1、放射科科普漫谈放射科科普漫谈 李李昌昌晓晓 2018年年8月月6日日 一提到放射科,老百姓就联想起几个事。哇,你们放射科是个危险地带!找对象,别找放射科,他们那个,辐射大大的,恐怕不能生孩子 一病人进入机房照腰椎,躺机床的时候看到他双手捂住眼睛。我问怎么了,不舒服?病人说:我怕眼睛会瞎!科普 放射科包括普通放射科(拍片)、CT、磁共振,超声。以诊断为主要业务,也开展部分介入工作。其中拍片、CT有X线辐射,但射线量相对放疗来说低得多。MRI、超声没有辐射。放射科技师一般是隔室操作,而且照相室的门、玻璃、包括墙面都是特殊材料,屏蔽辐射的。放射科的部门 凌晨2点,以前拍片、CT值班室的门相对,病人敲
2、门,“大夫,我拍片”,“对门!”“大夫,我做CT”,“对门!”“大夫,我不知道是做啥”一熟人来医院找我取物品,熟人:“我在肿瘤科,三楼,你在几楼啊,”我:“肿瘤科门诊往东走,看见放射科拍片室CT室的牌子了吗?”熟人:没有啊,我问问,没人知道 噢,你们不在肿瘤科病房这吗?我到了放疗科!科普:大放射科包括普通放射科(拍片、钡餐透视)、CT、磁共振、介入及超声。放疗属于肿瘤科 病人拿着片子过来问:医生你们这里的CT图片怎么没有彩色啊?另一个家属附和:“小医院的机子没那么好的,一般都是黑白的”科普:平片、CT、MRI的图像一般是灰阶成像,就是黑白图像。彩超的彩色是以不同颜色显示血流的方向,色泽的深浅代
3、表血流的流速。原理不同,并非不够高级 技师与医师 与很多人交谈,得知我是放射科医生,都会问,我之前到你们医院放射科做检查怎么没见过你?科普:影像科医生分两部分,一部分是技师,就是操作机器,拍片,做CT;一部分是执业医师,在校学习的是临床+影像诊断,执医考试、职称晋升等各方面与临床医师是一样的,他们的工作是书写诊断报告,为病人的诊断和治疗提供有力信息 超声科一般是技师+医师 与很多人交谈,得知我是放射科医生,听说我会上夜班,都会问:放射科还上夜班?科普:夜班期间一般是拍片和CT诊断医师各一人。夜间其实病人并不少,外伤、车祸、脑血管病、肺病、消化系统、泌尿系统等等疾病,到急诊科,大多CT检查!后半
4、夜6、7个病人,基本没法睡觉 影像诊断的作用 为临床提供优质的解剖学图像 为临床确定病变性质及与周围脏器的关系 为临床提供有无手术的可能性等咨询 下肢CTA 影像诊断报告时限“医生,结果出来了没有?”“照了片多久了?”“十分钟,看病的医生要下班了,要你们快点出结果。”放射科出片子怎么这么磨叽?我做的血常规,30分钟出结果,他们一曝光,片子出来不就结了?怎么还要1个小时?影像报告是怎么出的?诊断报告书是放射科医师写的,不是机器自动出具的,一份报告含摄了一个医师的知识和水平。以CT为例,首先,要清晰断层解剖,发现病变,分析病变的数目、位置、大小、形状,边缘,密度,强化特点,与周围脏器的关系。再结合
5、内外妇儿病理等临床知识,再结合病人病史,做出诊断。写一份报告,需要思考,需要鉴别诊断,排除,同病异影,异病同影。较难的需要会诊。再加上CT检查数量大,所以需要1-2小时。病例病例 男65岁,左上腹不适伴发热、乏力1周,后行穿刺引流证实 拍片疑惑 大夫,我的小腿肚受伤了,你怎么给我拍前边?某患者手外伤,医生开单,大夫,能不能把我的手腕也包进去?体制内的尴尬 放射科,就是拍片子的啊,医技科室啊,技工。某天,JCI医师考评,有放射科医师,部分同事:奇了怪了,放射科还有医师?科普:结合前面,放射科医师、技师。放射科虽是医技科室,但提供了非常有价值的诊断信息,很多时候对临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用
6、。所以需要得到正确的认识。迷信做影像检查:大夫,我失眠,多梦,心情常常烦躁,颅脑CT做过了,医生说没事,我再做个MRI查一下吧?某病人头晕,急诊科做颈椎间盘CT,电话沟通,我们应该做什么检查?查体即可 某退休医生,总结出的“比较影像学”:拍片超声CTMRI,越贵,检查出的病越准确,所以老人家经常开肺部MRI 各有优势,各有利弊,并非绝对的递增关系 备孕或孕妈 大夫,前几天我拍胸片了,可是,我已经怀孕了,呜呜呜。我陪孩子拍片子,可是,我已经怀孕了,呜呜呜。偶尔一次两次不会有问题的,而且拍胸片的话照射野不会包括下半身。照射野、铅衣。如果做CT,辐射量是300倍,肯定不行。注意:怀孕后按要求定时检查,如果检查都没问题这个孩子是可以要的。但如果是不相识的病人,千万不能跟她说没关系这样的话,因为以后出了事明明不是放射线的问题最后还是会赖到这上面来。所以.涉及医患关系:大部分病人都是蛮能理解我们的,而且也很好沟通。就是有一部分人,有一定的仇医心理,只要一踏进医院就拉长了张脸,觉得医院就是坑钱的地方。大家努力,尽量以公益为目标,建立医患信任大厦 总结 放射科范畴 辐射 人员组成 业务范围 诊断报告的出具 重要性 谢谢大家!谢谢大家!谢谢大家!