1、虚拟仿真技术与中医思维教育系统争辩 ：为进一步提升同学综合分析四诊信息进行辨证论治的力量，解决当前中医实训标准化缺乏、中医思维力量教育欠缺的问题，争辩团队围绕中医思维特点，以证素辨证原理为指导，接受虚拟仿真技术模拟真实世界中医临床辨证论治的全过程，开展中医思维教育虚拟仿真系统争辩，通过设置四诊归类、证素辨证、综合案例三个模块，为同学搭建起一个涵盖中医根底理论学问学习、中医辨证思维培育和临床实践技能教育的现代化中医实训平台。 关键词：虚拟仿真技术；中医思维；证素辨证 当代医学进展迅猛，医疗水平不断提升，这些离不开理论创新与科技成果的深度融合。虚拟仿真技术作为现代信息技术的代表，具有良好的交互性与
2、可替代性，被认为是三大进展前景最好的计算机技术之一。随着虚拟仿真技术不断成熟和使用本钱不断降低，该技术已经被成功应用到社会生活的诸多领域。2023年教育部为适应信息化条件下学问猎取方式和传授方式、教和学关系等发生革命性变化的要求，确定开展国家虚拟仿真试验教学工程建设工作，全国高校随即纷纷响应，掀起了争辩虚拟仿真技术与教育教学深度融合的热潮。福建中医药高校中医诊断学科作为国家级教学团队，立足于学科优势、人才优势，深化开展探究国家虚拟仿真试验教学工程的争辩工作，致力于中医诊断学课程体系和试验教学方式的创新。争辩团队围绕中医思维特点，以中医思维教育为核心，以证素辨证原理为指导，以虚拟仿真技术为支撑，
3、通过与梦宇三维技术合作，开展了中医思维教育虚拟仿真系统争辩，现将争辩状况介绍如下。 1系统的争辩意义 1.1紧抓中医思维教育的核心 中医学专业的培育内容主要包括中医理论的学习、中医思维的培育和临床实践与技能教育等。其中，中医思维是中医药人才培育的关键，中医人才培育的重点就是养成中医思维1。中医思维贯穿于整个临床实践的全过程，是中医学的灵魂，其核心内涵包括整体观念和辨证论治，李灿东等2学者也强调精确把握中医思维是理解、传承和进展中医的关键。依据临床实践过程，中医思维可分为诊断思维与治疗思维3，其中中医诊断思维表达在四诊和辨证两个过程，辨证论治是其最根本、最重要的思维方式，辨证所依据的原那么有整体
4、合参、动静统一等4；中医治疗思维那么表达在理、法、药、方、技的实践运用。因此，争辩团队紧抓中医思维的特点和教育的核心，围绕诊断和治疗两大教育重点，开展争辩既有中医思维特点又能教育中医思维力量的教育系统。 1.2建立标准化的辨证系统 证素辨证是以证素为核心的中医诊断思维过程。朱文锋5指出中医辨证的思维规律是“依据证候，区分证素，组成证名。即从外在的证候表现入手，运用四诊方法采集病症信息，然后进行病位、病性等本质的推断，最终概括形成完整的证名诊断。依据辨证思维的这一生疏过程，提炼出了“病症-证素-证名的辨证思维框架。争辩团队以证素辨证原理为指导，在当前中医挂念诊疗系统的根底上，融入现代最新科技和中
5、医思维特点，构建以证素为核心的标准化辨证系统，以此教育同学全面标准采集四诊信息、综合分析推断病位病性、概括归纳证名诊断的中医辨证思维力量。 1.3发挥虚拟仿真的技术优势 虚拟仿真技术起源于20世纪40年月，是计算机技术进展中逐步形成的一类用于试验争辩的新技术，其本质是借助多媒体、虚拟现实、人机交互、网络、通信等技术手段，用一个虚拟的系统仿照另一个真实系统的技术，具有沉醉性、交互性、虚幻性、逼真性等根本特性6-7。争辩团队以虚拟仿真技术为支撑，利用其虚幻性和逼真性等特性构建中医临床诊疗场景，使用户具有身临其境的感受，并且满足人和虚拟仿真系统之间操作与反响的实时交互，从而实现真实模拟中医临床实践的
