1、 治风剂治风剂 一一 定义：定义：以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂治疗风病的方剂。二分类、适应证、代表方：二分类、适应证、代表方：1 1.疏散外风疏散外风-外风证外风证-川芎茶调散等川芎茶调散等 2 2.平熄内风平熄内风-内风证内风证-镇肝熄风汤等镇肝熄风汤等 三注意事项：三注意事项：1 1应辨别风病属内应辨别风病属内、属外属外，采取相应的治采取相应的治法和方剂法和方剂。2 2辨别病邪的兼夹以及病情的虚实辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行进行适当的配伍适当的配伍。3 3注意外风与内风之
2、间的相互影响注意外风与内风之间的相互影响，对外对外风引动内风或内风兼夹外风而致内外合病者风引动内风或内风兼夹外风而致内外合病者，应分清主次轻重应分清主次轻重，全面兼顾全面兼顾。第一节第一节 疏散外风疏散外风 一一.功用特点：疏散外风功用特点：疏散外风 二二.适应症：风邪外袭之外风证适应症：风邪外袭之外风证 川芎茶调散川芎茶调散 局方 组成组成 川芎川芎 荆芥各荆芥各1212g g 细辛细辛3 3g g 防风防风4 4.5 5g g 薄苘薄苘1515g g 白芷白芷 、羌活羌活 、炙甘草各炙甘草各6 6g g 清茶调服清茶调服。功用功用 疏风止痛疏风止痛 。主治主治 风邪头痛风邪头痛。病机特点：
3、风邪上犯病机特点：风邪上犯，阻遏清阳之气阻遏清阳之气。风邪上犯：头痛风邪上犯：头痛，头风头风。风邪犯表风邪犯表，邪正相争：恶寒发热邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞目眩鼻塞，脉浮脉浮。方解方解 君：川芎君：川芎：祛风活血止头痛：祛风活血止头痛，尤善治少阳尤善治少阳、厥阴经头厥阴经头痛痛(头顶或两侧痛头顶或两侧痛)，为诸经头痛之要药为诸经头痛之要药 臣：薄荷臣：薄荷：清利头目：清利头目 助川芎助川芎 荆芥荆芥：疏风解表：疏风解表 疏风止痛疏风止痛 佐：羌活佐：羌活：善治太阳经头痛：善治太阳经头痛(后脑牵连项痛后脑牵连项痛)助君助君药药 白芷白芷：善治阳明经头痛：善治阳明经头痛(前额及眉心痛前额及眉心痛
4、)细辛细辛：散寒止痛：散寒止痛，善治少阴经头痛善治少阴经头痛 疏风止痛疏风止痛 防风防风：祛风止痛：祛风止痛 清茶清茶调服：清利头目调服：清利头目，制诸辛温发散药温燥与制诸辛温发散药温燥与升散升散 使：炙甘草使：炙甘草：益气和中：益气和中，调和诸药调和诸药。配伍特点：配伍特点：1 1.集祛风药于一炉集祛风药于一炉，祛风邪祛风邪，止头痛之力较止头痛之力较强强。2 2.辛温与辛凉并用辛温与辛凉并用，薄荷用量独重薄荷用量独重，又用苦又用苦寒的清茶调服寒的清茶调服，但散寒为主但散寒为主。运用运用 1 1 用方指征：头病用方指征：头病，鼻塞鼻塞，脉浮脉浮 2 2 加减运用：加减运用：1 1）头痛属风寒者
