1、儿童早期营养与儿童健康儿童早期营养与儿童健康 宁夏妇幼保健院宁夏妇幼保健院 毛新梅毛新梅 一、一、婴幼儿喂养与营养改善策略婴幼儿喂养与营养改善策略 三、三、婴幼儿营养与喂养研究婴幼儿营养与喂养研究 四、营养包的服用四、营养包的服用 内内 容容 二、全国儿童营养状况调查资料二、全国儿童营养状况调查资料 一、婴幼儿喂养与营养改善策略一、婴幼儿喂养与营养改善策略 婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 2002年年WHO婴幼儿喂养全球策略婴幼儿喂养全球策略 2007年卫生部年卫生部婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 策略颁布的目的：策略颁布的目的：社会和家庭高度重视保障社会和家庭高度重视保障婴幼儿营养，推动正确的喂
2、养策略。婴幼儿营养，推动正确的喂养策略。婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略中推荐的婴幼儿喂养措中推荐的婴幼儿喂养措施：施：母乳喂养和辅食添加母乳喂养和辅食添加 即纯母乳喂养到即纯母乳喂养到6 6个月，从个月，从6 6个月龄时开始个月龄时开始添加安全且添加安全且营养充足的辅食，营养充足的辅食，并持续母乳喂并持续母乳喂养到养到2 2周岁或以上。周岁或以上。婴幼儿喂养与营养改善策略婴幼儿喂养与营养改善策略 一、儿童早期营养的重要性一、儿童早期营养的重要性 1.保障儿童的健康和生长发育保障儿童的健康和生长发育 2.奠定一生健康的基础奠定一生健康的基础 3.成人疾病的儿童期预防成人疾病的儿童期预防 二、保障儿
3、童早期营养的三项措施二、保障儿童早期营养的三项措施 1.母乳喂养母乳喂养 2.辅食添加辅食添加 3.辅食营养补充辅食营养补充 二、全国儿童营养状况调查资料二、全国儿童营养状况调查资料 儿童早期营养的问题儿童早期营养的问题 中国中国15年（年（19902005年）儿童营养监测结果：年）儿童营养监测结果：低体重率低体重率%生长迟缓率生长迟缓率%城市城市 农村农村 全国全国 城市城市 农村农村 全国全国 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0
4、2005 1.8 8.6 6.9 2.5 13.1 10.5 国家国家CDC营养所：儿童营养监测数据营养所：儿童营养监测数据 1990年年2005儿童营养不良率持续下降儿童营养不良率持续下降 低体重率低体重率 生长迟缓率生长迟缓率 一般农村一般农村 贫困农村贫困农村 一般农村一般农村 贫困农村贫困农村 1998 9.5 18.3 18.0 30.2 2000 10.1 21.0 15.1 30.7 2002 9.3 14.4 17.3 29.3 2005 8.6 12.3 10.7 17.6 均有下降，但贫困农村儿童营养不良患病率均有下降，但贫困农村儿童营养不良患病率 明显高于一般农村，更高于
5、城市明显高于一般农村，更高于城市 国家国家CDC营养所：儿童营养监测数据营养所：儿童营养监测数据 一般农村与贫困农村儿童营养不良患病率一般农村与贫困农村儿童营养不良患病率 2009年贫困农村留守儿童生长迟缓率状况年贫困农村留守儿童生长迟缓率状况 19922005年年5岁以下儿童贫血率岁以下儿童贫血率 年份年份 全国全国 城市城市 农村农村 1992*16.5 13.1 17.6 1998 16.8 15.2 17.7 2000 21.7 12.3 26.7 2002*18.8 12.7 20.8 2005 18.6 11.6 20.3 来源：中国食物营养监测系统来源：中国食物营养监测系统 *1