6、全过程。 2系统的技术架构 该系统接受虚拟仿真及三维立体复原技术，通过3DMax、Maya等三维制作软件进行3D模型、动画及仿真视觉效果的制作，使用Unity3D引擎开发3D虚拟操作及交互系统。同时接受Java的SpringMVC架构作为系统中、后台效劳，MySQL作为后台数据库系统，为前端的Unity3D程序供给程序规律及数据存取效劳。其具体技术架构见图1。 3系统的数据库构建 参考中医诊断学8教材，依据中医诊断学教学大纲，主要从诊法、辨证、诊病三个方面的教学学问点建立数据库，具体建立方式及内容如下。 3.1四诊归类数据库 依据教材中诊法理论的根本内容，以四诊望、闻、问、切为纲，分别提取望、
7、闻、问、切四诊各自涉及的病症信息，并以病症对应诊法的规章和标准化的Excel格式记录汇总，如“面色黄-望“声音嘶哑-闻“头痛-问“脉弦-切等，每一行一条记录信息，以便计算机进行编程和数据处理。假设一个病症对应两个或多个诊法时，依据临床实际全部列出。由此整理形成572条“病症-诊法的四诊归类记录，根本涵盖中医临床常见病症，并且数据库预留空间，后期依据临床实际和教学需要，可以随时进行数据库的更新和补充。 3.2证素辨证数据库 以证素辨证原理为指导，依据实际教育“病症-证素-证名的中医辨证思维过程，实行“证名-证素-病症的方式逆向拆分中医诊断学教材中常见证名，然后依据每个证的辨证要点，设置主要病症和
8、一般病症，以“证名-证素-病症-诊法的方式和标准化的Excel格式进行记录汇总。如阳虚证的记录方式为“阳虚证-畏寒肢冷-问、阳虚证-小便清长-问、阳虚证-面色白-望三条记录。依据辨证方法的不同和证的简洁程度，分别设置了单证素56项、双证素51项、三证素31项、四证素15项等辨证数据库内容，包括八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证等，根本涵盖了全部教学学问点和中医临床常见证，同时数据库预留空间，后期依据临床实际和教学需要，可随时进行数据库的更新和补充。 3.3综合案例数据库 依据中医门诊病历书写的标准模式，真实模拟临床诊疗的全过程。围绕临床常见疾病的证名、证素、病症及其诊法、主诉等，设计望
9、、闻、问、切模板，如望诊插入图片渲染，闻诊导入特征性录音等。模板不仅涵盖上述病症，还包括根本信息，如姓名、性别、年龄等；中医常规问诊内容，如睡眠质量、大小便状况等；主诉以及发病缘由、时间、经过、加重或减轻因素等。随后依据中医内科学9的“病-证-方框架，供给治那么治法方药选择，最终组成一个完整的病例，以标准化的Excel格式，录入综合案例数据库。现已完成肝郁脾虚证、心火亢盛证、肺阴虚证、肝阴虚证、胆郁痰扰证、胃阴虚证等6个证型的标准化病例模板建设，后期将会依据中医临床和脏腑辨证中的常见证型，持续不断地进行案例数据库的补充、完善。 4系统的试验操作及评价 用户中医思维教育虚拟仿真系统，进入操作，初
10、学者经过新手指引便可了解系统的根本操作过程。本系统主要包括四诊归类教育、证素辨证教育、综合案例教育等模块内容。在进行以上试验操作的同时，试验评价也在同步进行。试验评价接受综合性考核评价方法，既涵盖整个试验的完成时间、完成进度，也包括每一局部的完成时间及精确率，主要以匹配次数、匹配正确率、答题正确率等客观指标为评价依据，形式以星级评价和百分制为主。其具体流程见图2。 4.1四诊归类教育 四诊归类，即病症与望、闻、问、切诊法的匹配。系统随机从数据库中抽取20个病症，同学依据其所属诊法，选择病症，纳入相应诊法，进行归纳分类。如舌红、声低息微、无汗、脉洪大，正确匹配为“舌红-望、声低息微-闻、无汗-问
