1、 平肝息风药平肝息风药 教学要求教学要求 掌握掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；类及各类性能特点；掌握掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉熟悉地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；主治、用量用法、使用注意等；了解了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。概概 述述 一
2、、含义：一、含义：以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。药。由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。二、分类：二、分类：平抑肝阳药平抑肝阳药用于肝阳上亢；用于肝阳上亢；息风止痉药息风止痉药息肝风、止痉挛抽搐。息肝风、止痉挛抽搐。内经内经曰：曰：“诸风掉眩皆属于诸风掉眩皆属于肝肝”掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）肝风内动肝风内动 眩：
3、眩晕眩：眩晕肝阳上亢肝阳上亢 定义：定义：以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上亢病证的药物，亢病证的药物，称平抑肝阳药称平抑肝阳药。第一节第一节 平抑肝阳药平抑肝阳药 性能特点性能特点 药性：寒药性：寒 药味：苦、咸（动物药）药味：苦、咸（动物药）归经：肝，有的兼归心归经：肝，有的兼归心 升降浮沉：升降浮沉：多为介类及矿石类，质重多为介类及矿石类，质重沉降沉降 毒性：无毒毒性：无毒 功效与主治功效与主治 功效功效：平肝潜阳：平肝潜阳 主治主治：肝阳上亢证：肝阳上亢证 原因：肝阴不足原因：肝阴不足，阴不制阳阴不制阳 临床表现：眩晕耳鸣临床表现：眩晕耳鸣、头
4、胀头痛头胀头痛、面红目面红目赤赤、失眠多梦失眠多梦、烦躁易怒烦躁易怒、脉弦等脉弦等。部分平肝药兼有部分平肝药兼有 镇惊安神、清肝明目、降逆、镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。凉血等作用。功效术语：功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平降肝阳、平肝平肝潜潜阳阳 观点一：观点一：“潜潜”字来源于重镇潜阳，使用字来源于重镇潜阳，使用 “潜阳潜阳”二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。观点二：观点二：平抑肝阳、平抑肝阳、平
5、肝平肝潜潜阳可以混用。阳可以混用。配伍应用配伍应用 1.1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之阴的药物配伍，益阴以制阳。阴的药物配伍，益阴以制阳。2.2.肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止痉药配伍。痉药配伍。3.3.若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火之品配伍；之品配伍；4.4.肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又常与宁心安神药配伍。常与宁心安神药配伍。使用注意：使用注意：1.1.介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先煎或
6、火煅后入药。煎或火煅后入药。2.2.个别有毒的药物，用量不宜过大，孕个别有毒的药物，用量不宜过大，孕妇忌服。应注意掌握用量及疗程。妇忌服。应注意掌握用量及疗程。【来源来源】鲍科动物鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。打碎生的贝壳。打碎生用或煅用用或煅用.石决明石决明 名医别录 杂色鲍杂色鲍 皱纹盘鲍皱纹盘鲍【性能性能】咸，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。【功效功效】平肝潜阳，清肝明目平肝潜阳，清肝明目。【药性特点药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，石决明咸寒，质重沉降，入肝经，善清肝热、平肝阳；善清肝热、平肝阳；味咸入血，且能益肝阴，味咸入血，且能益肝阴，衷中参西录衷中参西录谓
7、其“谓其“为平肝凉肝之要药。为平肝凉肝之要药。”“肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目，“肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明目，故有“决明”之称。又能益肝明目，故有“决明”之称。【功效功效与应用与应用】功功效效 主治病证主治病证 石决明 平肝平肝 潜阳潜阳 清肝清肝 明目明目 肝阳上亢肝阳上亢头痛眩晕头痛眩晕 目赤翳障目赤翳障 视物昏花视物昏花 青盲雀目青盲雀目 咸寒清热咸寒清热，质重潜阳质重潜阳，专入肝经专入肝经，而有平肝阳而有平肝阳、清肝热之功清肝热之功，为凉肝为凉肝、镇肝之要药镇肝之要药。清肝火而明目退翳清肝火而明目退翳，不论虚实均可使用不论虚实均可使用，为治目疾常用药为治
8、目疾常用药。【用法用量用法用量】煎服，煎服，6 620g20g，应，应打碎先煎打碎先煎。平。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。【使用注意使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。食少便溏者慎用。珍珠母珍珠母本草图经本草图经 【来源来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物珍珠贝的贝壳。物珍珠贝的贝壳。【性能性能】咸，寒。咸，寒。归肝、心经。归肝、心经。【功效功效】平肝潜阳，平肝潜阳，安神定惊，安神定惊，明目退翳。明目退翳。【应用应用】1.1.平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上
