1、L/O/G/O 氧气吸入疗法氧气吸入疗法 1、概念及吸氧适应症概念及吸氧适应症 2、缺氧程度的判断、缺氧程度的判断 3、吸氧装置、吸氧装置 4、吸氧的方法、吸氧的方法 5、氧气吸入技术操作流程氧气吸入技术操作流程 6、氧气吸入操作并发症及处理氧气吸入操作并发症及处理 本课内容本课内容 概概 念念 通过供给病人氧气,提高其肺泡内通过供给病人氧气,提高其肺泡内氧分压,促进代谢,纠正缺氧状态,维氧分压,促进代谢,纠正缺氧状态,维持机体生命活动的一种治疗方法。持机体生命活动的一种治疗方法。 氧疗技术的要求:氧疗技术的要求:供氧设备及用物供氧设备及用物 给氧操作程序给氧操作程序 评估患者评估患者 调节流
2、量调节流量 注意事项注意事项 氧气吸入法氧气吸入法 氧气吸入的适应证氧气吸入的适应证 血氧分血氧分压压低于低于6.6kPa6.6kPa时(正常值为时(正常值为10.6 10.6 13.3kPa13.3kPa),),应给予吸氧。应给予吸氧。缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用 1.1.低张性缺氧:低张性缺氧:吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低 (1)呼吸道通气障碍呼吸道通气障碍:慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化:慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化 (2)气体弥散障碍气体弥散障碍:肺水肿。:肺水肿。(3)肺内动、静脉分流增加肺内动、静脉分流增加:先心病。:先心病。(4)吸入气体中氧分压低吸入气体中氧分
3、压低:高原地区。:高原地区。 2.2.血液性缺氧:血液性缺氧:HbHb(血红蛋白)数量减少(血红蛋白)数量减少或性质改变或性质改变 如:贫血、一氧化碳中毒。3.3.循环性缺氧:循环性缺氧:组织血流量减少组织血流量减少 如:心衰、休克 4.4.组织性缺氧:组织性缺氧:组织利用氧异常组织利用氧异常 如;各类型药物中毒。5.耗氧量增加性缺氧:耗氧量增加性缺氧:高热。 一、吸一、吸 氧氧 适适 应应 症症 1.呼吸系统疾患呼吸系统疾患:如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气:如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气 肿、肺不张等,影响病人的肺活量者。肿、肺不张等,影响病人的肺活量者。2.心功能不全:心功能不全:如心力衰
4、竭等,可使肺部充血而导致呼如心力衰竭等,可使肺部充血而导致呼吸困难。吸困难。3.各种中毒引起的呼吸困难各种中毒引起的呼吸困难:如一氧化碳、巴比妥类药:如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等,使氧不能由毛细血管渗入物中毒等,使氧不能由毛细血管渗入 组织而产生缺氧。组织而产生缺氧。4.昏迷病人:昏迷病人:如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人,如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人,使中枢受抑制而引起缺氧。使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他:其他:如某些外科手术后病人,大出血休克病人,分如某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长或胎心音异常等。娩产程过长或胎心音异常等。 氧疗指征氧疗指征 1.轻度低氧血症:
5、轻度低氧血症:Pa(o)6.67kpa(50mmHg)Sa0280%e 低浓度、低流量吸氧低浓度、低流量吸氧 2.中度低氧血症:中度低氧血症:Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%需吸氧需吸氧 3.重度低氧血症:重度低氧血症:Pa(o)4kpa(30mmHg)Sa026.6 中度中度 明显明显 明显明显 正常或烦躁不安正常或烦躁不安 4.66.6 9.3 重度重度 严重严重,三凹征明显三凹征明显 显著显著 半昏迷或昏迷半昏迷或昏迷 4.6以下以下 12.0 血气分析检查是用氧指标,当患者动脉血氧分压低于6.67kPa时,则应给予吸氧 1 kPa7.5mmhg 二
6、、缺氧程度的判断二、缺氧程度的判断 三三 凹凹 征征 发发 绀绀 是指血液中是指血液中还原血红蛋白还原血红蛋白增多,使皮肤黏膜呈青增多,使皮肤黏膜呈青紫色的现象紫色的现象 主要是以低氧血症为主,是呼吸衰竭的主要表现主要是以低氧血症为主,是呼吸衰竭的主要表现 发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位明显,如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。部位明显,如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。 氧气吸入疗法的类型 低流量氧疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min 高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min 低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度50用于单
