1、 消毒剂分类及使用原则消毒剂分类及使用原则 蒙阴县人民医院蒙阴县人民医院 手术室：王静手术室：王静 2017.2 一一 消毒剂的分类消毒剂的分类 依据化学成分分类依据化学成分分类 依据对微生物杀灭能力分类依据对微生物杀灭能力分类 依据化学成分主要分为依据化学成分主要分为9 9种：种：1.1.醛类消毒剂醛类消毒剂 2.2.杂环类消毒剂杂环类消毒剂 3.3.含氯消毒剂含氯消毒剂 4.4.过氧化物类消毒剂过氧化物类消毒剂 5.5.含碘消毒剂含碘消毒剂 6.6.季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂 7.7.酚类消毒剂酚类消毒剂 8.8.胍类消毒剂胍类消毒剂 9.9.醇类消毒剂醇类消毒剂 10.10.重金属类消
2、毒剂重金属类消毒剂 11.11.生物类消毒剂生物类消毒剂 醛类消毒剂醛类消毒剂 1.甲醛 2.戊二醛 3.邻苯二甲醛 甲醛甲醛 特点特点：在常温常压下为无色可燃气体、有刺激性臭味、能 与水和乙醇按任意比例混合、理化性能活泼、易聚合 实用剂型：实用剂型：甲醛水溶液（福尔马林）甲醛醇溶液 多聚甲醛 多聚甲醛烟雾剂（氯或酸）低温甲醛蒸汽 甲醛水溶液甲醛水溶液 甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L360g/L400g/L400g/L甲醛和80g/L80g/L100g/L100g/L甲醇 特点：甲醛水溶液无色透明、有甲醛刺激性气味、溶液呈酸性 多聚甲醛多聚甲醛 特点：多聚甲醛多为白色粉末状、也有片
3、状或颗粒状多聚甲醛含甲醛91%99%、难溶于冷水、可溶于热水、室温（2025）下不断分解释放甲醛气体、加热分解加快 戊二醛戊二醛 *戊二醛1908年合成、1962年Pepper定灭菌剂、我国1977年合成、80年代用于医疗器械消毒与灭菌。特点：特点：*灭菌效果可靠对金属腐蚀性低对其他物品损坏作用小适宜于多种材料 *挥发的气体刺激呼吸道、有异味、对分支杆菌较差、对血液和组织有固定作用、过敏和炎症反应较常见 戊二醛使用注意事项：戊二醛使用注意事项：*消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象 *气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒 *用于皮肤消
4、毒时、使用浓度不能超过0.1%邻苯二甲醛邻苯二甲醛 邻苯二甲醛(OPA)于20世纪90年代开发、我国已经研发出性能优异的邻苯二甲醛消毒液、实验室研究可达到灭菌要求。目前美国FDA只推荐将邻苯二甲醛用于内窥镜消毒，我国卫生部已经批准用于医疗器械的消毒。特点：特点：*杀灭微生物速度快效果好、对耐戊二醛与过氧乙酸的分枝杆菌杀灭效果良 *一元包装不需要活化剂使用方便 *杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响 *对人毒性低、无刺激性气味、对物品无损坏作用适宜多种材料 戊二醛与邻苯二甲醛戊二醛与邻苯二甲醛 戊二醛戊二醛 邻苯二甲醛邻苯二甲醛 2.0%2.0%HLDHLD：45min45min 2525 需要活
5、化剂需要活化剂 使用寿命使用寿命1414天天 2 2年有效期年有效期 室内最高限室内最高限0.05ppm0.05ppm 气味大气味大 最低有效浓度最低有效浓度1.8%1.8%价格便宜价格便宜 0.55%0.55%HLDHLD：12min12min 2020 不需活化剂不需活化剂 使用寿命使用寿命1414天天 2 2年有效期年有效期 无室内最高限值无室内最高限值 气味小气味小 最低有效浓度最低有效浓度0.3%0.3%价格较贵价格较贵 过氧化物类过氧化物类 环氧已烷 过氧乙酸 过氧化氢 二氧化氯 环氧乙烷环氧乙烷 环氧乙烷为杂环类消毒剂 特点：特点：沸点10.810.8、密度1.521.52、嗅阈
