1、拉玛泽分娩减痛法 建阳市妇幼保健院 陈爱英 拉玛泽分娩减痛法 1952年，由法国产科医生拉玛泽（Lamaze）创立。是一种分娩预备和训练方法。可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备。经过训练掌握分娩技巧减轻疼痛的各种条件。拉玛泽分娩减痛法的原理 拉玛泽分娩的减痛法的理论基础 分娩不适的五种因素：1、缺乏知识 2、身体肌肉不能放松 3、子宫肌肉的缺氧 4、社会、文化所造成心理的影响 5、生理上神经的传导 拉玛泽分娩减痛法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使分娩的不适降低到最小程度。拉玛泽分娩法的优点 又称“心理预防自然分娩法”，其优点：1、保障母体及胎儿健康 2、增进夫妻
2、感情 3、减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至 人体可以忍受的程度。拉玛泽分娩减痛法的训练目标 让孕妇 正确的了解分娩过程 认识并关注分娩痛 能有效的实施各种技巧 降低因紧张引来的疼痛 拉玛泽分娩减痛法的实施 孕妇怀孕满七个月 医护专业人员有计划地教导 怀孕的知识 神经肌肉控制运动 体操运动 呼吸技巧 夫妇共同参与，共同练习 目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。练习“拉玛泽分娩法”的条件 舒适的环境 柔和的灯光 轻柔的音乐 愉快的情绪 眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）练习的情景很练习的情景很重要！重要！身心放松是“秘诀”“拉玛泽分娩呼吸法
3、”必须身心完全放松，才能发挥最好的减痛效果。子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，提供胎儿使用。肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减痛的目的。拉玛泽分娩法 神经肌肉控制运动 目的：分娩时身体各部之肌肉自然的放松 子宫无拘束地工作 提高对产缩的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次，时间：约15-20分钟。拉玛泽分娩法 产前体操运动 腿部运动 盘腿坐式 脊柱伸展运动 产道肌肉收缩运动 腰部运动 膝胸卧式 促进外周血液循环 加强心肌功能 增加免疫力，预防疾病 锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、会阴肌群 使身体处于最佳状况 有利于分娩活动的正常进行 拉玛泽分娩法 呼吸技巧训练 临产
4、时配合产程的进度做 分3个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段 初步阶段（分娩早期，收缩波不太规则，宫口开大约3公分左右）随收缩波开始，先做廓清式呼吸，接着做69次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸终了 其口令模式为：吸二三四，吐二三四，一次吸气吐气过程约10秒。加速阶段（是分娩中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口约开48公分左右）廓清式呼吸后随子宫收缩增强而加速呼吸（胸式呼吸），随子宫收缩减缓而减慢呼吸，以另一廓清式呼吸终了。口令模式为：吸二三四，吐二三四；吸二三，吐二三；吸二，吐二吸吐，吸吐。吸气吐气过程配
5、合子宫收缩持续时间，约为四十五六十秒。转变阶段（是第一产程中最强烈，但期间短的阶段，收缩波起伏而尖锐，宫口约开810公分左右。）廓清式呼吸后，连续46次快速吸气及吐气，反复地做，直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸一次。口令模式：嘻嘻嘻嘻吐 以上三个阶段之呼吸技巧，在练习时必须模仿真正的子宫收缩时间 口令必须说：收缩开始 收缩结束 廓清式呼吸训练(每项运动前后均需做此呼吸)步骤:1、坐、躺皆可 2、眼睛注视一个焦点 3、身体完全放松 4、用鼻子慢慢吸气至腹部 5、用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气 目标：身体真正放松 缩进与松弛运动概念 何谓紧张肌肉？僵硬、活动、紧绷 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）何
