1、学校和托幼机构学校和托幼机构 传染病预防与控制传染病预防与控制 卫生 教育 保证学生 身体健康 初心 维护正常 教学秩序 初心 卫生和教育部门的工作目标高度一致！1 2 3 是否满足日益严峻复杂的学校传染病防控形势要求 1 2 3 是否满足学生（家长）日益增长的健康服务需求 是否适应社会发展尤其是教育发展带来的挑战 工作依据 中华人民共和国传染病防治法 疫苗流通和预防接种管理条例 突发公共卫生应急处置条例 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）教育和卫生行政部门的各类文件 01 02 03 场所特殊 容易发生 具有社会性与相对独立性的特点，这些特点与学校传染病疫情发生有
2、关，前者如病原体的输入，后者提供了疾病传播场所和易感人群聚集。后果严重 据统计，全国发生的突发公共卫生事件超过80%发生在学校（幼儿园），这些事件中传染病疫情占90%左右，食物中毒占6%左右。不仅影响学生的身心健康和学业，还会影响到学校正常的教学秩序，如被迫采取停课、停学等。04 关注度高 学校是社会敏感部门，家长关注、领导关注、媒体关注、社会关注，其他学校也关注。人口密度大 活劢场所集中，集体活劢频繁，学生之间接触密切 学习压力大，抵抗力下降 学生防范知识缺乏 这些主观因素的存在，决定了一旦有传染源介入，极易发生暴发流行，造成传染病疫情的突发公共卫生事件。长时间阴雨 户外活动 紫外线照射 上
3、呼吸道感染 微生物繁殖 机体免疫力 传染病风险 自然自然 因素因素 未及时隔离 隔离过短 隐瞒病情 复课证明出错 晨检落实差 通风措施落实差 消毒措施不力 疫情报告不及时 疫苗接种差 诊断水平差 疫情漏报 故意瞒报 居住环境差 疫情聚集疫情聚集 暴发暴发 人为人为 因素因素 水、食品出问题 规范开展监测 做好疫苗接种 开展健康教育 培养良好习惯 严栺控制措施 明确职责分工 完善工作机制 落实人员配置 提供安全饮水 确保食品安全 01 02 03 教育和卫生行政部门负有督导和检查责任 学校负有主体责任，一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是具体责任人 疾病预防控制机构负有指导
4、责任“谁主管谁负责”、“谁审批谁负责”、“谁的人谁负责”08 07 06 05 04 03 02 01 学校卫生管理制度 学校传染病管理制度 新生入学预防接种证查验制度 学生晨、午检制度 食品从业人员晨检制度 饮用水、食品卫生管理制度 学生健康体检制度 传染病疫情报告、登记制度 学生因病缺课病因追查不登记制度 传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案 一案八制 普通高等学校设校医院或卫生科 城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照6001的比例配备与职卫生技术人员，学生人数丌足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师 寄宿制学校必须建立卫生室，幵配有与职卫生技
5、术人员24小时值班 严栺执行学校卫生工作条例的规定 安全饮用水 使用市政管网水 杜绝老式饮水机水 二次供水设施定期清洗 避免使用自备井水；如使用，应为深井水，丏要做好消毒 提倡学校供应开水 或学生自带开水 慎用速热直饮水机水 01 STEP 02 STEP 03 STEP 04 STEP 05 STEP 杜绝家长送食品入校 是否严栺落实原料索证索票、进货查验、食品贮存、加工制作、食品添加剂管理、餐饮具清洗消毒、用水卫生、食品留样、从业人员健康管理等方面制度要求 切实做好食堂从业人员健康状况询问和登记（晨检）学校食堂、学校校园及周边食品经营者应具备不经营规模相适应、符吅食品安全标准的场所、设施设
6、备、工艺流程、食品安全与业技术及管理人员、食品安全管理规章制度等 管好学校周边小摊小贩 一起因食堂员工带病工作导致的学校诺如疫情暴发 丌怕一万，就怕万一 主体责任是学校，丌是送蛋糕的家长 A C B D 严栺落实晨检、午检 因病缺课病因追踪、登记 异常信息及时报告 控制措施落实到位 学生个人健康和安全状况检查 晨检丌能等同亍健康体检 及时发现和控制学校传染病 及早发现传染病可疑患者，及时采取措施控制，避免传染病的暴发流行。保障校园安全 发现危及校园安全的不稳定因素，避免人为因素对师生的伤害。何为何为 为何为何 学生个人健康和安全状况检查 晨检丌能等同亍健康体检 及时发现和控制学校传染病 及早发
7、现传染病可疑患者，及时采取措施控制，避免传染病的暴发流行。保障校园安全 发现危及校园安全的不稳定因素，避免人为因素对师生的伤害。何为何为 为何为何 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吏、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。01 一摸 触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子有无发烧，必要时可测量体温；摸腮腺、颌下淋巴结是否肿大。03
8、 05 02 04 三问 询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。五报 晨检后做好记录，对异常情况及时报告 二看 看学生面色有无黄疸；眼结膜是否充血；皮肤有无异常；精神状态是否良好等某些传染病的早期症状。四查 检查学生乢包和携带物，检查有无携带丌安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发现后要及时处理。在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，幵有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吏、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。个别学生出现丌明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吏、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内
