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2023年扶正泄浊方治疗慢性肾衰竭32例疗效观察 慢性肾衰竭范文.docx

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资源描述

1、天道酬勤扶正泄浊方治疗慢性肾衰竭例疗效观察 慢性肾衰竭关键词 慢性肾衰竭 扶正泄浊方 临床经验 慢性肾衰竭CRF是由各种病因引起的肾脏衰竭,并出现肾功能恶化的结果。自1998年以来,我们应用王永钧教授扶正泄浊方治疗该病32例,并与包醛氧淀粉治疗作了对照,疗效满意。 1 一般资料 按CRF的诊断标准1,共选择64例,随机分为两组。治疗组32例,其中男23例,女9例;年龄3669岁,平均58.5岁;病程0.58年,平均3.6年;属慢性肾炎21例,高血压肾损害7例,糖尿病肾病4例。对照组32例,其中男19例,女13例;年龄3273岁,平均56岁;病程0.89年,平均3.9年;属慢性肾炎18例,高血压

2、肾损害9例,糖尿病肾病5例。两组一般资料无统计学差异,具有可比性P0.05。 2 治疗方法 两组病人均采用低蛋白低磷饮食,控制血压、血糖,纠正酸中毒,去除加重因素。治疗组服用扶正泄浊方:生黄芪30g,党参15g,炒白术、仙灵脾、炒杜仲、山萸肉、桃仁各10g,丹参15g,川芎、六月雪、积雪草各30g,酒大黄12g。加减法:脾虚纳呆加怀山药15g,炙鸡金10g;恶心呕吐加制半夏、陈皮各10g;肾虚夜尿多加菟丝子15g,益智仁10g;水肿明显加茯苓30g,猪苓、车前子各15g。每日1剂,水煎分2次服。对照组服用包醛氧淀粉,每次10g,每日3次。两组均以4周为1疗程,共2个疗程。 3 治疗结果 3.1

3、 疗效标准:显效:临床病症减轻或消失,血Scr和BUN分别下降30%;有效:临床病症减轻,血Scr和BUN分别下降20%;无效:不符合显效或有效判定条件者。 3.2 疗效比拟:治疗组显效9例28.1,有效20例62.5,无效3例9.4。对照组显效4例(12.5),有效12例(37.5),无效16(50)。治疗组的疗效明显,总有效率90.6%,与对照组的50%相比,有统计学差异P0.01。 3.3 病症改善比拟:纳少腹胀:治疗组30例,16例消失,11例减轻,3例无变化,改善率90%。治疗组30例,8例消失,8例减轻,11例无变化,3例加重,改善率53.3%。倦怠乏力:治疗组28例,15例消失,

4、11例减轻,2例无变化,改善率92.9%;对照组26例,9例消失,4例减轻,8例无变化,加重5例,改善率50%。恶心呕吐:治疗组18例,11例消失,5例减轻,2例无变化,改善率88.9%;对照组18例,6例消失,3例减轻,3例无变化,6例加重,改善率50%。夜尿多:治疗组18例,10例消失,3例减轻,5例无变化,改善率72.2%;对照组17例,3例消失,2例减轻,6例无变化,6例加重,改善率29.4%。水肿:治疗组19例,13例消失,5例减轻,1例无变化,改善率94.7%;对照组20例,6例消失,4例减轻,7例无变化,加重3例,改善率50%。以上各项,倦怠纳呆的改善率,治疗组与对照组相比有非常

5、显著差异P0.01,其他各项改善率,那么治疗组与对照组相比有显著差异P0.05。 4 体会 王永钧教授是我国著名的中医肾脏病专家,他所创立的扶正泄浊方,方中芪、参、术益气健脾,能助后天之本。仙灵脾、萸肉、杜仲微温不燥,能滋补肾气以养先天。两组药能先后天相互滋生、协调以改善整体功能,使体内水液得以正常输布。川芎、桃仁、丹参活血化瘀,改善肾衰竭的高凝、高粘状态。大黄酒制后减轻苦寒伤胃之性,而增通腑泄浊之功。六月雪、积雪草清热利湿解毒,王教授通过实验研究证实,积雪草配合桃、红、大黄能消症散结,有利于消除肾内微症结,它含三萜皂苷,可抑制成纤维细胞增殖,防止黏连的发生与形成,有防止肾纤维化的效果2。故本方为治疗早中期CRF的有效方剂。 4 参考文献 1叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及有效标准题讨论纪要J.中国中西医结合肾病杂志,2003,46:355-357. 2朱晓玲,王永钧,王军,等.复方积雪草对肾小球系膜细胞及细胞外基质的影响J.中国中西医结合肾病杂志,2002,311:632-634。 收稿日期 2022-03-07

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