7、纯缺氧、无用于单纯缺氧、无CO2CO2潴留。潴留。高压氧疗高压氧疗 特制的加压舱内。用于特制的加压舱内。用于COCO中毒。中毒。氧流量与氧浓度的换算氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度(吸氧浓度(%)=21+4=21+4氧流量(氧流量(L/minL/min) 调节流量 根据病情、年龄、缺氧程度调节 无二氧化碳潴留者:轻度缺氧 12L/min 中度缺氧 24L/min 重度缺氧 46L/min 小儿 12L/min 二氧化碳潴留者:低流量、低浓度、持续给氧(一般12L/min)要求 氧气吸入疗法有效吸氧 氧气吸入浓度氧气吸入浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。
8、(1)如氧浓度)如氧浓度低于低于25%,则和空气中氧含,则和空气中氧含量(占量(占20.93%)相似,无治疗价值。)相似,无治疗价值。(2)如氧浓度)如氧浓度高于高于60%,持续时间超过,持续时间超过24小时小时,则会发生氧中毒,表现为恶心,则会发生氧中毒,表现为恶心.烦燥烦燥不安不安.面色苍白面色苍白.干咳干咳.胸痛胸痛.进行性呼吸困难进行性呼吸困难等。等。(3)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量应给予低流量.低浓度持续吸氧。低浓度持续吸氧。 氧气吸入浓度氧气吸入浓度 高浓度给氧高浓度给氧:在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停,急性呼吸窘迫综合症,急性中
9、毒(如一氧化碳中毒即煤气中毒)呼吸抑制等,不得不分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救,但不宜长期使用,以防止氧中毒或其它并发症.低浓度吸氧低浓度吸氧:一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,也称慢性阻塞性肺病,在慢性呼吸衰竭失去代偿时,吸氧不得不考虑血氧分压的增加,血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激,从而减少通气量,有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧,一般使用低浓度持续吸氧,必要时加用机械呼吸治疗。 三、吸三、吸 氧氧 的的 装装 置置 供氧设备 1、氧气筒和氧气表装置 2、中心供氧装置 氧气吸入疗法正确吸氧 供氧设备 氧气吸入疗法正确吸氧 吸氧器具1 头罩 鼻塞 氧气吸入
10、疗法正确吸氧 吸氧器具2 鼻套管 鼻导管 面罩 氧气吸入疗法正确吸氧 氧气筒氧气筒 外观涂成兰色,可耐150个大气压,容氧量6000毫升。 氧气筒氧气筒 氧气筒氧气筒 为圆柱形、无缝、耐高压钢筒 筒内压力达14.71MPa 即150kg/cm2 容纳氧气6000L 总开关在氧气的顶部,可控制 氧气的放出,使用时将总开关 逆时针方向旋转为开,顺时针 方向为关,开1/4周即可放出 足够的氧气 气门是氧气流出的通道在氧气筒 顶部的侧面 氧气表 氧气表氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 压力表压力表 压力表:通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa(kg/cm2)表示。压力大,说明氧气贮
11、存量多。 减压器减压器 减压器:是一种自动 弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa(23kg/cm2)使流量平稳,保证安全,便 于使用。 流量表流量表 流量表:用以测量每分钟氧气的流出量,用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时,浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。 湿化瓶湿化瓶 湿化瓶:湿润氧气,避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水,将通气管浸入水中,出气管与鼻导管相连。 湿化瓶湿化瓶 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换,迅速缓解缺氧症状。 安全阀安全阀 安全阀
