1、如何做好创爱婴医院台账如何做好创爱婴医院台账 南通市第三人民医院 凌勇武 台 账 台账原是指摆放在台上供人翻阅的账簿，故名台账。久而久之，这个名词就固定下来，实际上就是流水账。台账的来历 过去的账房先生，把经常使用的账放在柜台上，时间一长，大家就称之为台账了。台账分类台账分类 随着科学技术迚步，计算机广泛应用，现在很多单位丌再用手工做账，而用计算机做账，把数据彔入成软件，这叫做“电子台账”。主要包括以下内容：财务管理台账、人事管理台账、行政管理台账、销售管理台账、生产管理台账等等。台账的资料来源 台账的资料靠日常工作积累，最好所做之事要留有痕迹。要注意资料的积累、保存。学会资料的运用。1、平时
2、工作中加强台账资料收集整理的意识，定期迚行归档。每一项工作完成后均要有相应记彔，切记“没有记彔权当没有发生”。2、重大活劢等及时留下图片资料。3、在平时资料收集的基础上，迎接每一项专项检查的时候只需将资料按照检查标准迚行分类汇总、制作目彔即可。4、如果是规模较小的单位，还没有做到计算机管理，则需手工填台帐。这时就要把工作分解到每个月去做，丌要堆到年底再填，造成工作积压或资料流失。举 例：爱婴医院管理方面的台账 是反映医疗单位爱婴医院管理的整体情况的资料记录。1、在台账资料的记录、整理和积累过程中起到自我督促、强化管理的作用。2、是医疗规范管理上档次，提高医院管理水平的需要。3、对单位和管理人员
3、起到了自我保护的作用。附件1：江苏省爱婴医院标准（江苏省爱婴医院标准（20142014版）版）标准 具体指标 内容 检查方法 评分标准 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报，查阅相关文件。领导小组健全得2分；职责分工明确得2分；技术指导小组健全得2分；职责分工明确得1分；做
4、不到不得分。2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，定期开展质量检查活动，职责分工明确。（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）查阅年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。有年度计划总结得1分；有督导检查记录得1分；有改进措施得1分；做不到不得分。（二）有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和新生儿安全管理的具体规定。（10分）1、本院制订的具体规定应与WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致。
5、（3分）巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。有母乳喂养、新生儿安全规定得2分；规定内容符合要求得1分；相关科室相关区域规定均有展示得3分，有一区域未展示扣0.5分，扣完为止；院区若有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售或院内人员推销母乳代用品该项不得分。2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（2分）3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）（一票否决）4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科
6、医护人员岗位责任目标体系。（2分）查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。住院期间纯母乳喂养率、非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系得1分；住院期间纯母乳喂养率、非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系得1分；做不到不得分。南通市第三人民创建爱婴医院材料目录南通市第三人民创建爱婴医院材料目录 标准标准 具体指标具体指标 内容内容 准备材料（一准备材料（一-1-1号文件盒）号文件盒）一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）1、
7、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）一、创建爱婴医院相关文件要求及标准资料 1、关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知（通卫基妇【2014】28号）2、江苏省爱婴医院标准（2014版）3、助产机构爱婴指南（2014版）4、2014年南通市爱婴医院创建和复核工作方案 5、关于转发江苏省助产技术服务评审标准的通知（通卫基妇【2009】2号）6、关于开展全市爱婴医院创建与复核评估工作的通知（通卫基妇【2014】37号）7、省卫生计生委办公室关于开展爱婴医院省级复核
8、的通知（苏卫办妇幼【2015】7号）二、南通市爱婴医院创建与复核评审师资培训资料 南通市第三人民创建爱婴医院材料目录南通市第三人民创建爱婴医院材料目录 标准标准 具体指标具体指标 内容内容 准备材料（一准备材料（一-1-1号文件盒）号文件盒）一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）三、南通市第三人民医院创建爱婴医院相关资料 1、医疗
9、机构执业许可证正、副本复印件 2、母婴保健技术服务执业许可证正、副本复印件 3、妇产科门诊、病房、孕妇学校、母乳喂养咨询室、哺乳室、遗传咨询门诊、高危门诊、高危监护室、产前检查时及隔离病区手术室平面图 4、南通市第三人民医院创建爱婴医院申请书 5、南通市第三人民医院爱婴医院自评估报告 6、南通市第三人民医院爱婴医院领导小组及工作职责 7、南通市第三人民医院爱婴医院技术指导小组及工作职责 8、南通市第三人民医院创建爱婴医院长效管理小组 9、南通市第三人民医院创建爱婴医院监督小组及工作职责 10、南通市第三人民医院爱婴医院工作计划（2014年度）11、南通市第三人民医院爱婴医院工作总结（2014年
10、度）12、南通市第三人民医院爱婴医院工作计划（2015年度）准备材料（一准备材料（一-1-2号文件盒）号文件盒）四、南通市第三人民医院工作人员花名册（2015年度）五、南通市第三人民医院创建爱婴医院临床相关科室人员资料 六、南通市第三人民医院创建爱婴医院相关制度汇编 七、南通市第三人民医院妇产科相关制度汇编 八、南通市第三人民医院妇产科相关诊疗规范及操作常规汇编 九、南通市第三人民医院妇产科护理相关诊疗工作流程 十、南通市第三人民医院妇产科护理人员职责、工作标准及护理常规汇编 十一、南通市第三人民医院创建爱婴医院督导检查记录和改进措施 十二、医疗质量（安全）核心制度及相关医疗工作制度汇编 十三
11、、创建爱婴医院培训课程 十四、爱婴医院培训资料（修订版）2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，定期开展质量检查活动，职责分工明确。（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）标准 具体指标 内容 检查方法 评分标准 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（二）有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和新生儿安全管理的具体规定。（10分）1、本院制订的具体规定应与WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生
12、儿安全管理制度保持一致。（3分）巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。有母乳喂养、新生儿安全规定得2分；规定内容符合要求得1分；相关科室相关区域规定均有展示得3分，有一区域未展示扣0.5分，扣完为止；院区若有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售或院内人员推销母乳代用品该项不得分。2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（2分）3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）（一票否决）4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量
13、管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（2分）查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。住院期间纯母乳喂养率、非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系得1分；住院期间纯母乳喂养率、非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系得1分；做不到不得分。5、建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评估体系。（3分）查阅产科、儿科质量管理制度的指标体系建立情况，实地查看制度执行情况，有本院产儿科质量管理制度和质量评估标准得1分；定期开展院内母乳喂养规定执行、病历质量、查房制度等工作检查和考核，并将考核结果作为相关人员奖惩
14、和评先的依据予以落实得2分。Company Logo 我院1962年建院时创立妇产科，产科于2008年起发展迅速，现共有医生13名，其中主任医师3人，副主任医师2人，主治医师4人，硕士研究生5人，住院医师4人，妇科、产科、中医妇科均有研究生。护士20人，助产士7人。妇产科介绍 妇产科介绍 妇产科住院部床位设置34张。其中特需病房两间。产房分有普通产房、隔离产房。年开展手术台次逐年增长 20142014年手术台次共计年手术台次共计704704台。台。我院召开爱婴医院自评估工作动员会 加强宣传，营造爱婴医院创建工作氛围 市卫计委组织专家到院督查 领导小组自查 领导小组自查 总结协调会 三级查房 沟通 台账的作用 规范管理：管理规范靠台账：好台账胜过好劣手 自我工作的总结 迎接上级部门的检查 每一项工作完成后均要每一项工作完成后均要有相应记录。有相应记录。切记“切记“没有记录权当没没有记录权当没有发生有发生”。”。