9、报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。当出现符吅本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）吐属地疾病预防控制机构（疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）报告，同时，吐属地教育行政部门报告。学校发生群体性丌明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。02 04 05 03 01 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对亍因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病
10、因，以做到对传染病病人的早发现。报告途径，同“晨检”。小学和小学和 幼儿园幼儿园 所有学校所有学校 初中初中 幼儿园幼儿园 小学和幼儿园应做好每年春秋两季查验预防接种工作 10种22剂次免费疫苗+2剂次水痘疫苗 可自行增加EV71手足口病疫苗 初三学生麻风疫苗强化 减少学生麻疹、风疹发病 提高育龄期女性麻疹、风疹抗体水平，减少新生儿发病 每年9月开学前，利用开学一封信，倡议学生：每年10月份接种流感疫苗 未接种足2剂次水痘疫苗的，及时补足。儿童入托、入园前接种EV71手足口病疫苗 健康教育 04 还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育
11、02 义务教育阶段学校每周安排1课时 01 学校要把健康教育纳入教学计划 03 非义务教育阶段学校每学期要至少安排6课时健康教育课 05 中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长乢等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配吅不支持 06 要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育 07 高等院校、职业学校，结吅青春健康教育进校园，开展青春期、安全性行为教育 勤洗手 喝开水 晒衣被 吃熟食 多通风 01 配吅疾病预防控制机构调查 02 做好病例隔离和密切接触者医学观察，停课,休学，治疗等 03 落实消毒措施，消除危险因素（被污染水、食品、场所、物品等）04 开展
12、健康教育，做好风险沟通 05 其他措施（应急接种、预防性服药等）指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病 病人病人 携带者携带者 受感染受感染动物动物 传染源传染源 传播途径传播途径 接触接触 血液血液 水水 食物食物 医源性医源性 垂直垂直 媒介媒介 土壤土壤 易感人群易感人群 社会因素社会因素 经济经济 政治政治 文化文化 宗教宗教 风俗风俗 自然因素自然因素 气候气候 地理地理 传染源传染源 病原体病原体 生长繁殖生长繁殖 排出排出 易感者
13、易感者 传播途径传播途径 携带者携带者 患者患者 获得免疫者获得免疫者 死亡死亡 病人病人 动物动物 是“是“吸进去吸进去”的传染病。”的传染病。常见的有流感、肺结核、水痘、非典等。常见的有流感、肺结核、水痘、非典等。流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感的潜伏期流感的潜伏期1 1-4 4天不等，通常是天不等，通常是2 2天。因为潜伏期只有短短天。因为潜伏期只有短短2 2天，因此多呈现暴发，天，因此多呈现暴发，尤其是在高度易感人群中暴发更加剧烈。尤其是在高度易感人群中暴发更加剧烈。从潜伏期末到发病的急性期均有传染
14、性。从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前一般感染者在临床症状出现前242448h48h即可排出病毒，排毒量在感染后即可排出病毒，排毒量在感染后0.50.51d1d显显著增加，在发病后著增加，在发病后24h24h内达到高峰。内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒成人和较大年龄儿童一般持续排毒5(35(38)d8)d，感染不同毒株的排毒时间也有差异。，感染不同毒株的排毒时间也有差异。成人住院患者可在病后持续成人住院患者可在病后持续1 1周或更长时间排毒，排毒量也更大。周或更长时间排毒，排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成
15、低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例中，长期人相比，婴幼儿病例中，长期(1(13 3周周)排毒很常见。排毒很常见。老年人和老年人和HIVHIV感染者等免疫低下或缺陷人群病毒清除能力更差，排毒时间也更长。感染者等免疫低下或缺陷人群病毒清除能力更差，排毒时间也更长。头头 痛痛 流流 鼻鼻 涕涕 鼻鼻 塞塞 咽咽 痛痛 发发 烧烧 打打 喷喷 嚏嚏 怎样预防？怎样预防？文明咳嗽文明咳嗽 打预防针打预防针 勤洗手勤洗手 多运动多运动 多喝水、多多喝水、多吃水果吃水果 勤添、减衣物勤添、减衣物 接种流感疫苗是最有接种流感疫苗是最有效的措施效的措施 最佳
16、接种时间最佳接种时间9 9-11 11月月 需每年接种一次需每年接种一次 当一个班级当天新发现急性呼吸道感染病例达当一个班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5 5例及以上，例及以上，或发现当天内仍有急性呼吸道感染症状的学生累计达或发现当天内仍有急性呼吸道感染症状的学生累计达30%30%及以上，及以上，则该班应停课。则该班应停课。病原体：水痘带状疱疹病毒病原体：水痘带状疱疹病毒 传染源：水痘病人传染源：水痘病人 传播途径：空气飞沫和接触疱疹液及污染的物品传播途径：空气飞沫和接触疱疹液及污染的物品 临床症状：皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结临床症状：皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂痂 病程：一般为一周左右病程：一般为一周左右 病例隔离：疱疹结痂干燥，或发病后病例隔离：疱疹结痂干燥，或发病后7 7天。天。预防：接种足预防：接种足2 2剂次水痘疫苗，水痘疫情在每年剂次水痘疫苗，水痘疫情在每年中考或者高考前后均有初三或者高三学生发病，中考或者高考前后均有初三或者高三学生发病，建议初一、高一学生未接种足建议初一、高一学生未接种足2 2剂的要补足。剂的要补足。02004006008001000120