6、992中国营养状况调查中国营养状况调查 及及2002年中国营养健康状况调查年中国营养健康状况调查 原州区婴幼儿贫血患病率（2011年）科学证明了科学证明了 24月龄以下儿童的营养保障月龄以下儿童的营养保障 是是 人的终生营养的“机遇窗口”人的终生营养的“机遇窗口”关系关系 个人一生的素质（健康、能力）个人一生的素质（健康、能力）家庭的幸福和富裕家庭的幸福和富裕 社会发展社会发展人力资源质量人力资源质量 20112011-20202020年中国儿童发展纲要在年中国儿童发展纲要在5 5岁以下儿岁以下儿童营养方面提出的目标是：童营养方面提出的目标是：5 5岁以下儿童岁以下儿童贫血患病率贫血患病率控制
7、在控制在12%12%以下以下 5 5岁以下儿童岁以下儿童生长迟缓率生长迟缓率控制在控制在7%7%以下以下 5 5岁以下儿童岁以下儿童低体重率低体重率减低到减低到7%7%以下以下 20112011-20202020年纲要目标年纲要目标 三、对婴幼儿喂养与营养改善的研究三、对婴幼儿喂养与营养改善的研究 出生出生6 6个月以后：个月以后：母乳能提供重要的营养素（维生素，必需脂肪酸，母乳能提供重要的营养素（维生素，必需脂肪酸，蛋白质），继续母乳喂养很重要，但仅靠母乳不能蛋白质），继续母乳喂养很重要，但仅靠母乳不能促进儿童生长（宏量和微量营养素）促进儿童生长（宏量和微量营养素）儿童不能摄入足够的生长所需
8、的肉、禽、鱼，也往儿童不能摄入足够的生长所需的肉、禽、鱼，也往 往不能得到这些食物往不能得到这些食物 儿童膳食中生长所需的必需脂肪酸（主要存在鱼、儿童膳食中生长所需的必需脂肪酸（主要存在鱼、豆和坚果）太低豆和坚果）太低.为什么生长迟缓率在为什么生长迟缓率在6 6-2424个月之间明显增加？个月之间明显增加？快速生长发育需要快速生长发育需要 fig2 摄入量从母乳吸收的铁摄入量从母乳吸收的铁：铁的缺口铁的缺口 出生时储存的铁出生时储存的铁 从母乳中得到得铁从母乳中得到得铁 年龄（月）吸收铁每天毫克吸收铁每天毫克 婴幼儿的特殊需要：辅食添加婴幼儿的特殊需要：辅食添加 每公斤体重估计的铁平均需要量每
9、公斤体重估计的铁平均需要量 0.760.540.130.0800.10.20.30.40.50.60.70.8婴儿婴儿7-12m儿童儿童1-3y妇女妇女20-50y男子男子20-50ymg/kgLutter,2007 关于辅食添加关于辅食添加 辅食添加存在的问题：辅食添加存在的问题：对辅食添加的重要性普遍认识不足对辅食添加的重要性普遍认识不足 传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，营养密度不够等谷类为主，营养密度不够 辅食中的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质补辅食中的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质补充不足充不足 辅食原料供应的困难，如肉类、蛋类等辅食
10、原料供应的困难，如肉类、蛋类等 受到配方奶粉过度宣传的偏面影响受到配方奶粉过度宣传的偏面影响 关于辅食添加关于辅食添加 辅食添加的问题已经普遍影响到儿童早期辅食添加的问题已经普遍影响到儿童早期的营养和生长发育，表现在：的营养和生长发育，表现在：儿童早期的低体重和生长迟缓的发生儿童早期的低体重和生长迟缓的发生 儿童早期的贫血等营养素不足的发生儿童早期的贫血等营养素不足的发生 儿童早期潜在的认知等脑发育的问题儿童早期潜在的认知等脑发育的问题 儿童饮食问题增加，如厌食、挑食、肥胖儿童饮食问题增加，如厌食、挑食、肥胖（过多的谷类食物）等（过多的谷类食物）等 智能潜力的一半在智能潜力的一半在4 4岁以前
11、发育岁以前发育 铁缺乏造成血液不能有足够的氧输送到大脑铁缺乏造成血液不能有足够的氧输送到大脑,影响影响 脑发育，脑发育，造成心理、运动发育及行为发育滞缓，导造成心理、运动发育及行为发育滞缓，导致反应能力和活力下降致反应能力和活力下降 影响影响2 2-5 5岁视觉反应和注意力岁视觉反应和注意力 2 2岁以下儿童血红蛋白每差岁以下儿童血红蛋白每差10g/L,10g/L,智商可差智商可差1.731.73分分 碘缺乏可损失智商碘缺乏可损失智商1010-1515分分 活力、疲劳、情绪活力、疲劳、情绪 早期儿童营养的长期影响早期儿童营养的长期影响智力与认知能力智力与认知能力 儿童早期营养儿童早期营养 个人
