1、数字化医院的建设与发展数字化医院的建设与发展 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 刘刘 林林 世界性的浪潮世界性的浪潮-加速临床信息系统的发展加速临床信息系统的发展 布什总统已经制定了一份计划，以确保大多数美国人在今后布什总统已经制定了一份计划，以确保大多数美国人在今后10 10 年内拥年内拥有电子健康记录有电子健康记录(1000(1000亿亿-20002000亿美元亿美元)总统的卫生信息技术计划将致力于解决全国医疗体系长期存在的问题，总统的卫生信息技术计划将致力于解决全国医疗体系长期存在的问题，诸如可以预防的医疗差错、参差不齐的医疗服务质量和不断上涨的医疗诸如可以预防的医疗差错、参差不齐的
2、医疗服务质量和不断上涨的医疗费用费用 20042004年年1 1月月2020日，美国总统日，美国总统George W.BushGeorge W.Bush在美国众议院发表在美国众议院发表国情咨文国情咨文 “将医疗保健记录计算机化，我们可以避将医疗保健记录计算机化，我们可以避 免严重的医疗差错，降低成本，并提高免严重的医疗差错，降低成本，并提高 医疗水平。医疗水平。”世界性的浪潮世界性的浪潮-加速临床信息系统的发展加速临床信息系统的发展 英国国民医疗保健服务系统与英国国民医疗保健服务系统与ITIT供应商签署了为期供应商签署了为期十年，金额逾十年，金额逾6565亿英镑的合同，号称是世界最大的亿英镑的
3、合同，号称是世界最大的一笔用户信息化订购单一笔用户信息化订购单 胡锦涛总书记在十七大报告中提出胡锦涛总书记在十七大报告中提出 “人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务”的卫生的卫生事业发展目标。事业发展目标。区域卫生信息平台的建设，被看作是医改的良药，一场以信息技术带动医疗改革的社区卫生服务攻坚战正在全国各地展开 新医改提振卫生信息化新医改提振卫生信息化 4 4月月6 6日出台的新医改方案中提出日出台的新医改方案中提出 建立实用共享的医疗卫生信息系统：推进公共卫生、医疗、医保、建立实用共享的医疗卫生信息系统：推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信
4、息标准化药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。和公服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医历为重点，推进医院信息化建设
5、；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。程医疗。目目 录录 数字化医院的内涵及特征数字化医院的内涵及特征 1 医院信息系统及区域卫生信息系统医院信息系统及区域卫生信息系统 2 数字化医院的数字化医院的发展新趋势以及目标发展新趋势以及目标 3 数字化医院的功能需求以及发展现状数字化医院的功能需求以及发展现状 2 狭义数字化医院狭义数字化医院 用网络及数字技术，有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度地采集、传输、存储、利用及共享，使医院内部资源最有效的利用和业务流程最
6、大限度的优化。完善的医院信息体系，由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院软件体系所组成。广义数字化医院广义数字化医院 由医院与医院间、医院与社区间的卫生数字化体系连接构成的区域性的数字化健康服务体系。一、数字化医院的内涵及特征一、数字化医院的内涵及特征 数字化医院特征数字化医院特征 医疗设备数字化 医疗方式网络化 医院管理信息化 医疗服务数字化 辅助决策智能化 支持社区与家庭保健数字化。无纸化、无胶片化和无线化 基础医疗信息数字化 辅助医疗信息数字化 服务体系数字化 如何实现病人在医院 就医流程的最优化，。数字化医院建设所带来的，是一种基于现代信息技术的全新的医疗服务和医院管理模式，是现代医疗
7、发展的必然趋势。管理决策数字化 二、数字化医院的功能需求以及发展现状二、数字化医院的功能需求以及发展现状 HIMSSHIMSS每年进行一次美国医疗机构每年进行一次美国医疗机构ITIT技术应用情况的技术应用情况的问卷调查，调查对象为医疗机构的问卷调查，调查对象为医疗机构的CIOCIO或信息部门负责或信息部门负责人。人。20042004年年1 1月，月，HIMSSHIMSS对对20002000多名多名CIOCIO进行了调查，发进行了调查，发表了第表了第1515届届HIMSSHIMSS年度权威调查报告年度权威调查报告(15th Annual(15th Annual HIMSS Leadership
8、Survey HIMSS Leadership Survey Final Report)Final Report)。该报告。该报告反映了美国医院反映了美国医院ITIT应用的现状和发展方向。应用的现状和发展方向。美国目前有美国目前有2 2亿亿8 8千多万人口，有千多万人口，有49154915家医院，家医院，6565万万从业医师。美国每年的医疗费用为从业医师。美国每年的医疗费用为1 1万万6 6千多亿美元，千多亿美元，每年增长速度为每年增长速度为13%13%以上。医疗机构每年用于信息技术以上。医疗机构每年用于信息技术的费用为总预算的的费用为总预算的2%2%以上，约合以上，约合300300亿美元，大
