1、人民医院全年工作总结 医院2023年工作总结 2023年，我院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，深入贯彻落实公立医院改革方针政策，继续深入推进县级公立医院改革，持续提升医疗效劳质量，不断加强医院党的建设，健全现代医院管理制度和推动公立医院改革有机统一起来，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，获得中国县级百强医院（连续9年）、自治区文明单位、“美丽广西乡村建设（扶贫）工作先进后盾单位等荣誉称号，2023年6月18日顺利通过了三级医院执业效验现场审查。现将2023年的各项工作总结如下： 一、不断加强医院党的建设，发挥医院党委的领导核心作用 （一）发挥医院党委
2、的领导核心作用，实现党建工作与业务工作同谋划、同落实、同考核 我院制定了xxx县人民医院加强党的建设工作实施细那么，明确了党委会会议议题审定、决议形成、以及落实和监督机制，医院“三重一大决策事均经过党委会议审议并作出决议，充分发挥了医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用。 2023年初，医院党委修订完善了职工绩效薪酬分配方案，专职党务工作人员按照医院同级行政管理人员落实相关待遇。设立了党务工作管理奖，按工作量落实支部书记、副书记、委员及小组长的绩效待遇。制定了医院业务科室党建工作质量和业务工作质量考核评分标准，实行以本钱核算为根底，以党建工作质量、医疗效劳质量、公立医院改
3、革绩效指标合计共20230分的考核评分机制，每月由党务工作部门考核各党支部、各业务科室党小组的党建工作质量，由行政工作部门考核各业务科室医疗效劳质量，考核结果与科室的每月增量奖励性绩效工资挂钩，实现了党建工作和业务工作同谋划、同落实、同考核目标。 （二）强化责任担当，落实党建主体责任 我院着力压实党委主体责任、党委书记第一责任人职责、党委委员“一岗双责，与各党支部签订了党建工作责任状，明确目标任务；坚持每季度召开一次党委党建专题会议，专题研究分析医院党建工作，做到党建工作和业务工作同安排、同谋划、同促进；建立和完善定期汇报制度，通过每周的班子例会，听取党建工作汇报，对发现问题及时研究解决；建立
4、并落实党建工作督查制度，每季度进行全面党建考评自查，并对各支部存在问题进行通报和反响。2023年顺利开展了512护士节系列活动、庆7.1系列活动和庆祝8.19中国医师节系列活动，宣传了我院先进典型，让职工们向先进学习、创先争优的思想蔚然成风。 我院建立了网络舆情应急处理机制，组建网络舆情联络小组，积极关注人气较高的本地网络媒体论坛，查阅对我院工作相关的意见和帖子，及时办理红豆网钦州论坛网贴，见贴后第一时间进行调查核实，在最短时间内将处理结果回复给网民，消除不良影响，牢牢把握意识形态工作主导权。我院积极做好扫黑除恶资料收集与上报，积极配合相关部门深入调查、精准摸排，突出重点精准打击，以开展扫黑除
5、恶专项斗争优化卫生医疗工作环境，促进我县卫生事业持续稳定健康开展。 （三）扎实开展“不忘初心、牢记使命主题活动 根据中央、自治区党委、市委XX县区委的决策部署，医院党委认真履行主题教育主体责任，成立了以党委书记为组长的工作领导小组，加强了主题教育的组织领导，结合卫生健康行业的特点XX县区级公立医院功能定位，突出“不忘初心、共圆复兴梦想，牢记使命、聚力健康中国这一主题，围绕“以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化医药卫生体制改革XX县区级公立医院综合改革这一主线，着眼解决卫健行业XX县区级公立医院改革开展过程中存在的突出问题、着眼解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，并以问题为导向，着重
