分布于非洲，南美洲，欧洲。美洲，欧洲。3、猪种菌：、猪种菌：33个国家，个国家，主要分布于主要分布于美洲，东欧，美洲，东欧，西欧，非洲北部。西欧，非洲北部。4、绵羊附睾种菌：新西兰，澳大利亚，美国，土、绵羊附睾种菌：新西兰，澳大利亚，美国，土耳其，阿富汗，原苏联，中国等。耳其，阿富汗，原苏联，中国等。5、犬种菌：美国，
5、日本，德国，巴西，墨西哥，、犬种菌：美国，日本，德国，巴西，墨西哥，智利，阿根廷，中国等。智利，阿根廷，中国等。6、沙林鼠种菌：美国西部，阿根廷，秘鲁，智利。、沙林鼠种菌：美国西部，阿根廷，秘鲁，智利。19521981年，全国共发现疫区年，全国共发现疫区县县1109个，共有暴发点个，共有暴发点245个（其个（其中中70年代以前年代以前202个，占个，占82.4%；70年代以后年代以后43个，占个，占17.6%）。）。畜间布病平均感染率畜间布病平均感染率4.97%，人间，人间平均感染率为平均感染率为8.16%（1.4216.4%），累计发病），累计发病134252人，历年发病率在人，历年发病率在
6、0.021.77/10万之间。万之间。（一）、畜间疫情（一）、畜间疫情 牛、羊、猪的存栏数牛、羊、猪的存栏数 全世界全世界 羊羊 18-20亿亿 牛牛13亿亿 猪猪9亿亿 全中国全中国 羊羊 2.5-3亿亿 牛牛0.9-1亿亿 猪猪1亿亿 1、绵山羊：平均感染率、绵山羊：平均感染率0.5%。2、牛：平均感染率、牛：平均感染率0.4%。3、猪：平均感染率、猪：平均感染率1.7%。4、鹿：平均感染率、鹿：平均感染率0.5%。5、犬：平均感染率、犬：平均感染率6.5%。（二）、人间疫情（二）、人间疫情 28个省区统计人群布病平均感染率为个省区统计人群布病平均感染率为3.0%。l、严重流行区：内蒙，黑
7、龙江，河南，、严重流行区：内蒙，黑龙江，河南，西藏，青海，新疆，河北，山西，广西，西藏，青海，新疆，河北，山西，广西，广东，四川，湖北，陕西。广东，四川，湖北，陕西。2、一般流行区：吉林，辽宁，山东，云、一般流行区：吉林，辽宁，山东，云南，湖南。南，湖南。3、散发区：北京，天津，上海，江西，、散发区：北京，天津，上海，江西，浙江，安徽，福建，海南。浙江，安徽，福建，海南。4、不明区：江苏，台湾，贵州。、不明区：江苏，台湾，贵州。（三）、菌种菌型分布（三）、菌种菌型分布 至今分离出布鲁氏菌约至今分离出布鲁氏菌约35004000株，包括羊种菌株，包括羊种菌1，2，3型，牛种菌型，牛种菌1，2，3，
8、4，6，7，8型，猪种菌型，猪种菌1，3型，绵羊附睾种菌，犬种菌，共型，绵羊附睾种菌，犬种菌，共5个种个种14个生物型，其中羊个生物型，其中羊1型占羊型占羊种菌的种菌的50%多，牛以多，牛以1，3，6，8型型为主，猪种菌以为主，猪种菌以3型较多。型较多。畜间感染率畜间感染率1%很少造成人间流行很少造成人间流行 宁城县人间布病疫情宁城县人间布病疫情 宁城县宁城县2009年前报告布病例均为外出打工年前报告布病例均为外出打工人员，从事牛、羊屠宰、畜产品加工、放人员，从事牛、羊屠宰、畜产品加工、放牧、饲养而感染布病，牧、饲养而感染布病，2010年在我县部分年在我县部分乡镇布病检测中检出本地感染病例乡镇
9、布病检测中检出本地感染病例，本次，本次布病防治项目基线调查共血检布病防治项目基线调查共血检603人，经人，经检验检出布病血清凝集实验阳性检验检出布病血清凝集实验阳性21人，检人，检出率达出率达3.5%，其中检测村级兽医，其中检测村级兽医63人人,检出阳性检出阳性10人，检出率高达人，检出率高达15.9%。2010年我县及外地各级各类医疗卫生机构年我县及外地各级各类医疗卫生机构从网上报告布病病人从网上报告布病病人23人，加上本次检测人，加上本次检测检出的检出的18人，共人，共41人，截止人，截止11月末年发月末年发病率达病率达0.068，亦呈多点发病态势。，亦呈多点发病态势。Sec.2传染源，传
10、播途传染源，传播途径，传播因子径，传播因子 一、传染源一、传染源 布鲁氏菌的宿主很多，已知有布鲁氏菌的宿主很多，已知有60多种多种动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可作为布鲁菌的贮存宿主。羊、动物）可作为布鲁菌的贮存宿主。羊、牛、猪既是动物布病的主要传染源，牛、猪既是动物布病的主要传染源，又是人类布病的主要传染源；鹿、犬又是人类布病的主要传染源；鹿、犬和其它家畜次之；啮齿动物如豚鼠、和其它家畜次之；啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔等是敏感的实验动物，小白鼠、家兔等是敏感的实验动物，也可以作为传染源。也可以作为传染源。我国北方大部分地区羊是主要传染源，我国北方大部
