1、 孤独症的临床表现及其家庭疗法孤独症的临床表现及其家庭疗法 孤独孤独症临床表现症临床表现 【摘要】儿童孤独症是一种广泛发育障碍性疾病。孤独症严重危害儿童身心健康，由于它起病年龄小、症状特殊、预后严重不良，照顾抚养此类儿童会承受很大的压力和负担，这都有可能对孤独症儿童父母的身心健康造成影响，损害他们的心身健康和生活质量。由于孤独症是一种发育障碍，因此就决定了，孤独症儿童的康复过程将是一种长期的治疗过程。专业人士认为，在家庭化的训练教育中，孤独症儿童更容易学会实用的生活技能，更有益于父母与患儿之间情感的建立和发展。【关键词】孤独症;病因;家庭治疗 孤独症是一种病因未明的广泛性发育障碍(pervas
2、ive developmental disorder,PPD),也被称为自闭症。以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、特殊兴趣和刻板行为主要特征。同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应特征1。临床上，他们常常表现为视觉反应异常，智力发育偏低，语言表达困难，动作表情僵化，自我退缩，以及严重的社交、沟通障碍。Kanner1943 年在“孤独性情感交往障碍”中报道了孤独症，而且对其临床特点进行了描述。该症出生后不久即出现出下列表现：极度孤独。言语发育迟缓。言语不起交流作用。游戏活动重复而简单。独立性才能。Retter1968 年将孤独症的主要特征归纳为：缺乏社会兴趣和反应。语言障碍：从无言语至语言形
3、式奇特。异乎寻常的动作行为：游戏形式僵硬、局限，动作具有刻板、重复、仪式性以及强迫性行为。起病于出生后 30 个月内。这些特征几乎所有孤独症儿童均可出现。社区调查显示，患儿家庭并无经济地位和父母文化与职业的差别。2001 年中国 06 岁残疾儿童抽样调查结果表明，孤独症发病率位居精神残疾儿童致残的前列2。近年来研究发现其发病率有明显增高的趋势，自 19世纪 70 年代至今，PDD 儿童的发病率由 4/10000 增长至 3060/10000，这个增长可能和诊断观念的拓宽有关。由于其严重的语言障碍和社会交往障碍及刻板重复的行为致使大部分儿童不能融入社会，严重影响了他们的身心健康及生活质量，这都有
4、可能对孤独症儿童父母的身心健康造成影响，损害他们的心身健康和生活质量。而孤独症儿童父母的心理压力对孤独症儿童的预后至关重要。因此，提高孤独症儿童父母的社会支持、促进其身心健康对其独孤症儿童的治疗具有重要意义。1 临床表现 11 起病 儿童孤独症的病因复杂，近年来研究认为，孤独症与脑部生理结构有关，是多种因素导致的结果，与遗传因素、器质性因素以及环境因素等有关3。12 症状表现 儿童孤独症通常起病于三岁以前，是一种在言语/非言语的交流和语言特征、社会性的发展与游戏、不寻常的兴趣与行为模式等方面有着质的缺陷和异常的广泛性精神发育障碍症状特征。儿童孤独症是一种终生的、广泛的身心精神发育障碍性疾病。无
5、论在成因、发展方式、手段和成人的孤独症都有很大区别，它是一种严重的婴幼儿发育障碍。近几年来多数研究者认为孤独症儿童是中枢神经系统受损、遗传等因素有关，主要表现为感知觉异常，语言、思维、情感和社会交往障碍，刻板、怪异的行为。该病病因不明确，目前对该病尚无满意治疗方法。目前一些发达国家对孤独症患儿采用了行为训练和特殊教育的治疗方法。孤独症预后大多不良，往往残留行为障碍，以致适应困难，不能独立生活，仅有少数人成年后能适应社会生活，预后与智力水平有关，智力障碍严重者预后差。对孤独症采用综合的治疗方法，治疗上最主要的是教育和行为治疗，目的是促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，
6、如刻板动作，消除睡眠障碍，发脾气，多动等症状，患儿的家庭成员也要注意克服焦虑、自责、急躁情绪方能对患儿的治疗产生良好的效果。121 社会交往方面的障碍；122 言语交流方面的障碍；123 兴趣爱好狭窄，坚持同一格式和仪式性强迫性行为；124 感觉和动作方面的障碍；125 智能和认知方面的障碍；2 家庭疗法 由于孤独症是一种发展障碍，因此决定了孤独症患者的康复过程将是一种长期的治疗过程。作为孤独症患者的家长，难以承受长期留住医疗机构中必要的经济负担。到目前为止，在世界范围内，使用各种生物医学的手段对孤独症治疗方法进行的尝试，都尚未得到肯定的疗效。但是，近 10 年来在欧洲一些国家中对孤独症患者的
7、家庭教育训练工作已成为帮助孤独症患者及其家庭的重要环节。1991 年以后，一些孤独症患儿的家长开始在专业医师的指导下，按照系统的训练的方案开展对患儿的家庭早期治疗训练。在系统的家庭训练治疗过程中，不少患儿的进步非常明显。例如：一个 4 岁的孤独症患儿，表现出一种极为严重的自我封闭状态，并且极为孤僻。没有实用性语言，不会叫人，对所有言语没有反应。有刻板的手指动作，如不停地摇晃手中的铅笔。生活不能自理，不能与外界交往。他的父母在全面了解了对孤独症的治疗进展后，愿意全情投入到对孩子的早期治疗当中。在最新的指导方案及专家的帮助下，经过长达一年的训练治疗后，该患儿对外界的注意力明显好转，感知能力也有了大幅度的提高。在家庭训练治疗中，父母用自己的努力改变了孤独症患儿的命运。越来越多的孤独症家庭接受居家训练治疗的方式已成为必然。研究表明家长的参与对孤独症儿童很重要，家长参与还可以提高孩子的能力，事实上家长的信心就是保证孩子进步和成长的因素。家庭治疗和训练，可以说是目前对孤独症患儿的早期干预成败的关键因素。参考文献 1 邹小兵发育行为儿科学北京：人民卫生出版社，2005：263265.2 叶元妩，王毓三，孔宪涛，等全国临床检验操作规程，第 2 版南京：东南大学出版社，1997：1.3 王瑞珍，周西笛儿童孤独症临床研究进展中国妇幼保健，2007，22(17)：24362438.