6、值76076010641064 mg/Lmg/L 易燃易爆最低燃烧浓度为3%3%适用范围：适用范围：对医疗器械和用品、书籍、文 件、皮毛、棉、化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不宜灭菌的物品 过氧乙酸过氧乙酸 过氧乙酸由乙酰基和过氧基组成，因此过氧乙酸既具有乙酸的性质又具有过氧化物的性质。特点：特点：*过氧乙酸为无色透明液体、过氧乙酸易 挥发、有强烈 的刺激性气味和腐蚀性 *温度较高时释放氧气、加热至110时产生强烈爆炸 *过氧乙酸浓度大于45%时、搬运、振荡、遇热或者有金属离子存在或与还原剂接触等有引起爆炸的危险 *过氧乙酸对皮肤、眼睛和上呼吸道有强烈的刺激性 *对皮肤、黏膜有
7、烧灼作用 *对棉毛织物和金属有强烈的腐蚀作用 *过氧乙酸具有储存不稳定性 过氧乙酸溶液消毒剂量和方法：过氧乙酸溶液消毒剂量和方法：碱性固体过氧乙酸水溶液中过氧乙酸含量0.10.20%、作用1015 min、可用于细菌繁殖体污染表面的消毒和水果、蔬菜的浸泡消毒。低腐蚀性过氧乙酸作为内窥镜消毒机的专用消毒剂、用于内窥镜的消毒。过氧化氢过氧化氢(H2O2)(H2O2)过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂。特点：特点：氧化还原电位为1.78V1.78V、纯过氧化氢为无色无味的透明性 质稳定、但稀释液不稳定，市售过氧化氢溶液含过氧化氢30%30%50%50%、过氧化氢需放遮光阴凉处保存过氧化氢可以任何比例与
8、水混合、水中分解成水和氧。过氧化氢杀微生物作用过氧化氢杀微生物作用 微生物名称微生物名称 过氧化氢含量过氧化氢含量（g/L）作用时间作用时间（min）杀灭效果杀灭效果（%）细菌繁殖体细菌繁殖体 真菌真菌 结核杆菌结核杆菌 Polio病毒病毒 细菌芽孢细菌芽孢 15 30 30 30 60 100 5 20 30 60 35 70 100 100 100 99.99 99.99 99.99 过氧化氢气体等离子体过氧化氢气体等离子体 等离子体的基本概念等离子体的基本概念 等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负电荷总数在数值上相等、故称其为等离
9、子体 等离子体的应用：等离子体的应用：*内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理 *体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理 *体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌 二氧化氯二氧化氯 二氧化氯八十年代经美国食品药物管理局(FDA)和美国环境保护署(EPA)确认它是杀菌、消毒、除臭的理想消毒剂。世界卫生组织（WHO）认为其是一种高效强力广谱杀菌剂。二氧化氯消毒剂由此被世界各国公认为是液氯、漂白粉精、优氯净、次氯酸钠等含氯消毒剂最理想的更新换代产品。优点：优点：*易溶于水、溶解度是氯气的 5倍*杀菌力强、可杀灭细菌、病毒、真菌和细菌芽孢*对水中原生生物、
10、藻类、隐孢子虫等有杀灭作用 *不产生有机氯化物和形成三氯甲烷*不与氨反应、能去除水中的铁和锰、破坏酚、硫化物、氰化物*有漂白脱色作用、腐蚀性较低 缺点：缺点：*液体不稳定需要新鲜制备*化学法反应不完全时可产生有害物残留 含氯消毒剂含氯消毒剂 含氯消毒剂是以有效氯为主要杀菌成分的消毒剂、分为有机含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。含氯消毒剂常用成分含氯消毒剂常用成分 2426?29.5 2630?57 9?5759?5959_x0003_ 5759_x0003_ 5759 3_ 5759_x0003_ 5759 CH3 SO2-N-Cl3H2O Na SO2-N-Cl3H2O Na Cl SO2-N-C
11、l3H2O Na CH3 SO2NCl2 SO2NCl2 Cl SO2NCl2 有机含氯消毒剂有机含氯消毒剂 氯胺T 氯胺B 氯胺C 双氯胺T 双氯胺B 双氯胺C 89.7?70 6064?.6?4852.13(有效 溴58 5054?66?70 129)5054_x0003_ _x0003_66_x0003_ _x0003_70129 _x0003_66_x0003_ _x0003_70129 NCl-CO OC NCl NCl-CO NCl-CO OC NH NCl-CO NCl-CO OC NNa NCl-CO NCl-CO OC NK NCl-CO COOH SO2NCl2 NCl-C
