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最新白细胞分析参数-PPT文档.ppt

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资源描述

1、2023/2/25 1 二、二、白细胞分类计数白细胞分类计数 (differential countdifferential count,DCDC)p75p75 对各种白细胞分别计数,即分类计数。对各种白细胞分别计数,即分类计数。白细胞分析参数白细胞分析参数 中性粒细胞(中性粒细胞(neutrophil,Nneutrophil,N)neutrophilic segmented granulocyte,Nsg neutrophilic segmented granulocyte,Nsg neutrophilic stab granulocyte,Nst neutrophilic stab gra

2、nulocyte,Nst 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)(eosinophil,E)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophil,B)(basophil,B)淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte,L)(lymphocyte,L)单核细胞单核细胞(monocyte,M)(monocyte,M)2023/2/25 2【参考范围参考范围】p75 p75 表表3 3-4 4 白细胞分析参数白细胞分析参数 细胞类型细胞类型 百分数(百分数(%)绝对值(绝对值(109/L)N Nst 05 0.040.5 Nsg 5070 27 E 0.55 0.050.5 B 01 00.1 L

3、2040 0.84 M 38 0.120.8 2023/2/25 3【WBCWBC、DCDC的临床意义的临床意义】白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 4 分裂池(分裂池(mitotic pool):原粒、早幼、中幼):原粒、早幼、中幼 成熟池(成熟池(maturation pool):晚幼、杆状):晚幼、杆状 储存池(储存池(storage pool):分叶、部分杆状):分叶、部分杆状 是外周血中的是外周血中的10倍左右倍左右 循环池(循环池(circulating pool)边缘池(边缘池(marginal pool)骨髓骨髓 外周血外周血 粒细胞的分布粒细胞的分布 白细胞分析

4、参数白细胞分析参数 2023/2/25 5 1 1WBCWBC与与N N数量变化的临床意义数量变化的临床意义 P76P76 多数情况一致,也可能不一致。多数情况一致,也可能不一致。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 6(1 1)N N生理性增多生理性增多 日间变化:下午较高日间变化:下午较高 剧烈运动、激动、严寒、暴热等剧烈运动、激动、严寒、暴热等 妊娠、分娩妊娠、分娩 波动在波动在30%30%(甚至(甚至50%50%)无意义,)无意义,定时和连续随访定时和连续随访才有意义。才有意义。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 7(2 2)N N病理性增多(病理性增多(ne

5、utrophilianeutrophilia)急性感染:化脓性球菌,最常见。急性感染:化脓性球菌,最常见。严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 急性大出血:内脏破裂、宫外孕破裂急性大出血:内脏破裂、宫外孕破裂 急性中毒:化学药物、代谢性中毒急性中毒:化学药物、代谢性中毒 恶性肿瘤、恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病白血病、骨髓增殖性疾病 机理:机理:缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等 边缘池边缘池 骨髓产生、释放增加骨髓产生、释放增加 白细胞分析参数白细胞分析

6、参数 2023/2/25 8(3 3)N N减少(减少(neutropenianeutropenia)某些感染:伤寒、副伤寒、流感某些感染:伤寒、副伤寒、流感 某些血液病:再障、非白血性白血病,某些血液病:再障、非白血性白血病,WBC1WBC110109 9/L/L 慢性理化损伤:慢性理化损伤:X X射线、氯霉素射线、氯霉素 脾功能亢进脾功能亢进 自身免疫性疾病:自身免疫性疾病:SLESLE 白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 9 2 2淋巴细胞的临床意义:淋巴细胞的临床意义:P78P78 ()淋巴细胞增多淋巴细胞增多(lymphocytosis)(lymphocytosis)婴

7、幼儿期较成人高婴幼儿期较成人高 绝对增多:绝对增多:某些某些病毒病毒或细菌所致的传染病或细菌所致的传染病 某些慢性感染的恢复期某些慢性感染的恢复期 肾移植排异反应前期肾移植排异反应前期 急淋、慢淋急淋、慢淋 相对增多:再障、粒缺相对增多:再障、粒缺 白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 10 (2)L(2)L减少减少(lymphocytopenia)(lymphocytopenia)放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷;放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷;NN可导致可导致LL(相对)。(相对)。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 11 3嗜酸性粒细胞的临床意义嗜酸性粒细胞的

8、临床意义 p77 (1 1)嗜酸性粒细胞增多()嗜酸性粒细胞增多(eosinophiliaeosinophilia)过敏性疾病过敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 某些皮肤病某些皮肤病 血液病:如慢粒。血液病:如慢粒。其他:何奇金病、猩红热等。其他:何奇金病、猩红热等。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 12(2)E减少减少(basophilopenia)伤寒、副伤寒,大手术等应激状态。伤寒、副伤寒,大手术等应激状态。长期使用肾上腺皮质激素。长期使用肾上腺皮质激素。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 13 4嗜碱性粒细胞的临床意义嗜碱性粒细胞的临床意义 p78 (1)B增多

9、增多(basophilia)慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 (2)B减少减少(basophilopenia)多无临床意义。多无临床意义。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 14 5 5单核细胞意义单核细胞意义 p79p79 (1)M增多增多(monocytosis)婴幼儿较成人稍高。婴幼儿较成人稍高。某些感染:亚急性感染性心内膜炎、某些感染:亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核急性感染的恢复期、肺结核 某些血液病:单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、某些血液病:单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及淋巴瘤及MDS (2)M减少减少(monocyt