9、约等于亿美元，大约等于我国每年全部的医疗保健费用的一半。我国每年全部的医疗保健费用的一半。美国医院信息化现状美国医院信息化现状 医院信息系统医院信息系统 医院信息系统的基本概念医院信息系统的基本概念 The Hospital Information System 医院信息系统的定义医院信息系统的定义 利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息 任何授权者、任何时候、任何地方、任何内容（许任何授权者、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息可）获取及时、准
10、确的信息 HISHIS是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段段 医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段 Development steps of HIS DHIS IHIS 部门信息系统 集成医院信息集成医院信息系统系统 完整医院信息系统 THIS 管理信息系统与临床信息系统管理信息系统与临床信息系统 HMIS&H
11、CIS 管理信息系统管理信息系统 改善管理,提高效率 服务对象为管理人员 所需资源较少 计算机技术单纯简单 实时性/安全性/速度 要求较低 投资少,短期见效 临床信息系统临床信息系统 以病人为本提高质量 服务对象为医务人员 所需资源巨大 计算机技术复杂 实时性/安全性/速度 要求较高 投资大,长期见效 医院管理系统 HMS 财务管理系统 Financials Mgt.收费管理系统 Billing 物资管理系统 Materials&Asset Mgt.人力资源管理系统 Human Resources management 决策系统 EIS 绩效管理系统Performance Mgt.客户关系管理
12、 Customer Rela.Mgt.记帐系统 Accounting 成本核算管理 系统 Cost Mgt.H I S Hospital Information Systems H M S Hospital Management Systems C I S Clinical Information Systems Image System Pharmacy Bedside Information Laboratory Radiology Nursing care Hospital IS(ADT,Transcription,Orders Communication)我国数字化医院发展现状我国数字
13、化医院发展现状 医院信息化发展历程医院信息化发展历程 单机单用户应用阶段（七未、八十年代初）单机单用户应用阶段（七未、八十年代初）部门级系统应用阶段（八十年代中期）部门级系统应用阶段（八十年代中期）全院级系统应用阶段（九十年代）全院级系统应用阶段（九十年代）区域医疗探索阶段（近几年）区域医疗探索阶段（近几年）目前，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理目前，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统（系统（MISMIS），医院信息管理系统已经成为医院管理业务运），医院信息管理系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在行中必不可少的基础性设施，基层医院
14、的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸用延伸 医院数 HIS 构成 省部属医院 930 781 84%地市属医院 3081 1232 40%县区属医院 11913 4050 34%合计 15924 6063 38%CHIMA中国医院信息化发展研究报告（白皮书）2008.5 医院信息系统建设现状统计 结论：近年医院信息化得到蓬勃发展 发展不平衡 应用深度广度有差异 全国医院信息化发展不平衡主要表现在地区的
15、经济发展水平和医院的级别上。医院所处地区经济越发达，医院的级别越高，信息化的投入越大、医院的信息化发展程度越高。医院信息化发展问题 对医院信息化有不正确认识 医院信息化应用面不广 医院信息化应用深度不够 数字化医院（e-Hospital）已经成为医院信息化建设的目标，数字化医院是把最先进的IT技术充分应用于医疗行业，将数字化的医疗设备、数字化的医学影像系统和医院信息系统等全部临床运行过程纳入到数字化网络中，实现无纸化和无胶片化运行。新医改方案信息化建设被提到了前所未有的高度。因此，如何运用先进的信息技术，降低医护人员的工作强度、简化就诊流程、做到收费准确无误、各系统无缝连接，使医院信息的管理更
16、加科学化、标准化、规范化，使上级主管部门和医院的决策层能更及时地掌握医疗信息、利用医疗信息进行科学分析，降低医疗成本，提高被视为社会公共服务的医疗服务质量，是医院信息化建设的目标。三、数字化医院的三、数字化医院的发展新趋势以及目标发展新趋势以及目标 众多医疗机构所面临的问题：众多医疗机构所面临的问题：随着所有制结构的变化，服务提供方市场正变得越来越复杂 政策和制度的不确定性影响了医疗的管理和效率 新的医疗技术和手段不断出现 疾病治疗费用更加昂贵 医院社区化、区域化进程加速 标准化的治疗方案以及循证医疗思想逐渐显现 面对以上不同层面的需求，数字化医院的建设需要积极应对这些挑战，围绕以病人为中心服务理念，遵循与建立临床标准，运用创新的技术，提高运营效率与内部工作效率，为医院发展服务。未来数字化医院建设的趋势:实现医疗卫生服务、资源、信息的高度集成化、区域化、标准化和智能化。客户关系管理系统 电子病历系统 数据仓库系统 区域卫生信息系统