12、O OC NH NBr-CO O NCl O CO-C(CH3)2 ClN CO-NCl NHCNHCl HClNC NH NHCNHCl 三氯异氰尿酸 二氯异氰尿酸 二氯异氰尿酸钠 二氯异氰尿酸钾 清水龙 氯溴三聚异氰酸 琥珀酰氯亚胺 二氯二甲基乙内酰尿 三氯密胺 8085 10(溶液)95.3 5660?25 32_x0003_ 263 _x0003_ 0003_ Ca(OCl)23H2O NaOCl LiOCl 3Ca(Ocl)22Ca(OH)22H2O OCl Ca Cl ClO2 Cl2 无机含氯消毒剂无机含氯消毒剂 次氯酸钙 次氯酸钠 次氯酸锂 三合二 漂白粉 二氧化氯 氯气 有效
13、氯含量(%)分子(结构)式 成分名 有效氯含量(%)分子(结构)式 成分名 有机氯与无机氯的区别有机氯与无机氯的区别 性能项目性能项目 无机氯消毒剂无机氯消毒剂 有机氯消毒剂有机氯消毒剂 有效氯含量 低，原料含约20%，应用产品含5-8%高高，原料含60-90%，成品含30-40%相同有效氯浓度下的消毒效果 稍弱，杀灭芽浓度1500-2000ml/L 稍强，杀灭芽胞浓度1000-1500ml/L 溶解情况 速效，难溶 活性氯释放速度 迅速释放 缓慢释放，60-90小时完全分解 产品稳定性 差，有效期多为三个月 好，有效期可达3-5年 抗干扰能力 差，稍强 毒性 低毒 低毒，有残留毒性 刺激性
14、强，浓烈的氯臭 稍小 腐蚀性 强，稍弱 氯化异氰尿酸类消毒剂氯化异氰尿酸类消毒剂 (氯胺类杂环化合物氯胺类杂环化合物)三氯异氰尿酸(TCCA)二氯异氰尿酸钠(TCCN)二氯异氰尿酸钾(TCCK)二氯异氰尿酸(TCCO)(三氯异氰尿酸)化学性质稳定化学性质稳定 有效氯含量高有效氯含量高 高效广谱消毒高效广谱消毒 难溶于水、分解慢难溶于水、分解慢 低毒、有腐蚀性低毒、有腐蚀性 Cl N O=C C=O ClN N Cl C O=健之素氯胺分解剂的助溶与快速分解功能：健之素氯胺分解剂的助溶与快速分解功能：氯胺类有机氯 被稳定剂可逆性吸附 稳定的溶于水中 有效氯快速释放 使主药迅速分解 氯胺分解剂 大
15、部分释放于空气中 参与酸碱缓冲系统 少部分溶于水中 氯胺分解剂 A A 使三氯异氰尿酸（TCCA）快速分解，快速释放自由氯，迅速达到有效浓度峰值，快速发挥消毒作用，并避免了TCCA自然分解过程中毒性中间体产生，使其达到实际无毒级标准。其快速分解过程自然形成了泡腾功能，避免了因使用易吸潮的泡腾剂而使主药稳定性下降。+6H6H2 2O 3HOCl+3NHO 3HOCl+3NH3 3+3CO+3CO2 2 有机氯含量 90%高效广谱消毒 化学性质稳定 30小时完全溶解 90小时完全分解 O=C N-Cl Cl N-O C=N Cl-C O=A A 自然形成泡腾功能 有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类
16、生成物的毒性有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类生成物的毒性 CCl4(四氯化碳)CH4(-CH3)+HClO 大剂量可引起肝小叶中心坏死 CHCl3(氯仿)CH2Cl-CH2Cl(二氯乙烷)引起肾脏损害 CH2=CH2(-CH2-CH3)+HClO CH2Cl-CHCl2(三氯乙烷)引起神经毒性 RR-NH +HOCl RR-NCl(氯胺类氯胺类)引起肾脏损害 含氯消毒剂毒性大多为低毒级物质含氯消毒剂毒性大多为低毒级物质 含氯消毒剂毒性主要来源含氯消毒剂毒性主要来源 有效氯消毒剂自然分解反应中间体的毒性有效氯消毒剂自然分解反应中间体的毒性 Cl H N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=1000-1500mg/kg BW)(异氰脲酸异氰脲酸 LD50=500-700mg/kg BW)Na Na N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=800-900mg/kg BW)(异氰脲酸钠异氰脲酸钠 LD50=500-700mg/kg BW)含含 氯氯 消消 毒毒 剂剂 毒毒 性性 主主 要要