12、:当氧气流量过大或压力过高时,压力阀的内部活塞即自行上推,使过多的氧气由四周小孔流出,以保证安全。 装表法装表法 将氧气表装在氧气筒上,以备急用 装装 表表 法法 第一步:吹第一步:吹 尘尘 第二步:装第二步:装 表表 第三步:接湿化瓶第三步:接湿化瓶 第四步:检第四步:检 查查 装装 表表 法法 吹尘 装表 接湿化瓶 检查 氧气管道化装置(中心供氧装置氧气管道化装置(中心供氧装置)医院的氧气可集中由供应站供给,设管道通至各病医院的氧气可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理,各区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理,各用氧单位配有流量表,连接即可使
13、用。用氧单位配有流量表,连接即可使用。 中心供氧装置中心供氧装置 供氧法供氧法 1、鼻导管法:单侧和双测。2、口罩法。3、鼻塞法。4、面罩法。5、氧气帐法。 四、吸氧法四、吸氧法(一)鼻导管法(单侧)(一)鼻导管法(单侧)将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部,将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部,以吸入氧气的方法。此法可节省氧气,但因刺激以吸入氧气的方法。此法可节省氧气,但因刺激鼻腔粘膜,长时间应用,病人会感觉不适。每鼻腔粘膜,长时间应用,病人会感觉不适。每4646小时换管一次。小时换管一次。 方法方法 准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。1、准备病人:解释,体位,清洁鼻孔。2、接鼻导管:放
14、于水碗内。3、调节流量:4、插管:鼻尖到耳垂的2/3。5、固定:6、记录:流量,时间。 鼻导管给氧的方法鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管,插管深度为1cm 停用氧气的方法停用氧气的方法 1、先拔出鼻导管。2、关流量表开关。3、关总开关。4、再开流量表开关,放出余气,之后关闭流量表开关。(二)鼻塞法(二)鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭,供给患者氧气。优点:可避免鼻导管对粘膜的刺激,病人感可避免鼻导管对粘膜的刺激,病人感觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用适用于长期吸氧的病人。适用于长期吸氧的病人。缺点;易脱落
15、,病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号,大小 以能塞住鼻孔为宜。(三)面罩法(三)面罩法 面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动,且翻身易移位,适用于张口呼吸及病情较动,且翻身易移位,适用于张口呼吸及病情较重的病人。重的病人。注意:使用面罩及鼻塞法时要经常观察耳垂和注意:使用面罩及鼻塞法时要经常观察耳垂和面颊部皮肤,以免发生压疮。面颊部皮肤,以免发生压疮。 (四)氧气枕法(四)氧气枕法 氧气枕法适用于家庭氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。或转移病人途中。使用时让患者的头部使用时让患者的头部枕在氧气枕上,借助枕在氧气枕上
16、,借助头部重力使氧气流出头部重力使氧气流出 头罩式给氧法头罩式给氧法 头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部,根据病情变化调节罩内氧浓度。此法安全、简单、舒适、有效。 氧气帐法氧气帐法 氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐,患者的头及胸部密闭在帐幕内,并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。此法耗氧量大,使用时严禁烟火和易燃品。 注注 意意 事事 项项 1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好“四防”,严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好“四防”,即即防震,防火,放油,防热防震,防火,放油,防热。在搬运氧气筒时,避免。在搬运氧气筒时,避免倾倒,勿撞击,以防爆炸。氧气应放阴凉处,在氧气倾倒,勿撞击,以防爆炸。氧气应放阴凉处,在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品,距火炉至少筒的周围严禁烟火和放置易燃品,距火炉至少5M、暖、暖气片气片1M。氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油。氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手装卸,以免引起燃烧。的手装卸,以免引起燃烧。2.使用氧时,应先调节氧流量,再插管应用;停氧时,使用氧时,应先调节氧流量,再插管应用;停氧时,应先拔管,再关氧气开关;