1、健康教育与健康促进健康教育与健康促进 护理教研室：帖晓瑛护理教研室：帖晓瑛 健健 康康 健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。（WHO,阿拉木图宣言）世界卫生组织 以个体为单位以疾病为前提以治疗为对策。新世纪卫生工作面临的挑战 医学模式的改变 二、老年人口迅猛增长 三、慢性非传染性疾病快速上升 四、某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃 五、环境的急剧恶化 生物医学模式 生物心理社会医学模式 以健康为前提，以预防为对策，强调预防。三维健康观，三者互为因果，相互影响 影 响 健 康 的 因 素 一、生物学因素遗传 传统遗传疾病 其他疾病中的遗传因素 细菌、病毒、寄生
2、虫等致病微生物 生物遗传技术应用 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 一、生物学因素心理一、生物学因素心理 心理健康的标准心理健康的标准 1、有充分的自我安全感、有充分的自我安全感;2、充分了解自己，并对自己的能力作出恰、充分了解自己，并对自己的能力作出恰当的估价当的估价;3、生活目标切合实际、生活目标切合实际;4、不脱离现实环境、不脱离现实环境;5、能保持人格完整与和谐、能保持人格完整与和谐;6、具有从经验中学习的能力、具有从经验中学习的能力;7、能保持良好的人际关系、能保持良好的人际关系;8、能适度表达和控制自己的情绪、能适度表达和控制自己的情绪;9、在符合集体的要求下，能积极地发挥
3、个、在符合集体的要求下，能积极地发挥个性性;10、在不违背社会的前提下，能适当地满足、在不违背社会的前提下，能适当地满足个人的基本要求。个人的基本要求。影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 大学生心理健康的标准大学生心理健康的标准 1.身心感觉良好，身心是一个整体。身心感觉良好，身心是一个整体。2.智力正常，保持浓厚的学习兴趣和求知智力正常，保持浓厚的学习兴趣和求知欲望。欲望。.良好的记忆、稳定的注意力以及流畅良好的记忆、稳定的注意力以及流畅的语言的语言.恰如其分的表达自己的认识、感情和恰如其分的表达自己的认识、感情和意向意向 保持学习的兴趣、克服学习中的困难。保持学习的兴趣、克服学习中的
4、困难。.有丰富的想象能力、强烈的求知欲。有丰富的想象能力、强烈的求知欲。.保持一定的学习效率，从学习中体验保持一定的学习效率，从学习中体验满足与快乐，能充分发挥自身的潜力等满足与快乐，能充分发挥自身的潜力等。影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 大学生心理健康的标准大学生心理健康的标准 3.心理行为为符合年龄特征心理行为为符合年龄特征 4.积极稳定的情绪和能跟环境协调的适积极稳定的情绪和能跟环境协调的适应能力应能力 5.正确的自我意识，这是人格的核心。正确的自我意识，这是人格的核心。6.坚强的意志坚强的意志 7.健康的完整人格健康的完整人格,气质、能力、性格和气质、能力、性格和理想、信念、
5、人生观等各方面平衡发理想、信念、人生观等各方面平衡发展。展。8.乐于交往和谐的人际关系乐于交往和谐的人际关系 影 响 健 康 的 因 素 自然环境 -食物、水 -空气 -生活、工作条件 社会环境 -社会经济状况 -宗教、文化 -社会性别 二、环境因素 健健 康康 促促 进进 为什么要支持性环境？为什么要支持性环境？良好的环境条件将促使行为的动机良好的环境条件将促使行为的动机得以实现，起到强化、支持作用，得以实现，起到强化、支持作用，巩固和维持的作用。巩固和维持的作用。恶劣的环境条件将刺激各种危险因恶劣的环境条件将刺激各种危险因素的滋生。（贫困、战争素的滋生。（贫困、战争.）健康促进必需创建安全
6、、满意、舒健康促进必需创建安全、满意、舒适的生活和工作环境，评估环境对适的生活和工作环境，评估环境对健康的影响，以保证社会和自然环健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康。境有利于健康。影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 环境问题环境问题 缺乏高质量的水源和卫生条件 全球气候变化：1995年芝加哥的热浪引起500多人死亡。臭氧层破坏和损耗：有害紫外线的增加，使皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传染病的发病率增加。水资源危机：世界21个贫水国之一的中国，600多座城市中，300多座缺水。大气污染：我国600多座城市的大气质量符合国家标准的不到1%。影影 响响 健健 康康 的的 因
7、因 素素 社会社会-经济经济 经济水平低：个体水平：低收入、营养与居住条件差、受教育和接受科学知识的机会少，还影响风俗习惯、宗教信仰等。群体水平：资源缺乏、服务水平低下、对资源的利用能力低下。社会社会-制度制度 分配制度 法律法规：母婴保健法、交通法 社会保障与医疗保障：城市社保、新农合 条例、规章：“公共场所禁止吸烟”影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 社会社会-人口与社会文化人口与社会文化 1）人口数量、结构、分布 2）社会变迁 消费观：膳食、汽车、装修 性观念：全球化：教育：流动人口与留守儿童流动人口与留守儿童 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 三、卫生服务因素 卫生服务机
8、构与人员数量卫生服务机构与人员数量 卫生服务技术、质量卫生服务技术、质量 卫生服务的价格卫生服务的价格 卫生服务的提供方式卫生服务的提供方式 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 四、行为生活方式因素四、行为生活方式因素（一）不良生活方式（一）不良生活方式 1 1）吸烟、酗酒、物质滥用）吸烟、酗酒、物质滥用 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 有关数据：有关数据：我国有亿吸烟者，.亿不吸烟者遭受二手烟暴露，年归因于烟草的死亡已经达到万。2006年1月至12月10日，北京市发生的涉及酒后驾车的交通事故，造成108人无辜离世。2006年中国禁毒报告,到2005年年底,中国登记的吸毒人数大