6、推进“解决群众看病难看病贵、“加强公立医院党的建设、“落实脱贫攻坚决策部署、“推进医共体建设这四项重点工作，将调查研究、检视问题、整改落实重点措施贯穿于主题教育全过程，充分发挥支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，全院共设立31个“党员先锋岗和9个“党员责任区，营造浓厚的宣传气氛，使主题活动取得了实实在在的效果。 二、加强医共体建设，不断提升卫生院医疗效劳能力 （一）加强紧密型医共体建设，突破县乡区域限制 2023年初，我县人民政府出台了xxx县紧密型医共体建设试点实施方案，推进我院与xxx镇卫生院组建成紧密型医共体，突破县乡区域等限制。2023年6月，由我院推荐业务骨干担任xxx院院长和法人代
7、表，让xxx分院成为XX市第一家法人由医共体牵头医院推荐任命的卫生院，我院成立了医共体建设工作领导小组，党委书记、院长为组长，按要求制定了xxx县人民医院xxx镇卫生院紧密型医共体建设实施方案，与xxx镇卫生院签订了建设协议，明确职责和工作目标，将紧密型医共体工作纳入医院绩效考核内容，并实行“六统一管理。今年我院派出了7名医务人员组成的医疗队到xxx卫生院相应科室进行支援工作，开展学术讲座、业务培训、教学查房共36次，组织大型义诊3次；推广适宜技术2项；我院共投入200多万元用于xxx分院建设（不含派驻人员及分院上送进修人员经费约12023万元），其中医疗设备约27万元，药品耗材约2023万元
8、，根底设施及后勤物资约60万元，信息化建设32万元，xxx分院就诊导视及宣传专栏28万元，其它费用43万元。2023年以来我院调拨捐赠给xxx分院医疗设备、医用电梯、空调等物资5批次，价值80多万元。我院与医共体卫生院建立远程会诊中心，对xxx分院疑难病例进行远程会诊。至今已为xxx镇卫生院提供远程dr检查诊断效劳325人次，远程b超检查45人次。2023年2023月在我院召开全市医共体建设现场会，全市各公立医院院长及有关人员近300人参加现场会。 （二）不断推进县域医共体建设，提升基层医院医疗效劳能力 2023年1月我院与xxx卫生院、.卫生院、.卫生院、.卫生院和.卫生院5个卫生院组建医疗
9、联合体，通过管理、人才、技术帮扶，提高医联体卫生院的效劳能力，同时制订了分级诊疗双向转诊工作实施方案、常见疾病分级诊疗双向转诊指南，明确了132个常见疾病的上转、下转条件，与医共体卫生院签订了双向转诊协议，对下转患者及时追踪，指导后续治疗并将下转卫生院工作列入绩效考核，鼓励医务人员及时将符合下转条件的病人下转卫生院，构建便捷双向转诊通道；2023年1-2023月开展医联体内卫生院医疗巡回讲座25次，活动覆盖了所在医联体卫生院，将医疗前沿知识传递到基层，逐步提升基层卫生效劳能力。 三、加强质量管理，切实保障医疗平安 （一）医疗技术分级管理和手术资质管理 我院通过对45名各级医师的专业技术能力进行
10、评定审核，授予或调整相应的手术权限：其中新考取执业资格的手术医师8人、晋升主治医师职称的手术医师11人、晋升副主任医师职称的手术医师8人，晋升主任医师3人。低年资副主任医师变更高年资副主任医师的手术医师5人、低年资主治医师变更高年资主治医师的手术医师4人、低年资住院医师变更高年资住院医师的手术医师6人。 医务科每月对各手术科室的各级手术医师的手术权限实行动态管理，各科无越级手术现象。2023年度1-2023月年全院申报新技术工程2项，均严格按新技术准入制度进行备案审批。目前各项新技术新工程开展顺利，收到了较好的社会效益和经济效益。 （二）加强重点专科建设 按医院重点专科建设方案，医院在科室建设
11、、人才培养、设备投入、科学研究等方面给予行政和资金、政策上的倾斜，加强医院重点专科建设，进一步提升医院综合竞争力；感染性疾病科确定为XX市重点（孵育）临床专科；2023年11月医院麻醉医学科、儿科、重症医学科3个临床科室获得广西壮族自治区临床重点专科（县级），心血管内科、儿科获XX市临床重点培育专科。 （三）拓展康复业务范围，不断优化医疗收入结构 为贯彻落实党的卫生与健康工作方针，加强医学人文关心，提高疾病治疗效果，优化医疗效劳收入结构，提高医疗效劳收入占医疗业务总收入比例，我院制定了全院临床科室拓展康复治疗工程方案，在业务用房、人员配置、设备配置等方面给予优先考虑。 （四）妥善处理医疗纠纷，