9、亢，头痛眩晕。肝阳上亢，头痛眩晕。2.2.安神定惊安神定惊 惊悸失眠。惊悸失眠。质重入心经，有安神定惊之功。质重入心经，有安神定惊之功。3.3.明目退翳明目退翳 目赤翳障（肝热），视物目赤翳障（肝热），视物昏花（肝虚）。昏花（肝虚）。此外，本品研细，能燥湿收敛。此外，本品研细，能燥湿收敛。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101025g25g；宜打碎先煎。或；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。入丸、散剂。外用适量。【使用注意使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒及本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。孕妇慎用。【鉴别用药鉴别用药】珍珠母与石决明珍珠母与石决明 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能
10、平肝珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。石决明为眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。石决明为凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心神不宁，惊悸失眠
11、，烦躁等多用。故心神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。牡蛎牡蛎本经本经 【来源来源】为软体动物为软体动物长牡蛎、大连湾牡蛎长牡蛎、大连湾牡蛎或或近江牡蛎近江牡蛎的的贝壳贝壳 牡蛎牡蛎 牡蛎牡蛎本经本经 大连湾牡蛎 近江牡蛎【性能性能】咸，微寒。咸，微寒。归肝、胆、肾经。归肝、胆、肾经。【功效功效】潜阳补阴，潜阳补阴，重镇安神，重镇安神，软坚散结，软坚散结，收敛固涩，收敛固涩，制酸止痛制酸止痛 【功效与应用功效与应用】功功效效 主治病证主治病证 牡蛎 潜阳潜阳 补阴补阴 软坚软坚 散结散结 肝阳上亢肝阳上亢眩晕耳鸣眩晕耳鸣 瘰疬痰核，癥瘕痞块瘰疬痰核，癥瘕痞块 收敛收敛 固涩固涩 自汗盗汗，遗精滑精，
12、崩漏带下自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下 重镇重镇 安神安神 惊悸失眠惊悸失眠 有类似石决有类似石决明之平肝潜明之平肝潜阳作用阳作用 制酸止痛制酸止痛 可治胃痛泛酸可治胃痛泛酸 平肝潜阳：平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并还配补阴药。骨等同类配伍，并还配补阴药。收敛固涩：收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。药，常和龙骨一起用。软坚散结：软坚散结：主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表主治主要是腹
13、内的一些癥瘕积块和体表的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药和消痰药。重镇安神：重镇安神：作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。制酸止痛：制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生肌。收湿敛疮生肌。【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜打碎先煎。外；宜打碎先煎。外用适量。用适量。平肝潜阳、重镇安神、软坚散结平肝潜阳、重镇安神、软坚散结生用生用；收敛固涩、制酸止痛收敛固涩、制酸止痛煅用煅用。【鉴别用药鉴别用药】龙骨与牡蛎龙骨与牡蛎 龙骨与牡蛎均有重镇安神、
14、平肝潜阳、收龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨主阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨主入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝蛎，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝潜阳功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后潜阳功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后还能制酸止痛。还能制酸止痛。紫贝齿紫贝齿 来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等的贝壳。别名：文贝、紫
15、贝。的贝壳。别名：文贝、紫贝。药性：咸，平，归肝经。药性：咸，平，归肝经。功效：功效：平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于肝阳上亢的眩晕头痛；用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小肝阳上扰的惊悸失眠及小 儿高热抽搐；目赤翳障、儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证。眼目昏花等证。代赭石代赭石 本经本经 【来源来源】为氧化物类矿物为氧化物类矿物赤铁矿赤铁矿的矿石。生用或醋淬的矿石。生用或醋淬用。用。【性能性能】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。苦，寒。归肝、心、肺、胃经。【功效功效】平肝潜阳，平肝潜阳，重镇降逆，重镇降逆，凉血止血凉血止血。【药性特点药性特点】代赭石苦寒质
16、重，善降有余之火，代赭石苦寒质重，善降有余之火，抑亢盛之阳。入肝经，抑亢盛之阳。入肝经，能清降肝火，平抑肝能清降肝火，平抑肝阳，入胃阳，入胃,镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血止血。止血。【功效与应用功效与应用】功功效效 主治病证主治病证 代赭石 平肝平肝 潜阳潜阳 重镇重镇 降逆降逆 肝阳上亢，肝阳上亢，耳鸣眩晕耳鸣眩晕 凉血凉血 止血止血 呕吐、呃逆、嗳呕吐、呃逆、嗳气、气逆咳喘气、气逆咳喘 血热吐衄、崩血热吐衄、崩漏下血漏下血 矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫；降上逆之肺气而平喘。入心肝血分，凉血止血；善于降气、降火，适宜于火气上逆、迫血妄行之出血证 降胃逆：治疗胃气上逆降胃逆：治疗胃气上逆 降逆降逆 降肺气平喘：张锡纯提出，现代有争议降肺气平喘：张锡纯提出，现代有争议 【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜；宜打碎先煎打碎先煎。入。入丸、散，每次丸、散，每次1 13g3g。外用适量。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。【使用注意使用注意】