9、约有116万。影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 2 2）缺乏运动、不合理膳食、超重）缺乏运动、不合理膳食、超重 78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼男性14.9%，女性15.1。肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。18岁以上超重率：城市男31.1，女25.8；农村男19.6%，女21.4%.影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 3 3）与利用卫生服务有关的行为）与利用卫生服务有关的行为 18岁及以上人群高血压治疗率 24.7，女性高于男性，城市高于农村。WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%
10、的国际水平。影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 美国美国美国美国65 65岁以下肿瘤的病因岁以下肿瘤的病因岁以下肿瘤的病因岁以下肿瘤的病因 病因病因病因病因最佳估计（最佳估计（最佳估计（最佳估计（）范围（）范围（）范围（）范围（）膳食膳食膳食膳食35 1035 10 70 70 烟草烟草烟草烟草30 2530 25 40 40 感染感染感染感染10 110 1？生育与性行为生育与性行为生育与性行为生育与性行为7 17 1 13 13 职业职业职业职业4 24 2 8 8 地理因素地理因素地理因素地理因素3 23 2 4 4 饮酒饮酒饮酒饮酒3 23 2 4 4 污染污染污染污染2 12
11、1 5 5美国美国美国美国65 65岁以下死于吸烟的人数：岁以下死于吸烟的人数：岁以下死于吸烟的人数：岁以下死于吸烟的人数：肺癌肺癌肺癌肺癌128 000128 000其他癌症其他癌症其他癌症其他癌症33 00033 000冠心病冠心病冠心病冠心病181 000181 000呼吸道疾病呼吸道疾病呼吸道疾病呼吸道疾病91 00091 000火灾火灾火灾火灾1 5001 500婴儿死亡婴儿死亡婴儿死亡婴儿死亡2 0002 000被动吸烟被动吸烟被动吸烟被动吸烟4 2004 200440 700440 700影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己
12、创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署健康的人民 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 人类的健康与寿命取决于 60 生活方式与行为 15 遗传因素 10 社会因素 8 医疗保健 7 气象因素 世界卫生组织 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素（二）健康的行为与生活方式 影影 响响 健健 康康 的的 因因 素素 2020世纪6060年代末期，美国学者布瑞斯洛等人发现只要采取7 7种基本的健康行为种基本的健康行为，就能明显地提高人的健康状态，这7 7种行为是：每日正常而规律的三餐每日正常而规律的三餐，避免零食避免零食；每天吃早餐每天吃早餐；适量运动适量运动；每
13、晚每晚7 78 8小时的睡眠时间小时的睡眠时间；不吸烟不吸烟；保持适当的体重保持适当的体重；不饮酒或少饮酒不饮酒或少饮酒。健健 康康 教教 育育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健健 康康 促促 进进 世界卫生组织：世界卫生组织：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。WHOWHO西太区办事处西太区办事处健康新视野健康新视野：“健康促进指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康
14、的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”（责任、措施、行为、能力）（责任、措施、行为、能力）健健 康康 促促 进进 一、制定促进健康的公共政策 把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面形成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程中的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。健健 康康 促促 进进 二、创造支持性环境 人类健康与其生存的环境是密不可分的；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响。任何健康促进的政策必须提出：保护自然、自然资源，创造良好的环境。健康促进在于
15、创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。健健 康康 促促 进进 三、强化社区行动 赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。健健 康康 促促 进进 四、发展个人的技能 通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为 重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。健健 康康 促促 进进 五、调整卫生服务方向五、调整卫生服务方
16、向 卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。三者三者的区的区别与别与联系联系 三者的区别与联系三者的区别与联系 项目 卫生宣传 健康教育 健康促进 工作内容 传播卫生知识、卫生政策法规信息 传播卫生知识和有关卫生政策法规信息，对目标人群（个体和群体）进行健康观、价值观的认知教育及保健技能培训，针对不健康行为进行干预 促进制定有利于健康的公共政策，创造支持性环境；促进社会动员，加强社区行动；开展健康教育，发展个人技能，调整卫生服务方向。工作目标 受众接受信息（受众参与）行为改变 建立广泛的社会联盟，实现个人、家庭、社区和社会各部门履行对健康的社会责任（行为改变+可持续性环境支持）特点 多为单向传播，受众广泛，不注重信息反馈和效果评价，属于行动领域 以知识传播为基础，以行为改变为核心，注重双向交流和信息反馈，注重行为教育和行为干预，计划注重设计评价，设计注重健康诊