6、谓放松肌肉？柔软、静态、软趴趴 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）拉玛泽分娩法的效果 减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度。子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。分娩时使身体各部之肌肉自然的放松，子宫无拘束地工作。提高对产痛的耐受力轻松度过产程。拉玛泽分娩法 练习注意事项 在医护人员的指导下进行 结合个人身体状况 避免过度疲劳 运动前先排空膀胱 穿轻松的衣服 在硬板床或地板上做 环境保持温暖 廓清式呼吸（每项运动前后均需做此呼吸）步骤：1、坐、躺皆可 2、眼睛注视一个焦点 3、身体完全放松 4、用鼻子慢慢吸气至腹部。5、用嘴唇像吹蜡烛一
7、样慢慢呼气。目标：身体真正放松 检查法：检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量。放开时，被抬起的部位会重重地掉下。表示完全松弛 否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。缩进与松弛运动 肌肉紧张：练习：握拳（体会肌肉用力、紧 张状态）肌肉放松：练习：手臂放松垂下（感觉肌肉 放松）训练（孕妇全身放松后）口令：缩紧你的左臂、肩膀、握 拳，紧张起来，伸直，并且抬 高.检查孕妇左臂的紧张再检查 右臂及两腿是否完全松弛 口令：放下手臂、放松、放松.孕妇的手臂完全松弛的放下 神经肌肉控制运动（松弛）口令：1、廓清式呼吸 2、缩紧XX（指身体的某一部位）3
8、、放松 4、廓清式呼吸 练习步骤：1、缩紧右臂 5、缩紧右手右腿 2、缩紧左臂 6、缩紧左手左腿 3、缩紧右腿 7、缩紧右手左腿 4、缩紧左腿 8、缩紧左手右腿 胸式呼吸 时间：初步阶段，宫口开大23公分 方法：1、完全放松 2、眼睛注视一定点 3、由鼻孔吸气，由口吐气，腹部保持放松 4、每分钟69次吸吐，每次速度平稳，呼吸气量均匀 5、每天练习5次，每次60秒 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四 吸 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 浅而慢加速呼吸 时间：加速阶段，宫口开大4-8公分 方法：1、完全放松 2、眼睛注视一定点 3、由鼻孔吸
9、气，由口吐气 4、随子宫收缩增强而加速，虽其减弱而减缓 5、每天练习5次，每次1分钟 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸二、三、四、吐二、三、四；吸二、三、吐二、三；吸二 吐二 吸、吐、吸、吐.吸二、吐二 吸二、三、吐二、三 吸二、三、四 吐二、三、四；4、廓清式呼吸 5、收缩结束 浅的呼吸 时间：转变阶段 收缩强、频率高。宫口开8-10公分。方法：1、完全放松 2、眼睛注视一定点 3、微张嘴吸吐（发出嘻嘻嘻音）4、保持高位呼吸，在喉咙处发音 5、呼吸速度依子宫强度调整 6、吸及吐的气一样量，避免换气过度 7、连续4-6个快速吸吐再大力吐气，重复至收缩结束 口令：1、收缩开始 2、廓清
10、式呼吸 3、嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 闭气用力运动 独自练习法：时间：宫口开全 方法：1、平躺，两脚抬高放椅子上，两膝屈曲分开，两手握椅子脚 2、妈妈大口吸气后憋气往下用 力 3、头略抬起看肚脐，下巴前缩 4、憋气20-30秒，吸气后马上用 力到收缩结束 5、预产期前3周每天练习薄 6、只要模拟即可不要真的用力 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸气、憋气、往下用力、用力吐气。吸气、憋气、往下用力、用力吐气。4、廓清式呼吸 5、收缩结 闭气用力运动 夫妻配合训练法：时间：宫口开全 方法：1、先生听到口令是动作预备时：先 生身体前倾，一手
11、抱着太太的后 颈部，另一手则抱住太太 的膝后 部 2、妈妈大口吸气后，先生抬起太太 的上半身（30-35度），妈妈憋 气，往下用力 3、头略抬起看肚脐，下巴前缩 4、憋气20-30秒，吸气后马上用力 到收缩结束 5、预产期前3周练习 口令：1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸气、憋气、往下用力、用力吐气。吸气、憋气、往下用力、用力吐气。4、廓清式呼吸 5、收缩结 哈气运动 时间：不能用力却又不由自主想要用力时时间：不能用力却又不由自主想要用力时 1、子宫口未完全扩张而有强烈便意感时 2、当胎头娩出2/3时 方法：方法：1、嘴巴张开，象喘息式的急促呼吸 2、全身放松 口令：口令：不要用力哈气 吹蜡烛运动 时间：时间：同哈气运动 （可二选一）方法：方法：以吹蜡烛方式快速呼吸 口令：口令：不要用力吹蜡烛 分娩过程与拉玛泽 伴随着宫缩 胎头下降 宫口扩张 身体其他部位肌肉放松 有节律/有技巧地呼吸 分娩过程与拉玛泽 伴随着宫缩 宫口全开 胎头拔露 屏弃用力 哈气 谢谢！再见！谢谢！再见！