5、头痛属风寒者，应重用川芎应重用川芎，并酌加苏叶并酌加苏叶、生姜生姜，以加强祛风散寒之力以加强祛风散寒之力;2 2）头痛属风热者头痛属风热者，加菊花加菊花、僵蚕僵蚕、蝉蜕疏散风热蝉蜕疏散风热，方名菊花茶调散方名菊花茶调散。3 3）头痛久而不愈者头痛久而不愈者，配合全蝎配合全蝎、僵蚕僵蚕、桃仁桃仁、红花等红花等 以搜风活络止痛以搜风活络止痛。独活寄生汤独活寄生汤 备急干金要方 组成组成 独活独活9 9g g 桑寄生桑寄生 杜仲杜仲 牛膝牛膝 细辛细辛 桂心桂心 秦艽秦艽 防风防风 人参人参 茯茯苓苓 甘草甘草 当归当归 川芎川芎 芍药芍药 干地黄各干地黄各6 6g g 功用功用 祛风湿祛风湿，止痹
6、痛止痹痛，益肝肾益肝肾，补气血补气血。主治主治 痹证日久痹证日久，肝肾两虚肝肾两虚，气血不足证气血不足证。筋骨失养：肢节屈伸不利筋骨失养：肢节屈伸不利。风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻或麻木不仁木不仁。肝肾虚寒肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短心悸气短。舌淡苔白舌淡苔白，脉细弱脉细弱。方解方解 君：独活君：独活：长于祛下焦风寒湿邪：长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛蠲痹止痛。臣：防风臣：防风、秦艽秦艽：祛风胜湿；：祛风胜湿；助独活蠲痹止痛助独活蠲痹止痛。细辛细辛：温经祛寒止痛：温经祛寒止痛。肉桂肉桂：温里祛寒：温里祛寒，通利血脉通利血脉。佐
7、：桑寄生佐：桑寄生、牛膝牛膝、杜仲杜仲：补肝肾：补肝肾，强筋骨强筋骨。当归当归、芍药芍药、地黄地黄、川芎川芎：养血活血：养血活血。人参人参、茯苓茯苓、甘草甘草：补气健脾渗湿：补气健脾渗湿。使：甘草使：甘草：调和诸药：调和诸药。配伍特点配伍特点 祛邪与扶正并用祛邪与扶正并用，补散兼施补散兼施，祛风湿不伤正祛风湿不伤正，正复而邪除正复而邪除。独活独活，秦艽秦艽，防风防风，细辛细辛，桂心：桂心：祛邪祛邪 桑寄生桑寄生 杜仲杜仲 牛膝：补肝肾牛膝：补肝肾 当归当归 川芎川芎 芍药芍药 干地黄：补血干地黄：补血 扶正扶正 人参人参 茯苓茯苓，甘草：补气甘草：补气 运用运用 用方指征：痹证时久用方指征：痹
8、证时久，腰膝冷痛腰膝冷痛，关节屈伸关节屈伸不利不利，心悸气短心悸气短，舌淡苔白舌淡苔白，脉细弱脉细弱。2 2加减运用：加减运用：1 1）寒痹而疼痛剧烈寒痹而疼痛剧烈，活动不便者活动不便者，加制川加制川乌乌、制草乌制草乌、干姜等以加强温经祛寒之力干姜等以加强温经祛寒之力。2 2）湿邪偏盛而关节及下肢肿胀者湿邪偏盛而关节及下肢肿胀者，去地黄去地黄，加防己加防己、苍术苍术、猪苓猪苓、泽泻等以祛湿消肿泽泻等以祛湿消肿。3 3）久痹久痹，关节强直者关节强直者，加白花蛇加白花蛇、全蝎等全蝎等以搜风通络以搜风通络，活血止痛活血止痛。牵正散牵正散 组成组成 白附子白附子、白僵蚕白僵蚕、全蝎全蝎。（可温酒送服可
