1、2/25/2023 1 工伤保险条例工伤保险条例 及工伤事故处理及工伤事故处理 -汇思人力资源汇思人力资源 2/25/2023 2 目目 录录 关于工伤的法律法规关于工伤的法律法规 工伤的概念工伤的概念 工伤的认定工伤的认定 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 工伤保险的待遇工伤保险的待遇 发生工伤处理的一般程序发生工伤处理的一般程序 2/25/2023 3 关于工伤的法律法规关于工伤的法律法规 国务院第国务院第375375号令工伤保险条例号令工伤保险条例 -2004.1.12004.1.1实施实施 江苏省实施工伤保险条例办法江苏省实施工伤保险条例办法 -2005.4.12005.4.1执行执行 劳动和
2、社会保障部工伤认定办法劳动和社会保障部工伤认定办法 -2004.1.12004.1.1执行执行 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 -2002.5.12002.5.1施行施行 中华人民共和国国家标准职工工伤中华人民共和国国家标准职工工伤 与职业病致残程度鉴定与职业病致残程度鉴定 GBGBT16180T1618019961996 2/25/2023 4 案例（一）某单位装配工王某，在快下班时，某单位装配工王某，在快下班时，装配零件过程中，不慎右手食指被压，装配零件过程中，不慎右手食指被压，经医院拍片检查，诊断为粉碎性骨折经医院拍片检查，诊断为粉碎性骨折。问题：王某是否可以认定工
3、伤？为什么？问题：王某是否可以认定工伤？为什么？2/25/2023 5 工伤及职业病的概念工伤及职业病的概念 工伤三要素：工伤三要素：1.1.工作时间工作时间 2.2.工作场所内工作场所内 3.3.因工作原因受到事故伤害的因工作原因受到事故伤害的 职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。质等因素而引起的疾病。2/25/2023 6 案例（二）某单位装配工王某，下班时间一到
4、，某单位装配工王某，下班时间一到，整理工具，不小心一把大锤子掉下来整理工具，不小心一把大锤子掉下来压在脚上，经医院拍片检查，诊断为压在脚上，经医院拍片检查，诊断为粉碎性骨折粉碎性骨折。李某下班后开摩托车在回家路上和李某下班后开摩托车在回家路上和一三轮车相撞倒地，腿骨骨折。一三轮车相撞倒地，腿骨骨折。问题：王某和李某是否可以认定工伤？为什问题：王某和李某是否可以认定工伤？为什么？么？2/25/2023 7 工伤的认定工伤的认定 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：一、一、在工作时间和工作场所内，因工作在工作时间和工作场所内，因工作 原因受到事故伤害的；原因受
5、到事故伤害的；二、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或首尾二、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或首尾性工作受到事故伤害的；性工作受到事故伤害的；三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；害的；四、患职业病的；四、患职业病的；五、因外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；五、因外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；六、在上下班途中，受到机动车事故伤害六、在上下班途中，受到机动车事故伤害 的；的；七、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。七、法律、行政法规规
6、定应当认定为工伤的其他情形。2/25/2023 8 案例（三）某单位组织员工篮球比赛，装配工李某比赛中，不慎摔某单位组织员工篮球比赛，装配工李某比赛中，不慎摔 了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。某单位利用休息天，组织员工去黄山旅游，装配工王某某单位利用休息天，组织员工去黄山旅游，装配工王某 不慎摔了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折不慎摔了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。某单位职工张某，上班时间去洗手间，因洗手间地面某单位职工张某，上班时间去洗手间，因洗手间地面有水滑了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。有水滑了一跤，经医院拍片检查，诊断为
7、手腕骨折。问题：李某、王某、张某是否属于工伤？问题：李某、王某、张某是否属于工伤？2/25/2023 9 工伤的认定工伤的认定 江苏省劳动和社会保障厅关于实施工伤保险条江苏省劳动和社会保障厅关于实施工伤保险条例如干问题的处理意见中规定：例如干问题的处理意见中规定：用人单位安排或组织职工参加文体活动用人单位安排或组织职工参加文体活动 ，应作为工作，应作为工作原因。原因。用人单位组织职工观光、旅游、休假用人单位组织职工观光、旅游、休假 等活动，不能作等活动，不能作 为工作原因为工作原因 “因工作原因受到事故伤害因工作原因受到事故伤害”既包括在工作时间和工既包括在工作时间和工作作 场所内因从事生产经
8、营活动直接导致的事故伤害，也场所内因从事生产经营活动直接导致的事故伤害，也包括在工作过程中职工临时解决合理必须的生理需要包括在工作过程中职工临时解决合理必须的生理需要是由于本单位不安全因素造成的意外伤害。是由于本单位不安全因素造成的意外伤害。2/25/2023 10 工伤的认定工伤的认定 职工有下列情形之一的，视同工伤：职工有下列情形之一的，视同工伤：1 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在或在4848小时之内抢救无效死亡的；小时之内抢救无效死亡的；2 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；活动中受到
