1、北京市手足口病流行情况及防控策略 北京市疾病预防控制中心 传染病地方病控制所 20112011年度法定传染病发病情况年度法定传染病发病情况 病种病种 学龄前儿童（学龄前儿童（6 6岁前）病例构成岁前）病例构成%手足口病手足口病 92.25 92.25 猩猩 红红 热热 45.94 45.94 麻麻 疹疹 38.54 38.54 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 36.08 36.08 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 28.53 28.53 痢痢 疾疾 26.34 26.34 提纲提纲 手足口病基础知识 2011年度手足口病流行情况 目前北京市研究进展及防控策略 手足口是什么？手足口是什么？手足口病是
2、由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。大多数患者症状轻微，可以自愈。少数患者病情较重，个别甚至可死亡。传染源传染源 患者 隐性感染者 传播途径传播途径 胃肠道 疱疹液、唾液、粪便污染的手、餐具、玩具、日常用品、衣物 呼吸道 咳嗽、喷嚏、谈话 接触 接触口鼻分泌物、疱疹液 易感者易感者 5岁以下儿童为主 可以重复发病 手足口病不同年龄段发病构成手足口病不同年龄段发病构成 0-1-2-3-4-5-6-流行特征流行特征 无明显地区性；全年发病，49月为高峰（2010前观察资料，之后？双峰？冬季小高峰？）；5岁以下发病率最高可达7000/10万以上；男孩多于女孩 托幼机构可发生暴发疫情 绝大部分为
3、轻型病例。20102010年北京市手足口病地区分布图年北京市手足口病地区分布图 北京市手足口病按月分布北京市手足口病按月分布 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月临床表现临床表现 潜伏期：2-10天，平均3-5天；病程：7-10天；临床特征临床特征 四部曲主要侵犯手、足、口、屁四个部位；四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤。手足口病严重吗？手足口病严重吗？通常通常不严重，不严重，7 71010天内痊愈天内痊愈 Cox A16（柯萨奇病毒A组16 型）所致症状典型，并发症少，预后良好 EV 71（肠道病毒71型）所致临
4、床经过较重，常有中枢神经系统并发症。常见并发症常见并发症 脑炎 脑膜炎 弛缓性麻痹 心肌炎 重症的可能的早期预警特征重症的可能的早期预警特征 病程在4天以内，年龄3岁，尤其是 2岁，出现下列情况：持续高热不退。精神萎靡。呼吸浅促。心率增快。末梢循环不良。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。百姓中常见的几个误区百姓中常见的几个误区 日常卫生习惯仍有很大问题；医疗知识极度匮乏（家长和医院）不发烧等于不得病？发烧就吃抗菌素？非正规医疗机构就医 什么情况下应对孩子更加关注？健康的宝宝不得病健康的宝宝不得病 均衡营养 适当运动 充足睡眠 家庭中怎么预防？家庭中怎么预防？勤洗手 饭前便后、外出回家后要用肥皂
5、或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；讲卫生：婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；少接触 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；得病了怎么办？得病了怎么办？及时到正规医疗机构就诊；减少交叉感染；随时注意观察孩子病情进展。不要对幼儿园隐瞒病情；托幼机构停课期间不上幼儿园。托幼机构怎么防范手足口病托幼机构怎么防范手足口病 晨检和缺勤登记 严格执行疾控部门提出的停课要求 对家长开展健康教
6、育 2009201120092011年全国疫情年全国疫情 指标指标 20092009年年 20102010年年 20112011年年 20112011年与年与20102010年年相比增加比例相比增加比例%病例数（病例数（A,A,万例）万例）115115 177177 162162 -8.7 8.7 死亡数（死亡数（B B）353353 905905 509509 -43.8 43.8 重症数（重症数（C,C,万例）万例）1.381.38 2.792.79 1.881.88 -32.8 32.8 发病率（发病率（/10/10万）万）8787 133133 121121 -9.0 9.0 5 5岁
7、及以下岁及以下 10871087 16531653 16621662 0.5 0.5 重症比例（重症比例（C/A,%C/A,%）1.201.20 1.571.57 1.161.16 -26.1 26.1 病死率（病死率（B/A,%B/A,%）0.0310.031 0.0510.051 0.0310.031 -39.2 39.2 重症病死率（重症病死率（B/CB/C，%）2.562.56 3.243.24 2.712.71 -16.4 16.4 20092011年全国报告病例周分布 2011年自年自3月下旬起，报告病例数快速上升，月下旬起，报告病例数快速上升，6月达到发病高峰，相对前两月达到发病
8、高峰，相对前两年，有高峰后移现象，年，有高峰后移现象，10、11月有病例异常增多现象月有病例异常增多现象。2009201220092012年北京市报告病例周分布年北京市报告病例周分布 05001000150020002500300035001周3周5周7周9周11周13周15周17周19周21周23周25周27周29周31周33周35周37周39周41周43周45周47周49周51周53周周报告病例数2009年2010年2011年2012年020004000600080001000012000140001234567891011121234567891011121234567891011121
9、234567891011121234567891011122007年2008年2009年2010年2011年时间病例数年度年度 20072007 20082008 20092009 20102010 20112011 55岁人口数岁人口数 834804834804 876308876308 924515924515 969780969780 576783576783 55岁发病数岁发病数 94959495 1616016160 2254122541 4193741937 2845228452 5远县近郊。2010年北京市托幼机构病例数占全部病例的42.57%，而聚集涉及病例数仅占13.06%进
10、一步说明有截断班级内传播的因素？托幼机构聚集性病例的作用在于社区放大器？11010010001101001000other EVsEV71手足口病防控策略手足口病防控策略？传播易于实现，打一场全民战争？传播易于实现，打一场全民战争？加强风险沟加强风险沟通通和健康教育和健康教育 尽量减少重症和死亡尽量减少重症和死亡重症病例的重症病例的管理；管理；有限的物资应该投入到哪儿？有限的物资应该投入到哪儿？疫情监测与分析疫情监测与分析；哪种毒株在流行？哪种毒株在流行？病原学监测；病原学监测；减少聚集减少聚集重点场所的疫情控制重点场所的疫情控制 总结总结 手足口病目前没有疫苗可供应用，但提高卫生水平，改善卫生习惯能起到一定预防作用；抗菌素无效，治疗以对症为主，没有针对病原的特效药物；绝大部分患病儿童都属于轻症，家长不必恐慌；患病后尽快到正规医疗机构就诊，并注意观察孩子是否有重症倾向；2012年防病任务艰巨。
