1、 医护关系医护关系与与 工作协调工作协调 医护关系 一、新型的医护关系一、新型的医护关系 二、影响医护关系的因素二、影响医护关系的因素 三、三、医护工作如何协调医护工作如何协调 1 2 3 一一 新型的医护关系新型的医护关系 医疗和护理是两个不同的学科医疗和护理是两个不同的学科 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用同等重要的作用 医护之间只有建立互相协作、互相信任的医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院
2、的整体效应，提高医疗质量和服务质量。院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。新型医护关系新型医护关系 实现由传统的主导实现由传统的主导从属型医护关系向现从属型医护关系向现代并列代并列互补型医护关系的转变。互补型医护关系的转变。医护双方应该是互相配合、互相制约、互医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。相监督的关系。新型的新型的医护关医护关系模式系模式 并列并列-互补型互补型 医疗护理是两个并列医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾有侧重，组成了治疗疾病的全过程；病的全过程；在医疗护理过程在医疗护理过程中两者相对独立中两者相对独立不可替代；不可替代
3、；两者的关系既两者的关系既紧密联系又相对紧密联系又相对独立，就为相互独立，就为相互弥补提供了可能弥补提供了可能 医生对护士的角色期望医生对护士的角色期望 1.护士能非常默契地了解医生的医嘱护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作做好患者及其家属的解释与心理沟通工作 护士对医生的角色期望护士对医生的角色
4、期望 1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；护理工作任务重而繁杂，医生的工作如果能有计护理工作任务重而繁杂，医生的工作如果能有计划性，按时提出符合治疗要求的方案，不仅患者划性，按时提出符合治疗要求的方案，不仅患者得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动。得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动。就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。2.执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误
5、应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能十全十美，医疗工作释。另一方面，人都不可能十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。3 帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识面。提高基础理论和
6、专科技能水平，熟练掌握大面。提高基础理论和专科技能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。4.还希望医生能认识到护士在医疗团队中的还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。重要作用，在患者面前尊重护士的工作。护士在新型医护关系中的作用护士在新型医护关系中的作用 随着医学模式向生物社会心理模式转变，护理模式也发生了相应的转变，护理工作由护理“疾病”转向以护理“人”为中心的整体护理。护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而是护理工作的决策
7、者。护士准确及时地执行医嘱，是护理工作的基本要求，但这并不表明护士就是单纯的医嘱执行者。现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任务的能力。因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱，协助医生纠正医疗偏差。在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作，在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。护士在新型医护关系中的作用护士在新型医护关系中的作用 医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对护士的信任。通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情
8、况，同时可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。在相互沟通中,随时请教医生,提高了护士分析问题和判断问题的能力,有利于全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作。医生在新型医护关系中的作用医生在新型医护关系中的作用 二二 影响医护关系的因素影响医护关系的因素 因素因素 3 口头医嘱补记口头医嘱补记不及时不及时 1 医嘱开出时间医嘱开出时间与执行有出入与执行有出入 4 对病人病情变对病人病情变化反应不一化反应不一 2 护理级别的界护理级别的界定认识不一定认识不一 角色压力角色压力 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各