9、温酒送服）功用功用 祛风化痰止痉祛风化痰止痉。主治主治 风中经络风中经络，口眼歪斜口眼歪斜，甚或口目肌肉抽动甚或口目肌肉抽动。病机特点病机特点 风痰阻于头面经络风痰阻于头面经络，经脉不利经脉不利。方解方解 君：白附子：祛风化痰君：白附子：祛风化痰，善祛头面部风痰善祛头面部风痰。臣：全蝎臣：全蝎，僵蚕：祛风止痉僵蚕：祛风止痉，通络通络。热酒：宣通血脉热酒：宣通血脉，引诸药药入络引诸药药入络。医方论：三药直走内络，祛风化痰极为得力，故不必用血药也。注意：注意：.白附子白附子，全蝎有毒全蝎有毒，用量不宜过大用量不宜过大。.但气虚血瘀或内风引起的口眼歪斜不宜但气虚血瘀或内风引起的口眼歪斜不宜。附方：止
10、痉散附方：止痉散。全蝎全蝎，蜈蚣蜈蚣。祛风止痉力强祛风止痉力强。消消 风风 散散 外科正宗 组成组成 荆芥荆芥 防风防风 牛蒡子牛蒡子 蝉蜕蝉蜕 苍术苍术 苦参苦参 石膏石膏 知母知母 当归当归 胡麻仁胡麻仁 生地各生地各6 6g g 木通木通 甘草各甘草各3 3g g 功用功用 疏风养血疏风养血，清热除湿清热除湿。主治主治 风疹风疹、湿疹湿疹。病因病机：风热或风湿之邪袭于皮里病因病机：风热或风湿之邪袭于皮里,浸淫浸淫血脉血脉，郁于肌肤腠理之间郁于肌肤腠理之间。症状：皮肤疹出色红症状：皮肤疹出色红，或遍身云片斑点或遍身云片斑点，瘙痒瘙痒，抓破后渗出津水抓破后渗出津水，苔白或黄苔白或黄，脉浮数脉
11、浮数。方解方解 君：荆芥君：荆芥、防风防风、牛蒡子牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒蝉蜕：疏风止痒。臣：苍术臣：苍术、苦参苦参、木通：祛湿木通：祛湿。佐：知母佐：知母、石膏：清热泻火石膏：清热泻火。生地：清热凉血生地：清热凉血。当归当归、胡麻仁：养血活血胡麻仁：养血活血。使：生甘草：清热解毒使：生甘草：清热解毒，调和诸药调和诸药。配伍特点配伍特点 以祛风药为主以祛风药为主，疏风透表止痒疏风透表止痒，配合祛湿配合祛湿，清热清热、养血之品养血之品，集疏风集疏风，祛湿祛湿，清热清热、养养血诸法于一方血诸法于一方，既能祛风除湿既能祛风除湿，又能养血以又能养血以助疏风止痒之效助疏风止痒之效。故有外透内清故有外透内清
12、，上疏下渗上疏下渗，祛邪扶正兼顾的祛邪扶正兼顾的特点特点。运用运用 1 1用方指征：用方指征：主治风疹主治风疹、湿疹湿疹，以皮肤瘙痒以皮肤瘙痒，疹出色红疹出色红，或遍身云片斑点为证治要点或遍身云片斑点为证治要点。2 2加减运用加减运用 1 1）偏于风热偏于风热，而见身热口渴者而见身热口渴者，加银花加银花、连翘以疏风清热解毒连翘以疏风清热解毒;2 2）偏于湿热偏于湿热，而见胸脘痞满而见胸脘痞满，身重乏力身重乏力，舌苔黄厚而腻者舌苔黄厚而腻者，加地肤子加地肤子、车前子车前子、栀栀子以清热利湿子以清热利湿;3 3）血分热甚血分热甚，见五心烦热见五心烦热，舌红或绛者舌红或绛者，加赤芍加赤芍、丹皮丹皮，