11、、脉洪大-切。全部完成后，系统自动检查与数据库正确答案是否全都。假设存在错误，系统显示错误归类的内容及正确答案。依据错误数量的多少，分别赐予相应的星级评价最高五星，最低一星，当全部匹配正确为五星，而错误数10个时，那么无星。其操作界面见图3。 4.2证素辨证教育 证素辨证，即证名、病症与诊法的匹配，包括单证素辨证、双证素辨证、三证素辨证、四证素辨证等。依据辨证方式、难易及简洁程度，实行闯关的形式，共设置5关，每关内又包括23个小关。每关系统随机从数据库中抽取相应级别的1个证及20个病症，通过选择该证的主要病症以及对应正确的诊法，实现“证名-病症-诊法的精确匹配。如心肾阳虚证，随机显示的病症有胸
12、闷、小便清长、难过、畏寒、腰膝酸软或痛等，正确匹配应是“心肾阳虚证-腰膝酸软或痛-问、心肾阳虚证-难过-问、心肾阳虚证-畏寒-问。其操作界面见图4。在试验评价中，每个关卡设置了最多犯错次数，系统依据犯错次数的多少，进行星级评价；犯错越少，获得星级评价越高最高五星，最低一星。通过设定单病症权值大小和匹配次数之间的适当关系，保证在限制的最多配次数内，假设不能匹配到至少一个主要病症，无论匹配多少一般病症或无关病症，或超过最屡次数，照旧没有匹配到正确的“证名-病症-诊法，均为闯关失败，必需重新匹配，直至完成正确匹配，否那么无法进行下一步教育。最终本局部全部完成后，系统会依据所获星级数量判定优、良、中、
13、差。与此同时，系统也会依据数据库核对验证状况显示证素辨证教育体育局部的全部结果，以便同学查验、反响。 4.3综合案例教育综合案例是依据门诊病历书 写标准模式进行设计的临床常见病医案，如肺系病的感冒、咳嗽，心系病的失眠、心悸，脾系病的腹泻、便秘等。系统随机供给数据库中的一套案例，模拟中医临床门诊望、闻、问、切诊疗全过程，考察同学标准采集四诊信息，依据四诊采集结果，凝练主诉，区分病位、病性，总结证型，选用正确治法、方剂，提交后显示以标准门诊病例为模板的试验结果状况。系统后台自动汇总同学案例分析状况，分局部、分要点进行百分制的试验计分评价，使用醒目字体显示错误内容，并供给正确答案参考。其操作界面见图
14、5。图5综合案例教育操作界面图综上所述，该中医思维教育虚拟仿真系统依据从四诊归类、证素辨证到综合案例的循序渐进的教育方法，接受试验操作与试验评价同步进行的考核方式，符合宽敞师生的教、学习惯，也适应于不同专业水平人员的学习需求。同时运用闯关玩耍及与3D虚拟患者互动的表现形式，实现自外而内的虚拟仿真效果，有助于提高同学的学习爱好与学习效率。目前该中医思维教育虚拟仿真系统已通过测试与验收，获得软件著作权登记号：2023SR0856394，具备二级国家信息平安等级疼惜，并且与“试验空间-国家虚拟仿真试验教学工程共享效劳平台连接成功，用户通过、 等终端的扫瞄器“试验空间-国家虚拟仿真试验教学工程共享效劳
15、平台，即可简洁、便利、快捷地完成相关的学习和教育。 5小结 中医思维教育虚拟仿真系统紧抓中医思维核心内涵，以证素辨证原理为指导，依托虚拟仿真技术支撑，接受小玩耍和3D虚拟诊疗场景的形式，从四诊归类、证素辨证、综合案例三个模块，教育同学全面标准采集分析四诊信息、精确把握辨证要点进行病位、病性和证名判定的力量，同时也培育了从病症分析、证型诊断到治疗用药的中医临床思辨力量。该系统作为中医学专业与虚拟仿真技术有机结合的初步尝试，后期仍需进行持续建设以及更新教学案例，掩盖更多临床学科，使其更加贴近真实临床情景。 参考文献 1张伯礼.中医思维与实践养成J.中国中医根底医学杂志，2023，235：593-594. 2赵文，林雪娟，闵莉，等.中医思维的内涵与外延J.中华中医药杂志，2023，351：46-49. 3李灿东，翁慧，魏佳，等.中医诊断的思维原理J.天津中医药，2023，371：14-17. 4詹杰，邓丽金，翁慧，等.中医辨证的原那么J.天津中医药，2023，374：394-397. 5朱文锋.创立以证素为核心的辨证新体系J.湖南中医学院学报，2023，246：38-39.