9、自的工色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。作职责。缺乏交流和理解缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。的不理解。1.医嘱开出时间与执行有出入 如早晨医生交完班查完房1 h后开出的医嘱仍记录08：00，或者护士责任心欠缺，医嘱执行不力，护士应认真核对医嘱开出的具体时间，如有出入及时指出，医生应将立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一致。医嘱单是医疗文献。是护士实施治疗措施的依
10、据，应不折不扣地执行，不然将会给医疗纠纷提供不折不扣的依据。2.护理级别的界定认识不一 分级护理是实施护理的依据，如病人术后数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至院外活动，护理级别仍为I级。随着人们法律意识的增强，病人及家属对护理内容越来越重视，所以医生、护士应明确分级护理内容，以保证医嘱与护士行为一致，以免引起不必要的纠纷。3.口头医嘱补记不及时 医生下达口头医嘱，护士碍于情面执行，过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可弥补的后果。4.对病人病情变化反应不一 护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有 变化时，有的护士对
11、病情认识不足，自作主张，自行处理，耽误了病情；有的护士，病人一有变化，立即通知医生，医生认为大呼小叫，不以为然。应加强医护人员的自身专业知识的学习，不断提高专业理论知识，避免不必要的事故发生。医生医生 护士护士 三三 医护工作如何医护工作如何 协调协调 和谐和谐 1 1、相互尊重、相互尊重 2 2、相互“补台”、相互“补台”3 3、相互协作与谅解、相互协作与谅解 4 4、相互督促、相互督促 1、建立相互尊重的平等关系建立相互尊重的平等关系 以往人们错误地认为，诊疗过程中医生比护士重要，医生为主，护士为辅，医生下医嘱，护士机械地执行医嘱，把医生放在支配护士的地位上。在医学发展的今天，护士不仅要执
12、行医生的医嘱，还要根据病情，制定出护理诊断、护理计划、护理效果的评价，整个护理工作过程是独立的，具有专业性，是医生无法替代的。相互尊重，相互信任 尊重是以平等为前提的。因为医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。这种尊重表现在许多方面，例如医生和护士都要意识到医护关系是一种平等合作共事关系，任何一方都不应轻视、贬低另一方。该合作的实现，还在于医生和护士双方面的磨合，相互理解，减少抱怨和指责，在工作中真诚合作，共同为医疗安全负责。同时，医生护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信，使患者对整个医疗护理过程充满信心。2、相互“补台”执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与合理性，对于医嘱中出现的“笔误”
13、或其它不妥之处要勇于提出，及时“补台”，保证医疗的安全性。执行医嘱过程中，护士需要全面细致地观察患者反应，因此，医生应重视护士提供的信息，采纳护士对治疗的正确建议和意见，及时修改治疗方案。护士不能盲目执行医嘱，对不理解的问题要虚心地询问医生，以达到最好的治疗效果。同时，医护之间要组织学习交流，共同总结正反两方面的经验教训，这样才能更好地提高医护质量。3、相互协作与谅解 在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和交流，及时修订出最合理的医护计划，积极为对方排忧解难。医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出合理的批评和建议，协商解决，更不能在患者面前抵
14、毁别人。影响正常工作的进行。时间上要注意轻重缓急：时间上要注意轻重缓急：医护应根据轻重缓急的原则进医护应根据轻重缓急的原则进行沟通与交流。否则，要么贻误行沟通与交流。否则，要么贻误临床处置时机，要么引起对方的临床处置时机，要么引起对方的反感。反感。医护沟通与配合的方法医护沟通与配合的方法 场合上要注意内外有别：场合上要注意内外有别：为了注意影响，取信于患者，医护为了注意影响，取信于患者，医护在交换意见或讨论有关问题时应选在交换意见或讨论有关问题时应选择好地址。对涉及病人隐私或有异择好地址。对涉及病人隐私或有异议的诊断、检查、用药、操作、护议的诊断、检查、用药、操作、护理、收费等方面的问题时，也
15、应注理、收费等方面的问题时，也应注意谈话的场所。意谈话的场所。医护沟通与配合的方法医护沟通与配合的方法 内容上要正确取舍：内容上要正确取舍：医生、护士的工作侧重点不一样人医生、护士的工作侧重点不一样人际关系与接触面不同，各自都在有意际关系与接触面不同，各自都在有意无意中获取了一些来自病人、同事、无意中获取了一些来自病人、同事、病人家属甚至社会各方的、与患者的病人家属甚至社会各方的、与患者的病情、心情、诊治、护理等有关的信病情、心情、诊治、护理等有关的信息。息。医护沟通与配合的方法医护沟通与配合的方法 方式上要讲究技巧：方式上要讲究技巧：临床上医护沟通的机会较多，既可临床上医护沟通的机会较多，既可利用晨间交接班和查房的机会，又利用晨间交接班和查房的机会，又可随时直接交谈或集中问题后约定可随时直接交谈或集中问题后约定时间座谈。时间座谈。医护沟通与配合的方法医护沟通与配合的方法 相互督促保证患者安全 维护患者利益，是医护人员最重要的道德标准。医生和护士对任何侵犯患者健康利益的医疗、护理行为要相互监督。
