1、手部化脓性感染 概述概述 致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是链球菌 手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢产生剧痛 组织坏死较快，感染易扩散 脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性跳痛或垂手痛 治疗要点治疗要点 抬高患肢、局部制动抬高患肢、局部制动 热敷、理疗热敷、理疗 合理使用抗生素合理使用抗生素 脓肿形成后及早切开引流脓肿形成后及早切开引流 术后功能锻炼术后功能锻炼 甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎、甲下脓肿 甲沟炎的形成甲沟炎的形成 指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎、甲下脓肿 局部红、肿、热、痛等炎症化
2、脓表现 一般无全身感染中毒反应 治疗要点治疗要点 早期早期热敷、消毒热敷、消毒 如有脓肿形成，及如有脓肿形成，及时时切开引流切开引流 若为甲下脓肿，可若为甲下脓肿，可将将指甲拔除指甲拔除 甲沟炎切开甲沟炎切开 脓性指头炎脓性指头炎 脓性指头炎 多由刺伤带入污物或挤压伤引起。由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。疾病特点疾病特点 患指剧痛，难以忍受 肿胀不明显，但张力极高 如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻 可有全身感染中毒症状 治疗要点治疗要点 早期理疗、热敷早期理疗、热敷 合理使用抗生素合理使用抗生素 如出现如出现患指跳痛或高张患指跳痛或高
3、张，应，应切开引流切开引流 可做两侧对口引流 避免做鱼嘴样切口 正确方法正确方法 错误方法错误方法 课堂测试课堂测试 张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。1.1.该患者可能是该患者可能是 A脓性指头炎 B甲沟炎 C甲下脓肿 D化脓性腱鞘炎 E蜂窝织炎 课堂测试课堂测试 2.2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白，入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是：不明显。此时的首要措施是：A拔除指甲 B局部涂抹鱼石脂软膏 C局部热敷 D手指两侧切开引流 E抗生素应用 课堂测试课堂测试 3 3如果治疗不及时，可能发生如果治疗不及时，可能发生 A肌腱坏死 B手内肌坏死 C掌中间隙感染 D末节指骨坏死 E手部蜂窝织炎 课堂测试课堂测试 4.4.经治疗经治疗2 2周后，局部伤口未愈，不断流脓，周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发此时可能并发 A末节指骨骨髓炎 B化脓性腱鞘炎 C掌中闻隙感染 D鱼际问隙感染 E.手部蜂窝织炎 课堂测试课堂测试 5.5.处理措施是处理措施是 A切开引流、换药 B使用有效抗生素 C局部理疗 D末节指骨切除 E局部病灶刮除