9、伤害的；3 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（无一次性伤残补助金）后旧伤复发的。（无一次性伤残补助金）2/25/2023 11 工伤的认定工伤的认定 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤：1、因犯罪或违反治安管理伤亡的；（例：、因犯罪或违反治安管理伤亡的；（例：打架斗殴）打架斗殴）2、酗酒导致伤亡的；、酗酒导致伤亡的；3、自残或自杀的；、自残或自杀的；2/25/2023 12 工伤的认定的期限工伤的认定的期限 职工发生事故伤害或被
10、鉴定为职业病，所在单职工发生事故伤害或被鉴定为职业病，所在单位应自发生之日起位应自发生之日起3030日内，提出工伤认定申请。日内，提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或其用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或其亲属、工会组织在事故发生之日起亲属、工会组织在事故发生之日起1 1年内可以直年内可以直接向用人单位所在地区劳动保障部门提出工伤接向用人单位所在地区劳动保障部门提出工伤认定申请，认定申请，在此期间所发生符合工伤待遇等有在此期间所发生符合工伤待遇等有关费用由用人单位承担。关费用由用人单位承担。2/25/2023 13 工伤认定工伤认定应提交的材料应提交的材料 工伤认定申请表
11、；（事故发生的时间、地工伤认定申请表；（事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。）点、原因以及职工伤害程度等基本情况。）与用人单位存在劳动关系与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关包括事实劳动关系）的证明材料系）的证明材料 医疗诊断证明或职业病诊断证明书医疗诊断证明或职业病诊断证明书 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。费用由该用人单位负担。2/25/2023 14 工伤认定工伤认定应提交的材料应提交的材料 工作时间前后在工作场所内
12、，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交工作时间表及与预备性或者收尾性工作内容相关的有关材事故伤害的，提交工作时间表及与预备性或者收尾性工作内容相关的有关材料。料。因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关的证明或人民法院的判决书。因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关的证明或人民法院的判决书。因工外出期间，除提交因工外出期间，除提交“派工单派工单”、“出差通知书出差通知书”等能证明因工外出的原等能证明因工外出的原始证明材料外，属于下列情况的，还需提供以下证明：始证明材料外，属于下列情况的，还需提供以下证明
13、：1 1受到交通事故伤害的，提交事故发生地公安机关的交通事故证明；受到交通事故伤害的，提交事故发生地公安机关的交通事故证明；2 2发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判决文书；发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判决文书；3 3其他意外事故伤害的，提交相关证明材料。其他意外事故伤害的，提交相关证明材料。上下班途中受机动车事故伤害的，提交工作时间表、用人单位至居住地正常上下班途中受机动车事故伤害的，提交工作时间表、用人单位至居住地正常路线图，路线图，以及公安机关的道路交通事故责任认定书等有效证明。以及公安机关的道路交通事故责任认定书等有效证明。派遣和借调人员，提交双方用人单位的协议书
14、、实际用人单位对事故的调查派遣和借调人员，提交双方用人单位的协议书、实际用人单位对事故的调查材料，由劳动关系所在单位申报。材料，由劳动关系所在单位申报。2/25/2023 15 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度劳动功能障碍程度 和和生活自理障碍生活自理障碍程度程度 的等级鉴定。的等级鉴定。劳动功能障碍程度：劳动功能障碍程度：分分1 1-10 10 级级,1,1级最重级最重,10,10级最轻级最轻。生活自理障碍程度：生活自理障碍程度：三个等级三个等级。生活完全不能自理生活完
15、全不能自理 生活大部分不能自理生活大部分不能自理 生活部分不能自理生活部分不能自理 2/25/2023 16 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定 申请之日起申请之日起6060日内作出劳动能力鉴定结论，必要日内作出劳动能力鉴定结论，必要 时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长3030日。日。申请鉴定的单位或者个人对市级劳动能力鉴申请鉴定的单位或者个人对市级劳动能力鉴 定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该 鉴定结论之日起鉴定结论之日起1515
16、日内向省、自治区、直辖市劳日内向省、自治区、直辖市劳 动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治 区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力 鉴定结论为最终结论。鉴定结论为最终结论。2/25/2023 17 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 所需材料所需材料：身份证复印件；身份证复印件；工伤认定决定书；工伤认定决定书；病历、出院记录、职业病诊断证明等原件及病历、出院记录、职业病诊断证明等原件及复印件。复印件。鉴定费用由工伤保险基金支付。申请再次鉴定鉴定费用由工伤保险基金支付。申请再次鉴定的，鉴定结果维持原结论的的，鉴定结果维持原结论的 ，由申请方支付费，由申请方支付费用。用。停工留薪期的确认，又申请人提供规定的材料停工留薪期的确认，又申请人提供规定的材料 费用由用人单位支付费用由用人单位支付 2/25/2023 18 工伤保险待遇工伤保险待遇 1.医疗待遇医疗待遇:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服
