1、同济大学附属同济医院同济大学附属同济医院 医学影像学教研室医学影像学教研室 神经影像学 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 2 颅颅 脑脑 检检 查查 方方 法法 头颅平片（头颅平片（plain film of skullplain film of skull）诊断价值很有限诊断价值很有限 脑血管造影（脑血管造影（cerebral angiographycerebral angiography）采用采用DSADSA技术技术 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 血管闭塞和了解脑瘤供血情况血管闭塞和了解脑瘤供血情况 C C T T 平扫；增强
2、；平扫；增强；CTACTA MRIMRI SE T1WI T2WI FLAIR DWI SE T1WI T2WI FLAIR DWI PWI MRA fMRIPWI MRA fMRI 头颅平片头颅平片 脑血管造影脑血管造影 CTCT MRIMRI MRIMRI 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 4 一、磁共振自旋回波序列一、磁共振自旋回波序列（MRI SE SEQUENCEMRI SE SEQUENCE）T1WIT1WI T2WIT2WI FLAIRFLAIR CECE T1WIT1WI T2WIT2WI T1WIT1WI 同济大学附属同济医院医学影像教研室
3、同济大学附属同济医院医学影像教研室 5 二、二、MRMR血管造影血管造影（Magnetic Resonnance AngiographyMagnetic Resonnance Angiography）MRAMRA 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 6 二、二、MRMR血管造影血管造影（Magnetic Resonnance AngiographyMagnetic Resonnance Angiography）脑底动脉环动脉瘤脑底动脉环动脉瘤 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 7 右侧椎动脉狭窄右侧椎动脉狭窄 管腔变细管腔变
4、细 血流信号减低血流信号减低 颅内段断续显示颅内段断续显示 二、二、MRMR血管造影血管造影（Magnetic Resonnance AngiographyMagnetic Resonnance Angiography）MRAMRA 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 8 三、弥散成像三、弥散成像（Diffusion Weighted ImagingDiffusion Weighted Imaging，DWIDWI）DWIDWI 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 9 四、灌注成像四、灌注成像（Perfusion Weight
5、ed ImagingPerfusion Weighted Imaging，PWIPWI）osteosarcoma PWIosteosarcoma PWI 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 10 五、功能磁共振五、功能磁共振（FunctionFunction MRIMRI，fMRIfMRI）fMRIfMRI 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 11 六、磁共振波谱六、磁共振波谱（Magnetic Resonance SpectroscopyMagnetic Resonance Spectroscopy，MRSMRS）MRSMR
6、S 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 12 脊脊 髓髓 检检 查查 方方 法法 脊髓平片脊髓平片（plain film of spine cord）脊髓造影脊髓造影（spinal myelography）CTM（CT myelography）MRI（MRM）显示脊髓和病变最佳影像检查方法显示脊髓和病变最佳影像检查方法 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 13 一、脊髓平片一、脊髓平片（plain film of spine cordplain film of spine cord）平平 片片 同济大学附属同济医院医学影像教研
7、室同济大学附属同济医院医学影像教研室 14 二、脊髓造影二、脊髓造影（spinal myelography spinal myelography）脊髓造影脊髓造影 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 15 三、脊髓三、脊髓MRMR水成像水成像（MR myelographyMR myelography）T1WIT1WI T2WIT2WI 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 16 正常脑正常脑CTCT横断位图像横断位图像 蝶鞍层面 颅底层面 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 17 正常脑正常脑C
8、TCT横断位图像横断位图像 鞍上池层面 三脑室前部层面 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 18 三脑室后部层面 侧脑室体部层面 正常脑正常脑CTCT横断位图像横断位图像 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 19 侧脑室顶部层面 脑室上层面 正常脑正常脑CTCT横断位图像横断位图像 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 20 正常脑正常脑CTCT横断位图像横断位图像 骨骨 窗窗 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 21 正常脑正常脑MRIMRI表现表现 横断位、
9、矢状位、冠状位横断位、矢状位、冠状位MRIMRI像像 清晰而逼真地显示清晰而逼真地显示 脑皮质、髓质、脑脊液脑皮质、髓质、脑脊液 颅神经和脂肪颅神经和脂肪 无骨骼伪影的干拢无骨骼伪影的干拢 MRIMRI矢状位矢状位 脑干、中脑、桥脑、延髓脑干、中脑、桥脑、延髓 垂体柄和垂体垂体柄和垂体 垂体正常高度为垂体正常高度为2 2-8mm8mm 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 22 正常脑正常脑MRIMRI表现表现 T1WIT1WI T1WIT1WI T1WIT1WI T2WIT2WI T2WIT2WI T2WIT2WI 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附