11、分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源，南方的广有些地方牛是主要传染源，南方的广西和广东地区猪是主要传染源，四川西和广东地区猪是主要传染源，四川省以牛种布鲁菌感染为主，牛羊种并省以牛种布鲁菌感染为主，牛羊种并存，并于存，并于1987年新发现了犬种布鲁年新发现了犬种布鲁氏菌。氏菌。（一）、最适宿主与转移（一）、最适宿主与转移 1、最适宿主：布鲁氏菌最常侵犯的、最适宿主：布鲁氏菌最常侵犯的易感宿主，并能在其体内寄生，繁殖，易感宿主，并能在其体内寄生，繁殖，致病。致病。2 2、转移现象：某个生物种布鲁氏菌、转移现象：某个生物种布鲁氏菌偶然的侵入某些宿主，也能寄生，也偶然的侵入某些宿主，也能寄生
12、，也能繁殖，一般不致病或引起轻度致病。能繁殖，一般不致病或引起轻度致病。（二）各种家畜在传播布病中的作用及（二）各种家畜在传播布病中的作用及特点特点 1 1、羊：对布鲁菌易感，出现流产、死胎、羊：对布鲁菌易感，出现流产、死胎、不孕、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎、拐子不孕、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎、拐子羊。其乳汁、尿液、阴道分泌物、精液羊。其乳汁、尿液、阴道分泌物、精液中大量含菌，相互传染快，范围广，能中大量含菌，相互传染快，范围广，能引起暴发流行；引起人布病症状重，感引起暴发流行；引起人布病症状重，感染率高，发病率高。牛种菌转移到羊的染率高，发病率高。牛种菌转移到羊的概率概率10%10%，猪种菌转移到
13、羊，猪种菌转移到羊1%1%。2 2、牛：对牛种菌易感，主要症状、牛：对牛种菌易感，主要症状流产、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎、流产、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎、拐子牛。引起人布病症状轻，多为拐子牛。引起人布病症状轻，多为散发。羊种菌转移牛散发。羊种菌转移牛3%3%左右，猪左右，猪种菌种菌0.5%0.5%，从病牛乳汁及阴道，从病牛乳汁及阴道分泌物中排菌时间较长（分泌物中排菌时间较长（l l9 9个个月），感染率高，发病率低。月），感染率高，发病率低。3 3、猪：主要症状流产、后肢麻痹、猪：主要症状流产、后肢麻痹、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎，引起人布乳腺炎、阴道炎、睾丸炎，引起人布病慢，散发，感染率高，发病率低
14、，病慢，散发，感染率高，发病率低，症状轻微但顽固，侵犯部位以颈椎为症状轻微但顽固，侵犯部位以颈椎为主。主。4 4、犬：犬种菌能引起犬流产，对人、犬：犬种菌能引起犬流产，对人致病报道很少，全世界现约致病报道很少，全世界现约5050例左右。例左右。5 5、鹿：养鹿场应引起重视，主要是、鹿：养鹿场应引起重视，主要是转移现象。转移现象。二、传播因子二、传播因子 1 1、流产物流产物：60%60%的细菌是从流产物中分离。的细菌是从流产物中分离。2 2、乳及其制品乳及其制品：污染奶含菌可达：污染奶含菌可达10010050005000个菌个菌/ml/ml，可造成城镇居民布病上升。，可造成城镇居民布病上升。3
15、 3、内脏和肉内脏和肉：以肝脾为主，尤其是脾脏，：以肝脾为主，尤其是脾脏，屠宰及食品加工人员易被感染。屠宰及食品加工人员易被感染。4 4、皮毛皮毛：制革工、毛纺厂职工、选毛工感制革工、毛纺厂职工、选毛工感染机率最大。染机率最大。5 5、布病病人的乳汁、脓汁、尿、阴道分泌布病病人的乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物及精液物及精液：可造成人与人之间的感染。：可造成人与人之间的感染。6 6、其它：、其它：尘、土、水尘、土、水等。等。三、传播途径三、传播途径 1 1、接触接触：通过皮肤粘膜，常见于与病畜接触的通过皮肤粘膜，常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、挤奶工、接羔人员、畜牧兽医、饲养放牧人员、挤奶
16、工、接羔人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，国外报道通过接触感染的病例占国外报道通过接触感染的病例占50%50%以上。以上。2 2、消化道消化道：主要是通过食物或饮水，布鲁氏菌主要是通过食物或饮水，布鲁氏菌经口腔或食道粘膜进入机体，国外报道喝奶感染经口腔或食道粘膜进入机体，国外报道喝奶感染率率50%50%，吃肉感染率，吃肉感染率13%13%，国内尚未见系统报，国内尚未见系统报道。道。3 3、呼吸道呼吸道：常见于吸入被布鲁氏菌感染的飞沫常见于吸入被布鲁氏菌感染的飞沫及尘埃，目前尚无系统研究报道。及尘埃，目前尚无系统研究报道。四、布病人传人的可能途径四、布病人传人的可能途径 1 1、通过性生活传播通过性生活传播：是目前人与人传播报是目前人与人传播报道较少的一种传播方式。道较少的一种传播方式。在人类布病中，几乎有一半的患者周期性从在人类布病中，几乎有一半的患者周期性从尿中排泄布鲁氏菌，睾丸也常是被侵犯的器尿中排泄布鲁氏菌，睾丸也常是被侵犯的器官，近来已有人从布病患者的精液中分离出官，近来已有人从布病患者的精液中分离出布鲁氏菌。通过羊种