12、继续推进医疗责任保险 我院加强制度建设，补充、完善了医疗平安考核评分标准和诊疗操作标准，健全了医院管理的各项规章制度，强化了临床科室的平安考核。2023年11月24日购置了医疗责任保险，共为全院从事临床诊疗活动的医务人员1348人购置医疗责任险，总投保金额20234万元；医疗责任保险有效地分散医生执业风险；缓和医患矛盾；其中2023年1-2023月共发生医疗效劳投诉48起，与2023年度同期相比增加3起，同比增加66%。医疗纠纷6起，与2023年同期减少1起，同比下降14%。 （六）落实院科两级质控，有效预防控制医院感染爆发的发生 我院采用医院感染网络系统实时监测，及时排查院感高危病例发现院感
13、病例。院感科每月按考核标准及指标对各科的医院感染管理工作进行质控，对存在问题及时反响、限期整改，表达质量管理的持续改进。2023年全院医院感染发生率为1.17%，漏报率0.65%，医院感染患者者微生物送检率81.35%，全院手术部位感染率为0.25%，类手术部位感染率为0.28%，类切口手术预防用药率13.90%，类切口手术部位感染率为0.20%，类切口手术部位感染率为0.40%，类切口手术部位率为0.53%，与手术相关的医院感染感染率0.64%，与手术相关的肺部感染率为0.21%，均符合三级医院的质控指标，医院感染漏报率明显较去年降低。 （七）加强处方点评与标准诊疗行为 配合抗菌药物专项整治
14、活动和收费督查活动，药学部临床药学科每月抽查住院病历约800份、2023年i类切口病历（腹外疝手术、乳腺手术、甲状腺手术、脂肪瘤手术、白内障手术、内固定撤除术、介入手术）共计约2800份，门诊处方7000张，并统计全院每月的抗菌药物使用率，抗菌药物使用强度，i类切口的各项指标统计，对我院医嘱、i类切口病历和处方进行处方点评与不合理用药分析，均以质量简报形式发放至各临床科室。同时按照处方管理方法、处方点评标准、抗菌药物专项整治活动和收费督查活动要求，对处方书写不标准、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药、i类切口不合理用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以较重的经济处分，处分
15、到个人。 坚持医保病人住院费用院内督查。每月按20%比例抽取全院所有病区医生的医保住院病历进行评审，对认定为不合理检查、不合理用药、不合理治疗费用的，按20230%直接扣罚责任医生奖励性绩效，2023年1-8月份，共督查病历6767份，扣罚责任医生20230人次，扣罚金额约4.6万元，从而标准了医务人员的诊疗行为。 四、积极开展临床路径试点及医院重点病种质量管理工作，标准临床诊疗行为 我院35个临床科室（病区）中，重症医学科外共26个专业34个科室开展185个病种临床路径管理，2023年全院列入临床路径管理病种患者数34965例，占全院同期住院患者56460人次的61.93%；其中2522023例实施了临床路径管理，入径率71.5%；22674例完成临床路径管理，占进入路径管理总数的90.9%；出现变异2056例，变异率8.16，到达市卫生局关于三级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种占同期出院患者总数50%，入径率60%，完成率70%）。 五、加强人才培养，促进学科开展 我院建立有完善医院人才储藏、人才梯队建设，加强对高层次人才的引进力度。一是协助个人在网上开展各类职称申报、考试报名，完成了医院2023年卫生类人员职称资格的考试报名、院内评审与材料报送等工作；二是鼓励医务人员参加在职学历教育、报考