10、openia)意义不大。意义不大。白细胞分析参数白细胞分析参数 2023/2/25 15【病例病例】患者田患者田,女性女性,2828岁岁,职业导游职业导游。头昏头昏、乏力一年余近日加重入院乏力一年余近日加重入院。平时饮食以素食平时饮食以素食为主为主,月经不规律月经不规律,持续时间较长持续时间较长,量较多量较多。2023/2/25 16 【实验室检查实验室检查】血液一般检查:血液一般检查:RBC2.81012/L,Hgb78g/L,HCT0.27,MCV 73fl,MCH23pg,MCHC270g/L,RDW17.5%;PLT148109/L,MPV0.10fl,PDW16%;RET2%。WBC

11、8.0109/L,L20%,E3%,B1%,M6%,Nsg65%,Nst5%【诊诊 断断】缺铁性贫血缺铁性贫血 2023/2/25 17 第二节第二节 外周血血细胞形态学检查外周血血细胞形态学检查 2023/2/25 18 CONTENTS 红细胞形态红细胞形态 白细胞形态白细胞形态 血小板形态血小板形态 2023/2/25 19 一、红细胞形态检查一、红细胞形态检查 p71p71 (一)正常红细胞形态(一)正常红细胞形态 无核无核 双凹圆盘状双凹圆盘状 向心性浅染向心性浅染 具可塑性具可塑性 直径直径6 69m,9m,平均平均7.2m7.2m 见于:见于:健康人、再障、急性失血性贫血和白血病

12、等健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等 2023/2/25 20(二)异常红细胞形态(二)异常红细胞形态 1.1.大小异常大小异常 2.2.形态异常形态异常 3.3.染色异常染色异常 4.4.异常结构异常结构 2023/2/25 21 1 1大小异常大小异常 (1 1)小红细胞()小红细胞(microcytemicrocyte)(2 2)大红细胞()大红细胞(macrocytemacrocyte)(3 3)巨红细胞()巨红细胞(megalocytemegalocyte)(4 4)红细胞大小不均()红细胞大小不均(anisocytosisanisocytosis)2023/2/25 22 缺铁

13、、地贫缺铁、地贫 单纯小红细胞单纯小红细胞 microcyte megalocyte 溶贫溶贫 急性失血贫急性失血贫 巨幼贫巨幼贫 anisocytosis 低色素性贫血低色素性贫血 溶贫溶贫 失贫失贫 巨幼贫巨幼贫 2023/2/25 23 2 2形态异常形态异常 (1 1)球形红细胞()球形红细胞(spherocytespherocyte)(2 2)椭圆形红细胞()椭圆形红细胞(elliptocyteelliptocyte)(3 3)靶形红细胞()靶形红细胞(target celltarget cell)(4 4)镰形红细胞()镰形红细胞(sickle cellsickle cell)(5

14、 5)口形红细胞()口形红细胞(stomatocytestomatocyte)(6 6)棘形红细胞()棘形红细胞(acanthocyteacanthocyte)(7 7)裂片细胞()裂片细胞(schistocyteschistocyte)(8 8)红细胞形态不齐()红细胞形态不齐(poikilocytosispoikilocytosis)2023/2/25 24 靶型红细胞(靶型红细胞(target celltarget cell)p72p72 中央浅染区扩大,中心部位着色中央浅染区扩大,中心部位着色 见于:见于:地贫、异常血红蛋白病、缺铁、溶贫地贫、异常血红蛋白病、缺铁、溶贫 2023/2/

15、25 25 球形红细胞(球形红细胞(spherocytespherocyte)直径直径 6um20%20%有诊断价值有诊断价值 见于:见于:遗球、自身免疫性溶贫遗球、自身免疫性溶贫 2023/2/25 26 其它其它 口型,镰型,泪滴型棘细胞等口型,镰型,泪滴型棘细胞等 DIC 2023/2/25 27 3 3染色异常染色异常 (1 1)低色素性()低色素性(hypochromatichypochromatic)(2 2)高色素性()高色素性(hyperchromatichyperchromatic)(3 3)嗜多色性()嗜多色性(polychromaticpolychromatic)2023

16、/2/25 28 hypochromic hyperchromic polychromatic 缺铁缺铁 地贫地贫 稍大,属于未完全熟细胞。稍大,属于未完全熟细胞。活体染色即网织红细胞活体染色即网织红细胞 增多反映骨髓造血功能旺盛,见于增多反映骨髓造血功能旺盛,见于 溶贫等。溶贫等。巨幼贫、巨幼贫、球形红细球形红细胞增多症胞增多症 2023/2/25 29 4 4结构异常结构异常 成人周围血中成人周围血中RBCRBC凡有结构者,均属异常红细胞。凡有结构者,均属异常红细胞。(1 1)染色质小体()染色质小体(HowellHowell-Jolly bodyJolly body)(2 2)卡)卡-波环(波环(Cabot ringCabot ring)(3 3)碱性点彩红细胞()碱性点彩红细胞(basophilic stippling cellbasophilic stippling cell)(4 4)有核红细胞()有核红细胞(nucleated erythrocytenucleated erythrocyte)2023/2/25 30 嗜碱性点彩(嗜碱性点彩(basophilic stip

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