1、一、现场止血技术:1、目的:控制出血,保存有效的血容量,防止休克,挽救生命。2、止血材料:敷料、止血带 3、止血的方法:包扎止血法、加压包扎止血法、指压止血法、加压屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法 二、加压包扎止血法:适用于各种伤口、小动脉、中小静脉或毛细血管出血。1、检查伤口内无异物时用敷料覆盖伤口用手施加压力直接压迫包扎 2、伤口有异物,如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管等。保留异物,并在伤口边缘将异物固定,然后用绷带加压包扎。三.指压止血法 目的:用于出血多的伤口,用手指压迫伤口近 心端的动脉,阻断动脉血运,能有效地达到快速止血。操作要点:1.准确掌握动脉压迫点 2.力量要适中
2、,以不出血为准。3.压迫10-15 分钟,短时急救 4.保持伤肢抬高。(一)、常用指压止血部位:1、颞浅动脉压迫点:用于头顶部出血,在同侧耳前对耳屏上前方1.5厘米处 2、肱动脉压迫点:位于上臂中段内侧,位置较深,用于前臂及手出血时 3、桡、尺动脉压迫点:腕及手出血时在腕部掌侧面两侧股动脉压迫点 4、加垫屈膝止血:用于上、下肢外伤出血量大,肢体无骨折、损伤者 5、填塞止血:对于 伤口较深大,出血多,组织损伤严重的应紧急救治。用纱布、敷料(或干净其他物品替代)填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。6、止血带止血:操作要点:上止血带的部位要准确 上止血带部位要有衬垫 记录时间每隔50分钟放松3-5分钟
3、 放松期间,要用指压法以防再出血 (1)、表带式止血带(2)、注意事项:、止血带不宜直接结扎在皮肤上,应先用毛巾、三角巾或衣物作成衬垫缠绕在结扎部位,再上止血带;、结扎部位;一般在伤口的上方,上肢结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3以下,以免损伤桡神经。下肢结扎在大腿中部;、松紧度要适宜,以停止出血或远端动脉搏动消失为度;、无论使用哪种止血带都要记录时间;、为防止远端肢体缺血坏死,原则上应尽量缩短使用时间。一般不宜超过2-3小时。每隔40-50分钟松解一次,松解止血带同时,仍应用指压止血法,松解1-3分钟后,在比原来结扎部位稍低平面重新结扎;、大血管损伤时常需几种方法联合使用;、布带止血
4、带因无弹性,要特别注意防止肢体损伤。四、现场包扎技术:(一)、目的:1、保护伤口,免受再次污染;2、固定敷料和夹板的位置;3、包扎时施加压力,起到止血作用,为伤口愈合创造良好条件;4、扶托伤肢,使其稳定,减少痛苦。(二)、包扎的具体要求:1、迅速暴露伤口,判断伤情,采取紧急措施;2、妥善处理伤口,注意消毒,防止再次污染;3、所用材料应无菌,包扎伤口要全部覆盖包全;4、包扎松紧度要适宜;5、包扎打结的位置,应在肢体的外侧或前面;6、包扎时,动作迅速,敏捷,不要碰撞和污染伤口,以免引起疼痛、出血。(三)、包扎材料:自粘创口贴 纱布绷带 三角巾 弹力绷带 尼龙网套 其他 就地取材,干净的毛巾、衣物等
5、(四)、绷带包扎基本方法:“8”字包扎 环绕法 螺旋法 螺旋反折包扎法 1、“8”字包扎:手掌、踝部和其他关节处伤口 弹力绷带“8”字包扎 2、环绕法:最常用的,适用肢体粗细均匀处伤口 螺旋包扎法:用于上肢、躯干的包扎 3、注意事项:伤口上加盖敷料,不应用弹力绷带;不要将绷带缠绕过紧,检查肢体血运;绷带过紧时,立即松开,重新缠绕;不要将绷带缠绕手指、足趾末端,便于观察血运。五、三角巾包扎:头顶帽式包扎 肩部包扎 腹部包扎 臀部包扎 手(足)包扎 悬臂带 包扎要点:边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实 (一)头顶帽式包扎(二)悬臂带(三)、腹部内脏脱出包扎法:不要将脱出的内脏送回腹腔 覆盖伤口
6、作环行圈,环套住脱出物,然后用三角巾包扎病人取仰卧或半卧位,双腿屈曲 (四)、伤口异物刺入包扎法:1、扎入的异物不能拔出后再包扎;2、敷料上剪洞,套过异物,置于伤口上;3、然后绷带卷或其他替代品放在异物两侧将异物固定;4、用敷料或三角巾包扎固定绷带卷,避免压住伤口上的异物;5、搬运中绝对不能挤碰伤处。(五)、肢体离断伤处理 1、首先用止血带止血;2、肢体残端覆盖敷料后加压包扎或用三角巾加压包扎;3、离断的肢体要用纱布或干净衣物包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块的容器或塑料袋里保存。六、现场固定技术:目的:正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛,减少出血,防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织,也是
7、搬运的基础,有利于转运后的进一步治疗。七、原则:1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血;2、固定受伤部位;3、骨断端暴露,不要拉动及送回伤口内;4、暴露肢体的末端以便观察血运;5、固定伤肢后,如可能应将伤肢抬高;6、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定;7、预防休克。八、固定材料:夹板类 充气式、铝心塑型、四肢各部位夹板、锁骨固定带 颈托 脊柱板、头部固定器 急救气垫 九:固定方法:操作要点:置伤者于适当位置,就地施救;夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫;先固定骨折的上端,再固定下端,绑带不要系在骨折处;前臂、小腿部位的骨折,尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定;固定后,上肢为肘屈位,下
8、肢呈伸直位;应露出肢体末端,以便检查末梢血运。脊椎固定 颈部的固定 十、现场搬运技术:目的:1、使受伤病员脱离危险区,实施现场救护;2、防止损伤加重;3、最大限度地挽救生命,减轻伤残。十一、搬运护送原则:1、迅速观察受伤现场和判断伤情;2、做好伤病人现场救护,先救命后治伤;3、应先止血、包扎、固定后再搬运;4、伤员体位要适宜;5、始终保持脊柱及肢体在一条轴线上,防止损伤加重;6、动作要轻巧,迅速,避免不必要的震动;7、注意伤情变化,及时处理。十二、搬运方法:操作要点:1、现场救护后,根据伤员的伤情和特点采取不同的方法;2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立,走动;3、疑有肋骨骨折的伤员
9、不能采用背运法;4、有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,双下肢骨折的伤员采取担架器材搬运方法;5、现场如无担架,自制简易担架,并注意搬运原则。十三、搬运伤员时常采用的体位:1、仰卧位:所有伤员均可采用,他可以避免颈部及脊柱的过度弯曲而防止椎体错位的发生。2、侧卧位:在排除颈部损伤后,对有意识障碍的伤员采用,以防止伤员呕吐时,呕吐物误吸,可以在颈部垫一枕头,保持体位。3、半卧位:对于仅有胸部损伤无脊柱损伤及休克的伤员采用,以利呼吸。4、俯卧位:对胸壁广泛损伤,出现反常呼吸而严重缺氧的伤员,可采用,以压迫限制反常呼吸。单人徒手搬运:采用抱、扶、背的方法。双人搬运:多人搬运:用于搬运脊柱骨折或大腿骨折的伤员。