1、手足口病防控工作技术指南及重点 南宁市第六人民医院 2014-4-9 新技术指南 1.病例定义病例定义 2.流行病学调查及处理流行病学调查及处理 3.幼托机构幼托机构/学校聚集性病例及暴发疫情停学校聚集性病例及暴发疫情停课参考标准课参考标准 4.其他防控工作其他防控工作 病例定义（诊断标准）病例定义（诊断标准）（一）临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极
2、少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。诊断标准 （二）实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例断病例 1病毒分离病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。分离到肠道病毒。2血清学检验血清学检验 病人血清中特异性病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢抗体阳性，或急性期与恢复期血清复期血清IgG抗体有抗体有4倍
3、以上的升高。倍以上的升高。3核酸检验核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组或肛拭子、疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸织标本等标本中检测到病原核酸 流行病学调查及处理要求流行病学调查及处理要求 发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例或出现死亡病例时，当地疾控中心应组织开展流行病学调查，填写个案调查表。住院病例流行病学个案调查率为100%，重症病例、死亡病例、暴发或聚集性病例的调查率为100%。流行病学调查及处理要求流行病学调查及处理要求 各级疾控中心结
4、合实际情况加强对托幼机构、学校的技术指导，落实晨检和病假追踪制度，及时发现和报告病例。一旦发现病例，应指导或协助学校动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈后1周返校。指导托幼机构每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少接触传播，减少手足口病经食品及公共场所传播。流行病学调查及处理要求流行病学调查及处理要求 加强对医院手足口病预防控制工作进行技加强对医院手足口病预防控制工作进行技术指导。术指导。一是强化医院对手足口病的诊断报告意识，一是强化医院对手足口病的诊断报告意识，对诊断为手足口病病例要如实网报。对诊断为手足口病病例要如实网报。二是强化医院感染管理指导。重点加强医二是强化医院感染管理指导。重点加
5、强医院产房、儿科病房的消毒，防止院内感染。院产房、儿科病房的消毒，防止院内感染。停课参考标准停课参考标准 一旦发现幼托机构/学校某一班1天内发生2例，或1周内同一班出现3例及以上手足口病病例，要建议该班级停课。1周内同一幼托机构/学校发生20例及以上手足口病病例或罹患率达到20%时，或幼托机构/学校发生手足口病重症或死亡病例时，建议该幼托机构或学校停课。（与市卫生局教育局文有所不同，建议依据主管部门行政文件执行，技术文件作为参考。此标准可做网报标准）停课时间定为2周。重症病例的早发现、早诊断、早治疗，最大程度减少死亡病例。要认真学习手足口病诊疗指南手足口病诊疗指南，提高对重症病例早期识别的能力
6、，提高救治能力，该转院的要及时转院，减少死亡病例的发生。技术指导工作 做好对医疗机构/学校/托幼机构的技术指导工作。做好应急准备 要从值班制度、人员、物资、通讯、车辆等各方面做好应对突发手足口病疫情的准备。手足口病消毒原则 消毒，是清除或杀灭致病微生物，切断手足口病传播途经，控制其传播流行的有效手段之一。消毒要点一 1、疫点空气 病家、病房、门诊、教室、活动室等 2、疫点物体表面 地面和墙面、桌子、椅子、凳子、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 3、手 患者、与患者密切接触人员（患者家长处理。、同伴、教师、保育人员、医生、护士等）的手均应进行消毒 消毒要点二 4、诊疗器械
7、听诊器、压舌板、口腔器械等 5、排泄物 粪便、唾液、痰液、疱疹渗出液等 6、污水 7、尸体 不可忽略的部位 非疫点空气 要加强通风，保持室内宽敞明亮。非疫点物体表面 无明显污染的地面用自来水湿式拖地12次/日，桌子、椅子、凳子、玩具用清洁湿巾擦拭，毛巾、手绢、牙杯、床上用品、内衣等作常规清洁，食具、奶具等可在洗净后煮沸分钟。非疫点的小孩、教师、家长等宜用流水勤洗手。消毒方法空气消毒1 紫外线灯照射：按1W/m3（以电功率计）计算装灯盏数。如需要表面消毒和空气消毒同时进行，可安装在桌面上方1米处；如不考虑表面消毒，可吸顶安装。照射时间30分钟以上。注意安全 人体长时间接受紫外消毒灯照射可造成皮肤
8、、眼镜灼伤等损害。记得人进前关灯 注意更换 紫外灯有一定使用的寿命。消毒方法空气消毒2 臭氧消毒 臭氧消毒机，30mg/m3，消毒分钟。高压电场 应用高压静电消毒除尘机消毒，可有人员在场。喷雾消毒法 常量、超低容量喷雾 消毒方法物体表面消毒1 被病原菌污染的地面和墙面用浓度为5001000mg/L的含氯消毒剂喷洒表面使充分作用时间约5分钟后清理干净。桌子、椅子、凳子用浓度为5001000mg/L的含氯消毒剂擦拭作用10分钟。污染毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等用浓度为5001000mg/L的含氯消毒剂浸泡10分钟。食具、奶具可首选煮沸消毒方法。消毒方法物体表面消毒2 诊疗器械 听诊器、压舌板、口腔器械等可用高压蒸汽灭菌或戊二醛消毒，不可使用75乙醇或乙醚消毒。消毒方法手的消毒 对可能已经被手足口病病毒污染的手，可选用以下方法进行消毒：用浓度为500mg/L的含氯消毒剂浸泡分钟；或用消毒湿巾擦拭；或用消毒洗手液流水洗手。消毒方法污物消毒 排泄物 病人或带菌者粪便、唾液、痰液、疱疹渗出液等用含氯消毒剂处理 污水 病人生活用水、医院污水等用含氯消毒剂处理 消毒剂选择 使用中效及高效消毒剂 碘制剂 含氯制剂、二氧化氯 过氧乙酸、过氧化氢 戊二醛、二溴海因 除四害 主要为灭蝇 还可开展灭鼠、灭蟑螂。