13、紫草紫草、水牛角以清热凉血水牛角以清热凉血。配伍当归，生地，胡麻仁的意义何在？配伍当归，生地，胡麻仁的意义何在？方中配伍当归方中配伍当归，生地生地，胡麻仁以养血活胡麻仁以养血活血血，滋阴润燥滋阴润燥，可使已伤之阴血得以补充可使已伤之阴血得以补充，又能活血调血又能活血调血，有有“治风先治血治风先治血，血行风自血行风自灭灭”之意之意。另外另外，可制约疏风药可制约疏风药，祛湿药祛湿药，免其耗伤阴免其耗伤阴血血。第二节第二节 平熄内风平熄内风 一一.功用特点：功用特点：平熄内风平熄内风。二二.适应症：适应症：脏腑功能活动失调产生之内风证脏腑功能活动失调产生之内风证。内风证内风证 风病在汉风病在汉，唐以
14、前多认为是外风所伤唐以前多认为是外风所伤。至明至明，清以降清以降，才把外风与内风明确分开才把外风与内风明确分开。由于肝风有肝阳化风由于肝风有肝阳化风，热极动风热极动风，阴虚风动阴虚风动等不同机制等不同机制，故其治法又有镇肝熄风故其治法又有镇肝熄风，凉肝凉肝熄风熄风，滋阴熄风等区别滋阴熄风等区别。主要症状：眩晕主要症状：眩晕，四肢抽搐四肢抽搐，或猝然昏倒或猝然昏倒，不省人事不省人事，口角歪斜口角歪斜，半身不遂等半身不遂等。因为起因为起病急骤病急骤，见证多端见证多端，类似风的特点类似风的特点，故又称故又称为类中风为类中风。羚角钩藤汤（了解）羚角钩藤汤（了解）通俗伤寒论 组成组成 功用功用 凉肝熄风
15、凉肝熄风，增液舒筋增液舒筋。主治主治 肝热动风证肝热动风证。病因病机病因病机:热邪深入厥阴热邪深入厥阴，阳热亢盛阳热亢盛，热极动风热极动风。肝经热盛肝经热盛，邪热灼伤阴液邪热灼伤阴液，热极动风热极动风:症状：症状：高热不退高热不退，手足抽搐手足抽搐;热扰心神热扰心神:烦闷躁扰烦闷躁扰，甚则神昏甚则神昏。舌绛而干舌绛而干，或舌焦起刺或舌焦起刺，脉弦而数脉弦而数。方解方解 君：羚羊角君：羚羊角、钩藤钩藤：清热凉肝：清热凉肝，熄风解痉熄风解痉。臣臣:桑叶桑叶,菊花菊花:清热平肝熄风清热平肝熄风,助君药凉肝熄风助君药凉肝熄风。佐：生地佐：生地 清热凉血清热凉血，增液舒筋增液舒筋，柔肝缓急柔肝缓急。白芍
16、白芍 助羚羊角助羚羊角、钩藤熄风解痉钩藤熄风解痉。川贝母川贝母、鲜竹茹鲜竹茹：清热化痰：清热化痰。茯神木茯神木：平肝：平肝，宁心安神宁心安神。使：生甘草使：生甘草：调和诸药：调和诸药。配伍特点配伍特点 1 1凉肝熄风中寓有滋阴凉肝熄风中寓有滋阴、化痰化痰、安神之用安神之用。2 2标本兼顾标本兼顾，以凉肝熄风止痉为主以凉肝熄风止痉为主，兼以兼以养阴生津养阴生津，增液舒筋增液舒筋。运用运用 1 1用方指征：高热用方指征：高热，痉厥痉厥，舌绛而干舌绛而干，脉脉弦数弦数。2 2加减运用加减运用 1 1）若兼邪热内陷心包若兼邪热内陷心包，神志昏迷者神志昏迷者，配合配合安宫牛黄丸安宫牛黄丸、紫雪等清热开窍之品紫雪等清热开窍之品。2 2）热邪盛极热邪盛极，加大青叶加大青叶、板兰根板兰根、夏枯草夏枯草清泻肝热清泻肝热。3 3）抽搐甚抽搐甚，加全蝎加全蝎、蜈蚣蜈蚣、僵蚕僵蚕、蝉蜕熄蝉蜕熄风止痉风止痉。痉厥：痉厥：指在抽搐指在抽搐，角弓反张的同时角弓反张的同时，又有四肢厥逆又有四肢厥逆，这是热深厥深的意思；这是热深厥深的意思；是热极阳气郁而不达是热极阳气郁而不达，使阴阳之气不相接而使阴阳之气不相接而致致。
