1、糖尿病运动治疗 稷山同信骨科医院 内科健康宣传组 蔺鸿斌 糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车 饮食管理饮食管理 体育锻炼体育锻炼 药物治疗药物治疗 血糖监测血糖监测 健康教育健康教育 运动疗法的意义运动疗法的意义 运动疗法的动的时间和强度运动疗法的动的时间和强度 运动的方式和类型运动的方式和类型 运动的注意事项运动的注意事项 坚持运动的方法坚持运动的方法 运动治疗的意义 促进血液循环促进血液循环 缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压 减轻体重，改善血脂情况减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能改善心肺功能 防治骨质疏松防治骨
2、质疏松 增强身体灵活度增强身体灵活度 改善情绪改善情绪 5 5 糖尿病患者该如何运动？对于糖尿病患者来说，合理的运动不仅能够健身强体，还可以辅助降糖、防止并发症，但若不讲科学，盲目运动，不仅对康复无益，反而会加重病情。运动时间安排大有讲究 糖尿病人不宜空腹（或者餐前）运动，这样容易诱发低血糖或引起血糖显著波动；也不宜餐后立即运动，这样会妨碍胃肠对食物的消化与吸收，并引起胃部不适或消化不良。因此，病人最好选择在饭后1-2H开始运动，这个时段体内血糖水平较高，运动有助于降低餐后血糖，而且不容易发生低血糖。另外，运动贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网；有些糖尿病人生活作息毫无规律，闲暇时连续地“爆练”，
3、忙起来完全不练，这样既不能保证运动效果，又会导致血糖波动，对血糖控制十分不利。一般来说，糖尿病人每周至少需锻炼5次，每次坚持30-40分钟。6 6 运动项目必须因人而异 糖尿病是一种可以导致多器官（如眼睛、肾脏、心脑血管、下肢足部及神经系统）损害的慢性疾病。糖尿病人在选择运动项目时，应在充分考虑自身疾病的前提下，结合个人的兴趣爱好，量力而行，合理选。比如：肥胖2型DM患者，如果心肺功能允许，可选择一些中等强度的运动，如慢跑、登山、骑自行车、打羽毛球等；合并心血管疾病的患者，合适低强度的活动，如散步、健身操、太极拳或轻便的家务劳动等；老年DM患者（尤其是体质较差这），步行是最安全、最适宜的运动方
4、式。7 7 8 8 9 9 1010 1111 运动安全不容忽视 DM患者运动过程中最常遇见的安全问题有低血糖反应、足部损伤及心血管意外等等，对此要有充分的思想准备，尽量做到防患于未然。为预防低血糖，糖尿病尽量不要空腹运动，运动强度及时间要适当，要随身携带糖块、饼干或甜饮料等含糖食品，必备不时之需。另外，使用胰岛素的患者应将注射部位选在腹部皮下注射，倘若在四肢注射，由于肌肉运动会加快胰岛素的吸收，容易导致病人低血糖。为防止运动过程中出现心血管意外，建议有不稳定型心绞痛或重度高血压的患者暂停运动，病情稳定的冠心病人可以选择低强度有氧运动（步行或者慢跑）1212 糖尿病运动的常见误区 1、治疗糖尿
5、病靠节食和用药，运动起的作用不大 错，对于糖尿病人而言，运动还可以减轻体重，改善胰岛素抵抗、辅助降低血糖（尤其是餐后血糖），减少降糖药物用量。许多早期轻症2型DM，甚至可以不用药，单纯通过饮食控制和运动治疗，就能够把血糖控制在良好水平。2、运动治疗适合于所有糖尿病患者 错，如血糖很高，空腹大于16.7mmol/l，或者波动很大的。合并不稳定型心绞痛及重度高血压病，肝肾功能不全者，足部感染，活动性眼底出血糖尿病患者。3、家务劳动可以代替运动治疗 错，做家务虽说也是运动，但与运动治疗还是有区别的。运动治疗要满足一定的强度、时间和连续性，而家务劳动往往是一些琐碎的事，不仅运动强度较低而且往往缺乏连续
6、性，实际上消耗的热量并不多，通常达不到治疗所需要的运动量。1313 4、运动对血糖的影响只降不升 错，运动对血糖的影响可降也可升，这主要取决于你采取什么样的运动。各种耐力性的有氧运动（如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等）的确可以降低血糖，但剧烈的高强度的无氧运动（如赛跑、拔河、举重等）反而会升高血糖。因为剧烈运动会刺激机体的应激反应，使交感神经的兴奋行增加，儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌，导致血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。5、运动强度越大越好 错，运动强度要量力而行，根据自己的年来、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定，太高太低均不合适。运动强度太大对血糖不降反升，还可能诱发心血
7、管意外，运动强度太小则达不到治疗效果。1414 有氧运动和无氧运动 有氧运动：即在有氧代谢条件下进行的运动，指的是能增强体内阳气的摄取、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节凑、持续时间较长，如步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操等等，它可以增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。无氧运动：即在肌肉在无氧代谢条件下进行的快速剧烈运动，其特点是运动时氧气的摄取相对不足，不得不通过“无氧代谢”提供能量，例如赛跑、举重、跳高、跳远、拔河等高强度竞技性运动。无氧运动会在体内产生过多的乳酸，导致运动后肌肉酸痛疲劳，呼吸急促。此外，还能促进体内升血糖激素的分泌，使血糖升高。1515 运动类型-
8、有氧运动 概念：概念：大肌肉群运动大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有：常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯 游泳游泳 骑自行车骑自行车 跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等 16 运动类型-无氧运动 概念概念 通常为特定肌肉的力量训练通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等肌肉酸痛等 常见运动形式：常见运动形式：举重举重 一百米赛跑一百米赛跑 不主张采用此种运动不主张采用此种运动 17 总 结 运动口诀“一、三、五、七”运动口诀“一、三、五、七”即：“一”代表：饭后一小时运动即：“一”代表：饭后一小时运动 “三”代表：活动“三”代表：活动30分钟分钟 “五”代表：每周至少活动五次“五”代表：每周至少活动五次 “七”代表：每次活动中心率不超过“七”代表：每次活动中心率不超过170-龄龄 备注：选择适合自已的运动方式最重要备注：选择适合自已的运动方式最重要 18