10、属同济医院医学影像教研室 23 矢状位矢状位 冠状位冠状位 正常脑正常脑MRIMRI表现表现 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 24 颅脑基本病变影像表现颅脑基本病变影像表现 平片（平片（Plain Radiogram）脑血管造影（脑血管造影（Cerebrum angiography）CT and MRI 病灶显示病灶显示 CT异常密度或异常密度或MRI异常信号异常信号 病灶的强化表现病灶的强化表现 脑水肿（脑水肿（brain edema）占位效应（占位效应（space occuping effect）脑积水（脑积水（hydrocephalus）脑萎缩（脑萎
11、缩（brain atrophy）颅内肿瘤颅内肿瘤 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 26 胶质瘤（胶质瘤（GliomaGlioma）起源于神经胶质细胞起源于神经胶质细胞 （一）星形细胞瘤（一）星形细胞瘤（astrocytoma）级级 分化良好，良性分化良好，良性 级级 良恶性交界性肿瘤良恶性交界性肿瘤 -级级 分化不良，恶性分化不良，恶性 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 27 胶质瘤的胶质瘤的MRIMRI和和CTCT表现表现 CTCT MRIMRI 病理病理 中心低密度中心低密度 T1T1低低 T2T2高高 坏死坏死 环
12、形增强环形增强 环形增强环形增强 多血管性多血管性 周围水肿周围水肿 T1T2T1T2延长延长 血管源性水肿血管源性水肿 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 28 胶质瘤（胶质瘤（GliomaGlioma）良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤 影像学表现影像学表现 均匀均匀 无水肿无水肿 无强化无强化 CT CT 低密度低密度 MRI MRI T1T1低信号低信号 T2T2高信号高信号 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 29 胶质瘤（胶质瘤（GliomaGlioma）恶性星形细胞瘤恶性星形细胞瘤 影像学表现影像学表现 不均匀性不均匀
13、性 血管源性水肿血管源性水肿 增强增强 不规则血管不规则血管 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 30 胶质瘤（胶质瘤（GliomaGlioma）恶性星形细胞瘤（恶性星形细胞瘤（级）级）特点特点 三带低密度中心、环形增强、水肿三带低密度中心、环形增强、水肿 CTCT 增强增强CTCT 密度不均匀密度不均匀 弧形、轮状弧形、轮状 分叶、水肿分叶、水肿 不规则厚环不规则厚环 坏死、出血坏死、出血 坏死、出血坏死、出血 囊状囊状、钙化、钙化 中心不增强中心不增强 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 31 胶质瘤（胶质瘤（Glioma
14、Glioma）C+C+左额叶团片状左额叶团片状低密度影，周低密度影，周围见低密度水围见低密度水肿带，增强后肿带，增强后呈环形强化呈环形强化 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 32 星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性 C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现上显示星形细胞瘤多种表现 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 33 良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤 (29(29-yearyear-old female)old female)T1WI T2WI CE T1WI 右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，右
15、侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，T1WI上呈低信号，上呈低信号，T2WI呈高信号，于呈高信号，于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。未见明显强化。周围水肿不明显。同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 34 恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤 (45(45-yearyear-old female)old female)T1WI T2WI CE T1WI 左额叶可见一类圆形异常信号灶，于左额叶可见一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈低信号，上呈低信号，T2WI上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环
16、形强化。强化。同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 35 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤（OligodendrogliomaOligodendroglioma）CTCT MRIMRI 等、低、高密度等、低、高密度 T1T1等、低等、低 轻或中度强化轻或中度强化 轻或中度强化轻或中度强化 占位效应相对轻占位效应相对轻 占位效应相对轻占位效应相对轻 水肿轻微水肿轻微 水肿轻微水肿轻微 钙化（钙化（7070）T2T2高、低信号高、低信号 囊变少见囊变少见 囊变少见囊变少见 颅内最易发生钙化的肿瘤颅内最易发生钙化的肿瘤 同济大学附属同济医院医学影像教研室同济大学附属同济医院医学影像教研室 36 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤（OligodendrogliomaOligodendroglioma）T1WI T2WI CE T1WI 右额叶可见一团片状异常信号灶，于右额叶可见一团片状异常信号灶，于T1WI上呈等信号，上呈等信号，T2WI上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。同济大学附属同济医院医学影像教研
