1、学校结核病防控策略学校结核病防控策略 和和20172017版工作规范技术要点版工作规范技术要点 陈明波陈明波 象州县疾病预防控制中心流行病科象州县疾病预防控制中心流行病科 主要内容主要内容 全国学校结核病形势分析全国学校结核病形势分析 学校结核病防控策略学校结核病防控策略总体要求总体要求 “十三五”全国结核病防治规划“十三五”全国结核病防治规划 学校防治相关内容学校防治相关内容 学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（20172017版）版）全国学校结核病形势分析全国学校结核病形势分析领导重视领导重视 国务院刘延东副总理等多国务院刘延东副总理等多次批示应积极应对疫情，次批示应积极应对疫
2、情，避免新疫情发生避免新疫情发生 卫生计生委和教育部领导卫生计生委和教育部领导多次指示重视学校结核病多次指示重视学校结核病疫情，制定有力政策措施疫情，制定有力政策措施 两部委多次组织专题督导两部委多次组织专题督导调研，制订工作规范，下调研，制订工作规范，下发加强防控工作通知，组发加强防控工作通知，组织开展调查培训等织开展调查培训等 全国学校结核病形势分析全国学校结核病形势分析社会关注社会关注 学校结核病防控策略学校结核病防控策略总体要求总体要求 “十三五”全国结核病防治规划（国办发“十三五”全国结核病防治规划（国办发201720171616号号 20172017年年2 2月月1 1日日）结核病
3、防治管理办法结核病防治管理办法（第（第9292号部令号部令20132013年年2 2月月2020日）日）国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通知（国卫疾控发知（国卫疾控发20162016 3939号）号）关于进一步加强学校结核病防控工作的通知关于进一步加强学校结核病防控工作的通知（国卫（国卫办疾办疾控函控函20162016497497号号）学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（20172017版）版）（卫办疾控发（卫办疾控发2012017 72222号，教育部卫计委办公厅联合印发）号，教育部卫计委办公厅联合印发）自自2015201
4、5年以来，广西推动了关于学校结核病防治、结核年以来，广西推动了关于学校结核病防治、结核病疫情处理等一系列规范性文件。病疫情处理等一系列规范性文件。结核病疫情流行病学调查与处置工作手册（人民卫生结核病疫情流行病学调查与处置工作手册（人民卫生出版社印刷）出版社印刷）自治区卫生计生委和教育厅联合下发关于加强学校结核自治区卫生计生委和教育厅联合下发关于加强学校结核病防控工作的通知（桂卫疾控发病防控工作的通知（桂卫疾控发201539201539号文件）号文件）学校结核病防控策略学校结核病防控策略总体要求总体要求 “十三五”全国结核病防治规划“十三五”全国结核病防治规划 学校防治相关内容学校防治相关内容
5、总体要求总体要求-规划目标：规划目标：学生体检结核病筛查比例明显提高 防治措施防治措施-多途径发现患者：多途径发现患者：将结核病筛查纳入学校入学、监管场所（入监（所）和流动人口等人群的健康体检项目，早期发现传染源 “十三五”全国结核病防治规划“十三五”全国结核病防治规划 学校防治相关内容学校防治相关内容 防治措施防治措施-加强重点人群结核病防治：加强重点人群结核病防治：1）强化学校结核病防控。加强部门合作，建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度 2）全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施，对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查，及早发现肺结核患者，加强治疗
6、管理，防止学校出现聚集性疫情 3）进一步加强学校结核病疫情监测和处置，为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等“十三五”全国结核病防治规划“十三五”全国结核病防治规划 学校防治相关内容学校防治相关内容 组织实施组织实施-落实部门职责：落实部门职责：教育部教育部负责加强学校结核病防治知识宣传教育，组织落实新生入学体检等学校结核病防控措组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施施，创建良好学校卫生环境，督导学校在疾病预防控制机构督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告指导下做好疫情报告，严防结核病疫情在校园内蔓延。组织实施组织实施-加强宣传教育：加强宣传教育：把结核病防治知识纳入中小学健
7、结核病防治知识纳入中小学健康教育内容康教育内容，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和TB/HIV双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群，有针对性地开展宣传教育，增强宣传教育实效。“十三五”全国结核病防治规划“十三五”全国结核病防治规划 学校防治相关内容学校防治相关内容 督导与评估：督导与评估：国家卫生计生委要会同有关部门不定期开展对各地区执行本规划情况的监督检查，于2020年组织开展规划执行情况总结评估，结果报国务院。学校结核病防控工作规范学校结核病防控工作规范 （20172017版）版）防控措施：防控措施：常规预防措施常规预防措施 散发
8、疫情防控措施散发疫情防控措施 突发公共卫生事件应急处置突发公共卫生事件应急处置 一、常规预防措施一、常规预防措施 卫生计生和教育行政部门卫生计生和教育行政部门 1.1.建立联防联控工作机制建立联防联控工作机制 2.2.每年召开部门间的沟通协调会每年召开部门间的沟通协调会 3.3.制定日常防控工作计划制定日常防控工作计划 4 4.督促各项防控措施的落实督促各项防控措施的落实 一、常规预防措施一、常规预防措施 1.1.健康体检健康体检 学校：学校：将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的必检项目必检项目 由具备资质的体检机构进行健康体检由具备资质的体检机