12、一生的健康素质和工作能力的基础个人一生的健康素质和工作能力的基础 家庭幸福和富裕的依靠家庭幸福和富裕的依靠 社会经济发展中人力资本的源泉社会经济发展中人力资本的源泉 是关系经济发展和社会和谐的重要民生大事。对贫困地区是从根本上消除的途径。儿童不能等待，他（她）的名字叫“今天”！儿童营养的重要在于儿童营养的重要在于时不我待，机不再来时不我待，机不再来 1.坚持母乳喂养坚持母乳喂养 2.提高家庭辅食质量提高家庭辅食质量 3.再补加营养素补充食品（营养包）再补加营养素补充食品（营养包）千日儿童营养保障办法千日儿童营养保障办法 营养包是以全黄豆粉营养包是以全黄豆粉+9种营养素种营养素 补充儿童一天微量
13、营养素需要的补充儿童一天微量营养素需要的70%和和适量蛋白质适量蛋白质 添加到家庭制作的辅食里，添加到家庭制作的辅食里，一天一包一天一包。免煮免煮，方便，口味多样，方便，口味多样.6 6-2424月儿童需要一天一包营养包月儿童需要一天一包营养包 我国甘肃营养包干预试验效果我国甘肃营养包干预试验效果 甘肃儿童补充营养包后甘肃儿童补充营养包后2424月龄的发育商月龄的发育商 97.295.5020406080100营养包营养包对照对照发育商发育商 补充结束后的随访结果补充结束后的随访结果营养包的长期效应营养包的长期效应 补充强化食物补充品（营养包）儿童于补充强化食物补充品（营养包）儿童于2424月
14、龄时结束月龄时结束 但但3 3-4 4岁，岁，4 4-5 5岁时的发育商和岁时的发育商和6 6岁智商仍高于未强化组和对照岁智商仍高于未强化组和对照 98.395.293.3102.9101.4100.8101.19896.6888890909292949496969898100100102102104104语言智商语言智商操作智商操作智商总智商总智商5-6岁岁 2岁及岁及3-5岁岁 5.98.89.74.34.74.212.527.80510152025306月龄-12月龄-18月龄-24-36月龄项目乡非项目乡营养包干预乡儿童自营养包干预乡儿童自18月龄后低体重率持平或略降，月龄后低体重率持
15、平或略降，而非干预乡则快速上升、恶化。而非干预乡则快速上升、恶化。2.12.12月龄后儿童体重发育趋向正常，低体重率在月龄后儿童体重发育趋向正常，低体重率在10%10%以下以下 （项目实施（项目实施2020月后结果）月后结果）补充前补充前 6-12月龄月龄 补充后补充后 18-24月龄月龄 3.儿童贫血率降低儿童贫血率降低41%腹泻两周发生率腹泻两周发生率%10.610.89.52.129.430.118.7210102030406月龄月龄-9月龄月龄-12月龄月龄18-24月龄月龄基线基线干预干预12月月发烧两周发生率发烧两周发生率%8.514.313.310.628.936.633.328
16、.90102030406月龄月龄-12月龄月龄-18月龄月龄-18-24月龄月龄基线基线干预干预12月月注：注：基线时间：基线时间：2009年年9月月 干预干预12个月时间：个月时间：2010年年9月月 4.4.各年龄段儿童两周腹泻和发烧发生率各年龄段儿童两周腹泻和发烧发生率%大幅度降低大幅度降低 四、营养包的使用方法四、营养包的使用方法 添加到已烹调好的固体或半固体食物中添加到已烹调好的固体或半固体食物中，如如粥粥、菜菜、面条等；面条等；添加到液体食物中添加到液体食物中，如果汁如果汁、汤等汤等 不要加到太热的食物中不要加到太热的食物中，应将食物放至可食应将食物放至可食用的温度后再添加用的温度后再添加。营养包的食用方法营养包的食用方法 分散均匀的洒在食物中分散均匀的洒在食物中 与食物搅拌后食用与食物搅拌后食用 用于固体或半固体食物用于固体或半固体食物 先将营养素粉倒先将营养素粉倒在一个空碗里在一个空碗里 添加少量的液体食添加少量的液体食 物在碗中搅拌至糊物在碗中搅拌至糊状状 边搅拌边加入更多边搅拌边加入更多 的液体食物的液体食物 用于液体食物用于液体食物 应按照方法给孩子服用应按照方法