9、构进行健康体检 发现疑似病例及时反馈给学校，由学校告知学生（或发现疑似病例及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果解诊断结果 结果纳入学生和教职员工的健康档案结果纳入学生和教职员工的健康档案 疾控机构：疾控机构：为学校师生健康体检提供技术支持和指导为学校师生健康体检提供技术支持和指导 新生入学和教职员工常规体检新生入学和教职员工常规体检 结核病检查方案结核病检查方案 1.1.幼儿园、小学幼儿园、小学及非寄宿制初中及非寄宿制初中：询问询问肺结核密切接触史肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切
10、接触史者开展结核菌素皮和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验；肤试验；2.2.高中和寄宿制初中高中和寄宿制初中：进行肺结核可疑症状筛查和进行肺结核可疑症状筛查和结核菌结核菌素皮肤试验素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部者需要进行胸部X X光片检查。光片检查。3.3.大学大学：采用肺结核可疑症状筛查和采用肺结核可疑症状筛查和胸部胸部X X光片检查光片检查，重点，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。4.4.教职员工教职员工：健康体检中应包括健康体
11、检中应包括胸部胸部X X光片检查光片检查。对肺结核可疑症状者对肺结核可疑症状者、或、或结核菌素皮肤试验强阳性者结核菌素皮肤试验强阳性者、或、或胸胸部部X X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。一、常规预防措施一、常规预防措施 2.2.健康教育健康教育 学校：学校：采取多种形式，广泛宣传结核病防治核心知识检项目采取多种形式，广泛宣传结核病防治核心知识检项目 (1)(1)肺结核是肺结核是长期严重危害人民健康长期严重危害人民健康的慢性传染病的慢性传染病 (2)(2)肺结核主要通过呼吸道传播，肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染
12、人人都有可能被感染 (3)(3)咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2 2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊 (4)(4)不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播 (5)(5)规范全程规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人还可避免传染他人 (6)(6)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课隐瞒病情、不带病上课 (7)(7)养成勤开窗通风的习惯养成勤开窗
13、通风的习惯 (8)(8)保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力 疾控机构：疾控机构：提供技术支持和指导，并协助学校开展工作提供技术支持和指导，并协助学校开展工作 一、常规预防措施一、常规预防措施 3.3.学校环境卫生学校环境卫生 学校：学校：环境卫生执行标准环境卫生执行标准 国家学校体育卫生条件试行基本标准国家学校体育卫生条件试行基本标准 农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范，等农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范，等 保障学生学习和生活的人均使用面积保障学生学习和生活的人均使用面积 加强教室、宿舍、图书馆等
14、人群聚集场所的通风换加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通气，保持室内空气流通 做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角 一、常规预防措施一、常规预防措施 4.4.监测与报告监测与报告 学校：学校：晨检：晨检：班主任或班级卫生员班主任或班级卫生员将发现的可疑症状者报告给学将发现的可疑症状者报告给学校卫生（保健）室校卫生（保健）室 因病缺勤病因追查及登记制度因病缺勤病因追查及登记制度 班主任（或辅导员）班主任（或辅导员）了解患病情况和可能原因，怀疑肺结核及时了解患病情况和可能原因，怀疑肺结核及时报告学校卫生（保健）室或校医院报告学校卫生（
15、保健）室或校医院 学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况 病例报告：对发现的肺结核疑似病例和确诊病例，学校疫病例报告：对发现的肺结核疑似病例和确诊病例，学校疫情报告人立即向属地情报告人立即向属地疾控中心和教育行政部门疾控中心和教育行政部门报告报告 疾控机构：疾控机构：疫情监测：疫情监测：开展主动监测、舆情监测和汇总分析开展主动监测、舆情监测和汇总分析 对发现的肺结核或疑似肺结核病例报告信息，调查核实，反馈给学校对发现的肺结核或疑似肺结核病例报告信息，调查核实，反馈给学校 常规预防措施常规预防措施 常规防控措施疾控措施学校措施
16、技术支持和指导协助学校疫情监测健康体检学校环境卫生健康教育晨检病例报告因病缺勤追查登记二、散发疫情防控措施二、散发疫情防控措施 定义：指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构定义：指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。成结核病突发公共卫生事件。采取以采取以病例管理和密切接触者筛查为主病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施的防控措施 二、散发疫情防控措施二、散发疫情防控措施 1.1.及时确诊并报告：及时确诊并报告：各级各类医疗机构医生：各级各类医疗机构医生：规范填写规范填写传报卡传报卡，尤其是学校和班级名称尤其是学校和班级名称，2424小时内网小时内网络报告络报告 将患者将患者转诊转诊到结核病定点医疗机构到结核病定点医疗机构 结核病定点医疗机构：结核病定点医疗机构：进行结核病检查和进行结核病检查和诊断诊断 将确诊患者在专报系统中将确诊患者在专报系统中登记登记 疾控机构：疾控机构：同一学校发现同一学校发现2 2例及以下患者，及时向患者所在学校反馈例及以下患者，及时向患者所在学校反馈 发现发现3 3例及以上有流行病学关联的患者，向同级卫生计生例及以上有流行病学关联的患
